Parlar de menopausa significa per a moltes dones que ronden els 50 lluitar contra les connotacions negatives que encara comporta la paraula, com si fos l’irreversible pas a una decadència que no té res a veure amb la realitat. I si aquesta nova etapa, amb els seus inevitables símptomes, es fa costa amunt per a elles, pot ser molt més dur per a aquelles que encara no han fet els 40 i ja saben què és la menopausa.
Això és el que els passa al voltant d’un 1% de les dones menors de 40 anys en patir l’anomenada insuficiència ovàrica prematura o menopausa precoç.
“Les dones neixen amb un dotació de fol·licles (que contenen els ovòcits) que anirà disminuint per atrèsia (desgast) o consum al llarg de la vida. Quan una dona neix té uns dos milions de fol·licles que es reduiran a 400.000 quan arribi a l’edat de la primera regla. D’aquests, uns 400 seran els que ovulen, mentre que la resta es degenera, es gasta, en el procés de atrèsia. Quan s’arriba aproximadament als 40 anys, aquest desgast és més ràpid i quan ja queden pocs fol·licles actius és quan es comença a entrar en les etapes de la menopausa”, explica el doctor Rafael Sánchez Borrego, president de l’Associació Espanyola per a l’Estudi de la Menopausa.
Ara bé, mentre que a Europa i EUA la menopausa sol aparèixer normalment als 50 anys (51 a Espanya), hi ha un percentatge petit de dones per a les quals aquest procés passa molt més ràpid del que hauria.
Causes
Els especialistes divideixen la menopausa precoç en dues tipologies: “La primària, la incidència és baixa i les causes encara no es coneixen bé, encara que s’apunta en alguns casos a una predisposició hereditària o anomalies genètiques. Moltes vegades passa quan el sistema immunològic ataca els fol·licles ovàrics, destruint aquestes cèl·lules “, explica la doctora Alicia Hernández, coordinadora de la Unitat de Endometriosi l’Hospital La Paz de Madrid.
La menopausa precoç secundària, per la seva banda, seria aquella que es produeix “per culpa de la incidència d’alguns fàrmacs, pels tractaments de quimioteràpia i radioteràpia que poden afectar les cèl·lules ovàriques, o per operacions de retirada d’ovaris o similars”, expliquen aquests especialistes.
“Actualment quan una dona als 30 o 40 anys ha de passar per processos de quimioteràpia o radioteràpia que puguin afectar els ovaris, nosaltres aconsellem la prevenció amb cert tipus de fàrmacs que els protegeixin perquè després es recuperi la fertilitat”, explica el doctor Sánchez Borrego.
Símptomes i riscos
Normalment, els especialistes asseguren que aquestes pacients passaran pels símptomes normals de qualsevol menopàusica, però gairebé sempre de forma més intensa. “No cal crucificar a la menopausa, no és causa de tots els mals, però sí que és veritat que a ella se li associen les sufocacions, la sudoració nocturna i, ara s’està demostrant, a l’insomni. A més, hi ha canvis corporals. Amb la menopausa no s’engreixa de manera rotunda, però sí que hi ha un canvi en la distribució del greix, que passa de les cuixes i glutis a la cintura “, explica Sánchez Borrego.
“No obstant això, el que més preocupa a la dona jove menopàusica és la retirada de la menstruació i la possibilitat de no poder quedar embarassada abans d’arribar als 40 anys”, explica la doctora Hernández. A això, aquesta especialista explica que, encara que és més complicat i depenent del cas, algunes d’aquestes dones poden quedar embarassades.
Per a Sánchez Borrego, el problema no és el de la fertilitat. “És normal que dones joves es preocupin per això, però cal entendre que la menopausa precoç és una malaltia que pot disminuir l’esperança de vida i, de no cuidar-se, sobretot la qualitat de la mateixa”, explica. Referent a això, assenyala a les malalties cardiovasculars i l’osteoporosi producte de la caiguda d’estrògens, com els principals riscos a tenir en compte.
Tractament
“A la menopausa, la producció d’estrògens i progesterona disminueix, però ho fa de forma gradual. En el cas de la menopausa precoç ens trobem que falten aquestes hormones abans del que hauria o que cauen de manera brusca quan ve donada per la quimioteràpia o radioteràpia “, analitza Sánchez Borrego.
Per això, tots dos especialistes insisteixen en la necessitat del tractament hormonal substitutiu per restaurar els nivells hormonals normals i que “no tenen res a veure amb els tractaments hormonals d’una dona menopàusica normal”. Tampoc es marquen temps. “La teràpia la necessitaran fins que arribin a l’edat normal de la menopausa i, a partir d’aquí, podrem parlar d’un altre tipus de medicaments”.
Un tractament que es contraindica, segons explica la doctora Hernández, en dones fumadores. “No tenen altra opció que deixar el tabac, cosa que s’ha de fer des d’abans, ja que està demostrat que fumar pot avançar l’edat de la menopausa uns dos anys”, assenyala.
Font: El Mundo
