{"id":18164,"date":"2021-09-24T14:27:40","date_gmt":"2021-09-24T14:27:40","guid":{"rendered":"https:\/\/www.doctoragibert.com\/?page_id=18164"},"modified":"2021-09-24T14:34:10","modified_gmt":"2021-09-24T14:34:10","slug":"intervalo-gestacional","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.doctoragibert.com\/es\/pacientes\/embarazo-y-parto\/intervalo-gestacional\/","title":{"rendered":"&#8216;INTERVALO ENTRE GESTACIONES: \u00bfcu\u00e1nto hay que esperar antes del pr\u00f3ximo embarazo?"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-page\" data-elementor-id=\"18164\" class=\"elementor elementor-18164 elementor-18163\">\n\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-166223e elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"166223e\" data-element_type=\"section\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-e340dbf\" data-id=\"e340dbf\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c33d7e6 elementor-widget elementor-widget-spacer\" data-id=\"c33d7e6\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"spacer.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-spacer\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-spacer-inner\"><\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-20efbe0 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"20efbe0\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<h2 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">INTERVALO ENTRE GESTACIONES: \u00bfcu\u00e1nto hay que esperar antes del pr\u00f3ximo embarazo?<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e865121 elementor-widget-divider--view-line elementor-widget elementor-widget-divider\" data-id=\"e865121\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"divider.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-divider\">\n\t\t\t<span class=\"elementor-divider-separator\">\n\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-fbcb586 migasdepan elementor-widget elementor-widget-wp-widget-bcn_widget\" data-id=\"fbcb586\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"wp-widget-bcn_widget.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"breadcrumbs\" vocab=\"https:\/\/schema.org\/\" typeof=\"BreadcrumbList\"><!-- Breadcrumb NavXT 7.4.1 -->\n<span property=\"itemListElement\" typeof=\"ListItem\"><a property=\"item\" typeof=\"WebPage\" title=\"Ir a DRA. 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GIBERT<\/span><\/a><meta property=\"position\" content=\"1\"><\/span><\/div>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-94673d0 elementor-widget elementor-widget-spacer\" data-id=\"94673d0\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"spacer.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-spacer\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-spacer-inner\"><\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-6374baa4 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"6374baa4\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-46a7ac40\" data-id=\"46a7ac40\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-2db0b1ff elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"2db0b1ff\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><em><a href=\"https:\/\/www.doctoragibert.com\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/safe_image.jpg\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-18177 alignright\" src=\"https:\/\/www.doctoragibert.com\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/safe_image.jpg\" alt=\"\" width=\"500\" height=\"261\" \/><\/a>Autora:<\/em>\u00a0Dra. MJ Gibert.<br \/><em>Fecha de actualizaci\u00f3n:<\/em>\u00a01-5-21.<\/p><p>Por suerte, muchos embarazos son el resultado de una maternidad consciente y deseada. Y ya sab\u00e9is c\u00f3mo somos las mujeres cuando se nos mete algo entre ceja y ceja: no paramos hasta que lo conseguimos. A veces, nuestra determinaci\u00f3n no se ve recompensada con una victoria f\u00e1cil. Algunas se embarazan m\u00e1s o menos r\u00e1pidamente, pero sufren un aborto espont\u00e1neo. Otras desean tener dos o tres hijos, bien alcanzada la treintena, sin embargo, el tiempo se les echa encima y entre planificar la gestaci\u00f3n, parir y la primera crianza han pasado casi tres a\u00f1os. En este contexto, siempre surgen las mismas dudas:<\/p><ul><li>\u00bfCu\u00e1nto tiempo debo esperar para quedarme embarazada despu\u00e9s de un aborto?<\/li><li>\u00bfCu\u00e1nto hay que demorar el pr\u00f3ximo embarazo despu\u00e9s de un parto vaginal? \u00bfY despu\u00e9s de una ces\u00e1rea?<\/li><li>\u00bfCu\u00e1l es el intervalo \u00f3ptimo entre embarazos para mi salud? \u00bfY para la de mis futuros hijos?<\/li><\/ul><p>Intentaremos responderos con los datos cient\u00edficos disponibles, que son escasos y no de gran calidad y, en cualquier caso, pondremos siempre una buena dosis de sentido com\u00fan. Para la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, <strong>un intervalo corto entre un parto y la siguiente concepci\u00f3n<\/strong>\u00a0es de sis meses o menos\u00a0<strong>para la madre<\/strong>\u00a0y de un a\u00f1o y medio o menos\u00a0<strong>para el hijo<\/strong>. Ello se debe a que la salud de la madre puede soportar, en general, un nuevo embarazo, a partir de los seis meses de su \u00faltimo parto pero, si pensamos en los mejores resultados de salud del neonato, es mejor esperar 19 meses o, mejor, 24. Al contrario,\u00a0<strong>un intervalo largo<\/strong>\u00a0es aqu\u00e9l superior a los cinco a\u00f1os. Si bien es preferible que una mujer conciba antes de los cinco a\u00f1os despu\u00e9s del nacimiento de su hijo m\u00e1s joven, los intervalos inferiores a los tres a\u00f1os son algo mejores. Entonces,<strong> entre el nacimiento de un hijo vivo y la concepci\u00f3n del siguiente, el intervalo m\u00e1s \u00absaludable\u00bb va entre uno y medio y cinco a\u00f1os, aunque el \u00f3ptimo oscila entre dos y tres a\u00f1os.<\/strong>\u00a0<strong>Los intervalos cortos tienen m\u00e1s efectos adversos que los largos<\/strong>. Estos \u00faltimos se asocian a riesgos moderados de eventos obst\u00e9tricos adversos (problemas de salud durante el embarazo y el parto), algunos de ellos asociados al envejecimiento de la madre, como la diabetes gestacional o la hipertensi\u00f3n arterial. En cuanto al parto, lo que hemos observado es que nuestros cuerpos \u00abpierden la pr\u00e1ctica\u00bb tras muchos a\u00f1os sin parir. Este fen\u00f3meno se ilustra bien en un estudio que incluy\u00f3 m\u00e1s de 1.300 mujeres que hab\u00edan concebido entre uno y medio y dos a\u00f1os despu\u00e9s de su \u00faltimo parto, un n\u00famero similar que hab\u00eda tardado m\u00e1s de cinco a\u00f1os en concebir y casi 16.000 mujeres que se estrenaban en sus partos. La tasa de ces\u00e1reas para las de intervalo entre uno y medio y dos a\u00f1os fue del 6,3%, para las que esperaron m\u00e1s de cinc a\u00f1os fue del 12,2%, mientras que para las que no hab\u00edan parido nunca fue del 14,3%. En definitiva, <strong>demorar m\u00e1s de cinco a\u00f1os la concepci\u00f3n siguiente nos somete a un riesgo de ces\u00e1rea casi del doble con respecto a las que se deciden antes.<\/strong> Llegados aqu\u00ed, pasemos a situaciones m\u00e1s concretas:<\/p><ul><li><strong>Parto previo de un hijo a t\u00e9rmino (9 meses) o un prematuro:<\/strong> mejor ce\u00f1irse a los intervalos m\u00e1s \u00absaludables\u00bb (1,5-5 a\u00f1os) y \u00f3ptimos (2-3 a\u00f1os) ya explicados. <strong>Conviene evitar siempre los intervalos menos de sis meses, ya que \u00e9stos aumentan el riesgo de prematuridad sobre un 20% con respecto a las que se ci\u00f1en a nuestras recomendaciones.<\/strong><\/li><li><strong>Mujer de edad avanzada:<\/strong>\u00a0se definen como aqu\u00e9llas que paren\u00a0<strong>a partir de los 35 a\u00f1os<\/strong>, en un sentido m\u00e1s estricto, o\u00a0<strong>a partir de 40 a\u00f1os<\/strong>, en uno m\u00e1s amplio. En estos casos, recomendamos\u00a0<strong>rebajar el intervalo entre el parto y la concepci\u00f3n siguiente a 12 meses<\/strong>, sobre todo si la concepci\u00f3n es natural pues, a partir de los 36 a\u00f1os, la repercusi\u00f3n del envejecimiento sobre la fertilidad es m\u00e1s acusada y hay que sopesar bien los beneficios de alargar el intervalo entre embarazos frente a la disminuci\u00f3n de la posibilidad de conseguir un hijo. El envejecimiento materno act\u00faa en forma de aumento de riesgo paulatino, pero siempre ascendente, de anomal\u00edas cromos\u00f3micas en el concebido (trisom\u00edas 21, 18, 13 i altres), aborto espont\u00e1neo, diabetes gestacional, hipertensi\u00f3n, obesidad, enfermedades cr\u00f3nicas, etc. Las de 40 a\u00f1os o m\u00e1s se exponen a m\u00e1s riesgo de prematuridad, peso bajo (50% m\u00e1s riesgo que las de menos de 35 a\u00f1os) y desprendimiento prematuro de placenta (m\u00e1s del doble de riesgo).<\/li><li><strong>Despu\u00e9s de una gestaci\u00f3n previa conseguida mediante fecundaci\u00f3n in vitro (FIV):<\/strong>\u00a0se aplican las recomendaciones previas, aunque moduladas por las repercusiones negativas que pueda tener retrasar la FIV con transferencia de embriones en fresco sobre la calidad de los \u00f3vulos y la edad sobre la salud maternofetal. Reiniciar los ciclos para una fecundaci\u00f3n in vitro menos de 6-12 meses despu\u00e9s del nacimiento del hijo previo aumenta ligeramente los riesgos de prematuridad y bajo peso, as\u00ed como disminuye, tambi\u00e9n levemente, las probabilidades de conseguir un embarazo. Al contrario, los ciclos de FIV iniciados a partir de los 18 meses no muestran riesgos adicionales.\u00a0<strong>Los datos disponibles se\u00f1alan como \u00f3ptimos los intervalos entre el nacimiento y la FIV entre 12 y 18 meses<\/strong>. Estos m\u00e1rgenes tambi\u00e9n se aplican a las mujeres que se transfieren embriones congelados resultantes de ciclos de FIV previos. De cualquier forma, si la edad de los \u00f3vulos de la madre es determinante, siempre se puede recurrir a la criopreservaci\u00f3n de \u00f3vulos (<a href=\"http:\/\/www.doctoragibert.com\/reproduccio\/criopreservacio-dovuls-a-dones-sanes-quan-encara-no-ha-arribat-el-moment-de-la-maternitat\/?lang=es\">http:\/\/www.doctoragibert.com\/reproduccio\/criopreservacio-dovuls-a-dones-sanes-quan-encara-no-ha-arribat-el-moment-de-la-maternitat\/?lang=es<\/a>).<\/li><li><strong>Si hemos sufrido preeclampsia (hipertensi\u00f3n arterial con prote\u00ednas en orina) en el embarazo anterior:<\/strong>\u00a0independientemente de nuestros antecedentes cl\u00ednicos, si nos embarazamos antes de un a\u00f1o o despu\u00e9s de seis, tenemos m\u00e1s riesgo que si han transcurrido uno o dos a\u00f1os. M\u00e1s demoremos la concepci\u00f3n siguiente, nuestro riesgo de preeclampsia aumenta de forma proporcional. Por otra parte, la posibilidad de que una gestante desarrolle preeclampsia si ha parido otros hijos sin esta complicaci\u00f3n es del 1%, mientras que es del 15% si ha sufrido una preeclampsia en una gestaci\u00f3n anterior y del 30% si la ha padecido en dos embarazos. Por suerte, os hacemos a todas una entrevista para conocer vuestro riesgo de preeclampsia despu\u00e9s de la ecograf\u00eda del primer trimestre y se os recomienda la prevenci\u00f3n con aspirina seg\u00fan vuestro riesgo personal. En definitiva,\u00a0<strong>os recomendaremos esperar entre uno y dos a\u00f1os exactos<\/strong>.<\/li><li><strong>Nuestro \u00faltimo parto ha sido por ces\u00e1rea:<\/strong>\u00a0una complicaci\u00f3n temida en los partos inmediatamente posteriores a las ces\u00e1reas es la rotura uterina durante el trabajo de parto, complicaci\u00f3n que implica un 5% de muerte perinatal. Ello ocurre en el 2% de las mujeres con ces\u00e1rea anterior si se embarazan hasta los 18 meses y baja al\u00a0<strong>1%\u00a0<\/strong>si tardan m\u00e1s de 18 meses, acerc\u00e1ndose al 3% de posibilidades si la nueva gestaci\u00f3n se produce antes de los 6 primeros meses. Entonces, la conclusi\u00f3n es clara:\u00a0<strong>hay que esperar al menos 18 meses despu\u00e9s de una ces\u00e1rea para acometer un nuevo embarazo y, si no pudiera ser, conviene aguardar al menos 6 meses.<\/strong><\/li><li><strong>Despu\u00e9s de un aborto:<\/strong>\u00a0no est\u00e1 establecido el lapso m\u00ednimo que pueda reducir el riesgo de que el aborto o cualquier otro acontecimiento adverso ocurra, entonces,\u00a0<strong>la mujer es la que decidir\u00e1 si se encuentra preparada para una nueva gestaci\u00f3n<\/strong>.<\/li><li><strong>Despu\u00e9s de una muerte fetal (p\u00e9rdida de un embarazo a partir de las 22 semanas):<\/strong>\u00a0lo m\u00e1s conveniente, antes de buscar un nuevo embarazo, es estudiar bien el caso por si hubiera alg\u00fan factor de riesgo de muerte fetal que se pudiera modificar o controlar mejor (tabaquismo, obesidad, diabetes&#8230;), as\u00ed como esperar al resultado de la autopsia y de las pruebas gen\u00e9ticas si es el caso. El riesgo de que se repita la muerte fetal es algo superior a la poblaci\u00f3n general, pero no se ve modificado si transcurren pocos meses hasta volver a concebir. Por consiguiente,\u00a0<strong>quedarse embarazada al a\u00f1o o antes del a\u00f1o de una muerte fetal, no implica un mayor riesgo de p\u00e9rdida fetal que si concebimos m\u00e1s tarde<\/strong>.<\/li><\/ul><p><strong>Fuentes de la informaci\u00f3n:<\/strong><\/p><ul><li>Cleary-Goldman J, Malone FD, Vidaver J, Ball RH, Nyberg DA, Comstock CH, Saade GR, Eddleman KA, Klugman S, Dugoff L, Timor-Tritsch IE, Craigo SD, Carr SR, Wolfe HM, Bianchi DW, D\\&#8217;Alton M; FASTER Consortium. Impact of maternal age on obstetric outcome. Obstet Gynecol. 2005;105(5 Pt 1):983-90.<\/li><li>Ishaque U, Korb D, Poincare A, Schmitz T, Morin C, Sibony O. Long interpregnancy interval and mode of delivery. Arch Gynecol Obstet. 2019;300:1621-1631.<\/li><li>Johnson JA, Tough S. No-271-Delayed Child-Bearing. J Obstet Gynaecol Can. 2017;39(11):e500-e515.<\/li><li>Poon LC, Shennan A, Hyett JA, Kapur A, Hadar E, Divakar H, McAuliffe F, da Silva Costa F, von Dadelszen P, McIntyre HD, Kihara AB, Di Renzo GC, Romero R, D\\&#8217;Alton M, Berghella V, Nicolaides KH, Hod M. The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) initiative on pre-eclampsia: A pragmatic guide for first-trimester screening and prevention. Int J Gynaecol Obstet. 2019;145 Suppl 1:1-33. Erratum in: Int J Gynaecol Obstet. 2019 Sep;146:390-391.<\/li><li>Quinn MM, Rosen MP, Allen IE, Huddleston HG, Cedars MI, Fujimoto VY. Decreased clinical pregnancy and live birth rates after short interval from delivery to subsequent assisted reproductive treatment cycle. Hum Reprod. 2018 1;33:1316-1321.<\/li><li>Quinn MM, Rosen MP, Allen IE, Huddleston HG, Cedars MI, Fujimoto VY. Interpregnancy interval and singleton pregnancy outcomes after frozen embryo transfer. Fertil Steril. 2019;111:1145-1150.<\/li><li>Report of a WHO technical consultation on birth spacing: Geneva, Switzerland 13-15 June 2005.<\/li><\/ul><p>Stamilio DM, DeFranco E, Par\u00e9 E, Odibo AO, Peipert JF, Allsworth JE, Stevens E, Macones GA. Short interpregnancy interval: risk of uterine rupture and complications of vaginal birth after cesarean delivery. Obstet Gynecol. 2007;110:1075-82<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-8f30156 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"8f30156\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-a0e3f87\" data-id=\"a0e3f87\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-5b7b80e elementor-widget elementor-widget-shortcode\" data-id=\"5b7b80e\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"shortcode.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-shortcode\">[ssba-buttons]<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>INTERVALO ENTRE GESTACIONES: \u00bfcu\u00e1nto hay que esperar antes del pr\u00f3ximo embarazo? Autora:\u00a0Dra. MJ Gibert. Fecha de actualizaci\u00f3n:\u00a01-5-21. Por suerte, muchos embarazos son el resultado de una maternidad consciente y deseada. Y ya sab\u00e9is c\u00f3mo somos las mujeres cuando se nos mete algo entre ceja y ceja: no paramos hasta que lo conseguimos. A veces, nuestra [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":29996,"featured_media":0,"parent":15253,"menu_order":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"elementor_header_footer","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-18164","page","type-page","status-publish","hentry"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v25.0 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>&#039;INTERVALO ENTRE GESTACIONES: \u00bfcu\u00e1nto hay que esperar antes del pr\u00f3ximo embarazo? - DRA. 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