{"id":19813,"date":"2022-05-16T22:00:31","date_gmt":"2022-05-16T22:00:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.doctoragibert.com\/prevencio-preeclampsia\/"},"modified":"2022-05-16T22:57:32","modified_gmt":"2022-05-16T22:57:32","slug":"prevencio-preeclampsia","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.doctoragibert.com\/es\/pacientes\/embarazo-y-parto\/prevencio-preeclampsia\/","title":{"rendered":"PREVENCI\u00d3N DE LA PREECLAMPSIA: \u00bfEn qu\u00e9 consiste?"},"content":{"rendered":"

Autora: Dra. MJ Gibert.<\/em>
\nData d\u2019actualitzaci\u00f3: 17\/5\/22.<\/em><\/p>\n

<\/h3>\n

\u00bfQU\u00c9 \u00c9S LA PREECLAMPSIA?<\/h3>\n

\"\"
\nEs la hipertensi\u00f3n arterial<\/strong> detectada en la segunda mitad del embarazo<\/strong>, junto a la presencia de prote\u00ednas en orina y\/o la disfunci\u00f3n de \u00f3rganos maternos. Esta enfermedad afecta entre 1 y 2 de cada 100 embarazadas<\/strong> y puede suponer una amenaza tanto para la madre como para su hijo<\/strong>. El \u00fanico tratamiento curativo es el parto y, si se presenta mucho antes de salir de cuentas (40 semanas), el beb\u00e9 ser\u00e1 prematuro. En cuanto a la madre, puede sufrir las consecuencias de las insuficiencias renal o hep\u00e1tica, problemas de coagulaci\u00f3n, convulsiones e incluso da\u00f1o cerebral asociado a un ictus. Con respecto al feto, aparte de la prematuridad, el crecimiento fetal puede ser inferior a lo esperado e, incluso, puede morir intra\u00fatero.
\nPor suerte, casi el 80% de las madres debutan a partir de las 34 semanas y se manejan mediante un seguimiento estricto y la finalizaci\u00f3n del embarazo. En el 20% restante, se intenta apurar m\u00e1s con el fin de que el feto sea lo menos prematuro posible, aunque los riesgos para la madre y el feto sean superiores a los debuts m\u00e1s tard\u00edos.<\/p>\n

 <\/p>\n

La preeclampsia es una enfermedad que puede tener repercusiones importantes para la madre y para el hijo<\/span><\/h2>\n

 <\/p>\n

\u00bfC\u00d3MO SE PUEDE PREVENIR?<\/h3>\n

Si vuestro c\u00e1lculo de riesgo de preeclampsia es alto, os recomendaremos que tom\u00e9is aspirina desde antes de la 16\u00aa semana de embarazo y hasta la 36\u00aa<\/strong>. Ello reduce en un 60% la posibilidad de padecer preeclampsia antes de las 37 semanas de embarazo y el 80% antes de las 34 semanas.<\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n

\u00bfC\u00d3MO CALCULAMOS VUESTRO RIESGO?<\/h3>\n

Mediante la informaci\u00f3n que nos proporcion\u00e1is vosotras, vuestra tensi\u00f3n arterial y datos adicionales que extraemos de vuestra ecograf\u00eda de las 12 semanas e, incluso, de vuestro an\u00e1lisis de sangre para la detecci\u00f3n prenatal del s\u00edndrome de Down. Si vuestro riesgo de preeclampsia antes de las 37 semanas es de 1 entre 100 o superior, os recetamos 150 mg de aspirina<\/strong> que deb\u00e9is tomar, preferentemente, antes del descanso nocturno.<\/p>\n

 <\/p>\n

SI MI C\u00c1LCULO SALE DE BAJO RIESGO, \u00bfPUEDO ESTAR SEGURA DE QUE NO PADECER\u00c9 PREECLAMPSIA?<\/h3>\n

Si bien lo m\u00e1s probable es que esta enfermedad no te afecte, tambi\u00e9n es cierto que una de cada 5 preeclampsias diagnosticadas antes de las 37 semanas y la mitad de las que debutan m\u00e1s tarde habr\u00e1n obtenido un c\u00e1lculo de riesgo bajo.<\/p>\n

 <\/p>\n

SI MI C\u00c1LCULO SALE DE ALTO RIESGO, \u00bfQU\u00c9 POSIBILIDADES TENGO DE PADECER PREECLAMPSIA?<\/h3>\n

A pesar de que el riesgo salga alto, raramente ser\u00e1 del 100%. En otras palabras, si tu c\u00e1lculo de riesgo fuera del 1%, tienes 10 posibilidades entre 1.000 de sufrir preeclampsia y 990 de no sufrirla. En cambio, si tu riesgo fuera del 10%, tienes 100 posibilidades entre 1.000 de enfermar y 900 de no hacerlo. Si tomas la aspirina que te han recomendado, tu riesgo de padecer preeclampsia antes de las 34 semanas se reducir\u00e1 el 80%, esto es, pasar\u00e1s de 10 posibilidades a 2 en el primer supuesto y de 100 a 20 en el segundo..<\/p>\n

 <\/p>\n

\u00bfC\u00d3MO PROCEDEMOS AL C\u00c1LCULO DE RIESGO EN LA CONSULTA DE LA DRA. GIBERT?<\/h3>\n

Si te haces el an\u00e1lisis para la detecci\u00f3n prenatal del s\u00edndrome de Down a los pocos d\u00edas de la ecograf\u00eda de las 12 semanas, debes remitir al mail de las doctoras<\/a> una copia de los resultados del mismo. En cuanto a la ecograf\u00eda de las 12 semanas, s\u00f3lo debes enviarla si no te la has hecho en nuestra consulta. A los pocos d\u00edas, tendr\u00e1s tu c\u00e1lculo de riesgo en tu buz\u00f3n y, si fuera el caso, la receta de la aspirina. De esta forma, nos aseguramos que se inicie la profilaxis con aspirina lo antes posible, esto es, lo m\u00e1s cerca de las 11 semanas y siempre antes de las 16<\/strong>.<\/p>\n

 <\/p>\n

Si vuestro c\u00e1lculo de riesgo de preeclampsia supera el 1% os recomendaremos aspirina para su prevenci\u00f3n<\/span><\/h2>\n

 <\/p>\n

\u00bfPUEDO HACER ALGO M\u00c1S PARA PREVENIR LA PREECLAMPSIA?<\/h3>\n

Durante el embarazo es conveniente tomar tres raciones diarias de leche o sus derivados (queso, yogur, etc.). Hay indicios de que una ingesta insuficiente de calcio tambi\u00e9n aumenta el riesgo de sufrir preeclampsia<\/strong>. Si no lo sueles conseguir, mejor que se lo comentes a tu ginec\u00f3logo de confianza. Es probable que te prescriba un suplemento de calcio.<\/p>\n

 <\/p>\n

Y SI MI GINEC\u00d3LOGO NO HA CALCULADO MI RIESGO DE PREECLAMPSIA, \u00bfLO HA HECHO MAL?<\/h3>\n

No. Ello puede obedecer a varios factores:<\/p>\n

    \n
  • Te ha visitado por primera vez a partir de las 20 semanas de gestaci\u00f3n: en este supuesto, no hay beneficio de la prevenci\u00f3n con aspirina.<\/li>\n
  • Te ha visitado por primera vez entre las 16 y las 20 semanas: no se hace el c\u00e1lculo de riesgo, sino que se tienen en cuenta factores aislados como la preeclampsia en un embarazo anterior, ser hipertensa cr\u00f3nica, tener un primer hijo a los 40 a\u00f1os o m\u00e1s y otros.<\/li>\n
  • Tu ginec\u00f3logo considera que no es necesario.<\/li>\n<\/ul>\n

    Si bien lo comentado en este texto ya es la pr\u00e1ctica usual en nuestro entorno, no debemos olvidar que parte de un gran ensayo cl\u00ednico llamado ASPRE sobre casi 1.800 mujeres con alto riesgo de preeclampsia, a la mitad de las cuales se les administr\u00f3 aspirina y a la otra mitad placebo. Es un estudio experimental que se realiz\u00f3 con fondos europeos, una gran iniciativa que culminaba muchos a\u00f1os de estudio previo sobre el origen de la preeclampsia. Si bien las previsiones de prevenci\u00f3n con la aspirina son las detalladas m\u00e1s arriba, no est\u00e1n documentadas en condiciones habituales sino experimentales. Con el tiempo, se ir\u00e1n conociendo las repercusiones cl\u00ednicas de la prevenci\u00f3n con aspirina y podremos saber hasta qu\u00e9 punto los vaticinios se ajustan a la realidad.<\/p>\n

    <\/h4>\n

    FUENTES DE LA INFORMACI\u00d3N:<\/h4>\n
      \n
    • Rolnik DL, Wright D, Poon LC, O’Gorman N, Syngelaki A, de Paco Matallana C, Akolekar R, Cicero S, Janga D, Singh M, Molina FS, Persico N, Jani JC, Plasencia W, Papaioannou G, Tenenbaum-Gavish K, Meiri H, Gizurarson S, Maclagan K, Nicolaides KH. Aspirin versus Placebo in Pregnancies at High Risk for Preterm Preeclampsia. N Engl J Med. 2017 Aug 17;377(7):613-622. doi: 10.1056\/NEJMoa1704559. Epub 2017 Jun 28. PMID: 28657417.<\/li>\n
    • Rolnik DL, Nicolaides KH, Poon LC. Prevention of preeclampsia with aspirin. Am J Obstet Gynecol. 2022 Feb;226(2S):S1108-S1119. doi: 10.1016\/j.ajog.2020.08.045. Epub 2020 Aug 21. PMID: 32835720.<\/li>\n
    • Poon LC, Shennan A, Hyett JA, Kapur A, Hadar E, Divakar H, McAuliffe F, da Silva Costa F, von Dadelszen P, McIntyre HD, Kihara AB, Di Renzo GC, Romero R, D’Alton M, Berghella V, Nicolaides KH, Hod M. The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) initiative on pre-eclampsia: A pragmatic guide for first-trimester screening and prevention. Int J Gynaecol Obstet. 2019 May;145 Suppl 1(Suppl 1):1-33. doi: 10.1002\/ijgo.12802. Erratum in: Int J Gynaecol Obstet. 2019 Sep;146(3):390-391. PMID: 31111484; PMCID: PMC6944283.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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