DRA. GIBERT

Massa mamografies?

17 març, 2014

tn_170_170_27_04_1422_45_29Massa_mamografies

Les mamografies rutinàries per a la detecció precoç de càncer de mama són un assumpte controvertit, ja que es necessiten estudis amb moltes participants i de llarga durada que confirmin de manera inequívoca que la mortalitat per càncer de mama és substancialment inferior a les dones sotmeses a mamografies. Un altre escull és separar l’efecte sobre la supervivència de les mamografies del relacionat amb els tractaments actuals del càncer de mama, molt més efectius que els de fa unes dècades. Per tant, la comparació de grups contemporanis de dones amb mamografia i sense mamografia ens donarà una informació molt menys esbiaixada o “contaminada” que si comparam la supervivència de grups de dones sense mamografia de fa 20 anys (tractaments pitjors del càncer de mama) amb dones que es fan mamografies periòdiques en l’actualitat (tractaments millors).

L’estudi publicat el 11 febrer 2014 al British Medical Journal salva els obstacles esmentats: gairebé 90.000 dones canadenques, seguides durant 25 anys, assignades a l’atzar a un grup amb mamografia i a un altre sense elles. En iniciar la seva participació en l’estudi, totes van ser sotmeses a una exploració mamària per descartar tumors palpables i se les va instruir sobre l’autoexploració mamària. A partir d’aquí, el maneig va ser diferent segons els grups d’edat, així, les que tenien entre 40 i 49 anys en iniciar la seva participació (50.000 aproximadament) podien ser assignades a un grup amb controls habituals a discreció del seu metge de família o a un grup amb quatre mamografies i exploracions mamàries anuals. Les de 50-59 anys (unes 40.000) se sotmetien a una exploració mamària anual sense mamografia o bé a quatre mamografies anuals acompanyades de sengles exploracions.

Durant tot el període d’estudi, 3.250 dones de 44.925 al braç de la mamografia i 3.133 de 44.910 al braç sense mamografia varen ser diagnosticades de càncer de mama, mentre que 500 en el primer grup i 505 en el grup sense mamografia moriren a conseqüència del seu càncer de mama.

En els últims 15 anys de seguiment, es va observar un excés de 106 càncers innecessàriament diagnosticats en el grup de la mamografia, se’ls va anomenar així doncs eren càncers de mama que presumiblement no haguessin causat la mort de la dona de no haver-los diagnosticat. Es conclou, per tant, que la mamografia en dones entre 40 i 59 anys no redueix més la mortalitat que l’exploració mamària realitzada per un professional de la Ginecologia i/o per la pacient.

Font: British Medical Journal