{"id":19852,"date":"2022-06-13T17:41:03","date_gmt":"2022-06-13T17:41:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.doctoragibert.com\/hormones-postcancer-mama\/"},"modified":"2022-06-14T17:39:49","modified_gmt":"2022-06-14T17:39:49","slug":"hormones-postcancer-mama","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.doctoragibert.com\/es\/pacientes\/enfermedades-de-la-mama\/hormones-postcancer-mama\/","title":{"rendered":"HORMONAS: el tratamiento a largo plazo despu\u00e9s del c\u00e1ncer de mama"},"content":{"rendered":"

Autora: <\/em>Dra. MJ Gibert.
\nFecha de actualizaci\u00f3n: <\/em>13-6-22.\"\"<\/p>\n

Hemos pasado la cirug\u00eda, la radioterapia, algunas la quimioterapia y muchas de nosotras tenemos que seguir con un tratamiento hormonal espec\u00edfico<\/strong>. Ello se debe a que 3\/4 partes de los c\u00e1nceres de mama dependen de las hormonas femeninas<\/strong>, por lo tanto, es bueno que \u00e9stas act\u00faen lo menos posible. Ello se puede conseguir con dos tipos de f\u00e1rmacos:<\/p>\n

    \n
  1. Los antiestr\u00f3genos<\/strong>: evitan que unas hormonas, los estr\u00f3genos, pasen dentro de las c\u00e9lulas.<\/li>\n
  2. Los inhibidores de la aromatasa<\/strong>: disminuyen la transformaci\u00f3n de las hormonas masculinas que podamos tener en nuestro cuerpo en femeninas.<\/li>\n<\/ol>\n

    En el primer grupo, tenemos el tamoxifeno<\/strong>, el m\u00e1s antiguo de todos.
    \nEn el segundo, est\u00e1n el letrozol (Femara\u00ae)<\/strong>, el anastrozol (Arimidex\u00ae)<\/strong> y otro menos conocido o exemestano (Aromas\u00edn\u00ae)<\/strong>.
    \nEn general, se empiezan a tomar una vez concluida la quimioterapia, o bien, al iniciar la radioterapia. Otras veces, se inician antes de operar a mujeres m\u00e1s mayores que tienen un tumor especialmente sensible a estos tratamientos o \u00abluminal A\u00bb.
    \nLa tendencia actual es a que estos tratamientos duren m\u00e1s de 5 a\u00f1os<\/strong>. Y mejor que sean 10 e incluso m\u00e1s, esto es la terapia endocrina \u00abextendida\u00bb<\/strong>, la que dura m\u00e1s de una d\u00e9cada. \u00c9sta se indica si la paciente tolera bien las hormonas y\/o si el riesgo de reca\u00edda es alto por ser la mujer joven o el tumor agresivo.<\/p>\n

     <\/p>\n

    \n

    La mayor\u00eda de mujeres que han padecido un c\u00e1ncer de mama toman un tratamiento hormonal de mantenimiento durante 5 a\u00f1os o m\u00e1s<\/span><\/h1>\n
    \n

     <\/p>\n

    \u00bfPOR QU\u00c9 EL TAMOXIFENO HA DADO PASO A LOS INHIBIDORES DE LA AROMATASA EN MUJERES MENOP\u00c1USICAS TRATADAS DE C\u00c1NCER DE MAMA?<\/span><\/h3>\n

    El tamoxifeno fue el tratamiento hormonal de referencia durante m\u00e1s de 30 a\u00f1os<\/strong>, puesto que en una auditor\u00eda sobre m\u00e1s de 10.000 mujeres se evidenci\u00f3 que disminu\u00eda a la mitad las reca\u00eddas en los primeros 4 a\u00f1os, y en una tercera parte entre el quinto y el noveno a\u00f1o, lo que se tradujo en una menor mortalidad asociada al c\u00e1ncer de mama.<\/p>\n

    Pero todo reinado tiene su final y los ensayos cl\u00ednicos ATAC, BIG1-98 y TEAM demostraron que los inhibidores eran algo mejores<\/strong>. Os lo explicamos: en cada uno de ellos se compar\u00f3 el tamoxifeno con los inhibidores. En los grupos de mujeres que hab\u00edan tomado inhibidores de la aromatasa se comprob\u00f3 una supervivencia m\u00e1s larga sin reca\u00edda. Por ejemplo, en el BIG1-98<\/strong>, a los 5 a\u00f1os de seguimiento:<\/p>\n

      \n
    • Si los ganglios estaban sanos: casi el 12% de las mujeres medicadas con tamoxifeno frente a casi el 10% de medicadas con letrozol tuvieron una reca\u00edda.<\/li>\n
    • Si los ganglios estaban invadidos por tumor: casi el 26% de las mujeres medicadas con tamoxifeno frente a casi el 11% de medicadas con letrozol tuvieron una reca\u00edda.<\/li>\n<\/ul>\n

      En una compilaci\u00f3n de ensayos cl\u00ednicos<\/strong>, se pudo objetivar que, tras 5 a\u00f1os de tratamiento hormonal, la mortalidad por c\u00e1ncer de mama a los 10 a\u00f1os de seguimiento era algo superior para el tamoxifeno que para los inhibidores, esto es, 14% frente al 12%.<\/p>\n

       <\/p>\n

      \u00bfQU\u00c9 EFECTOS SECUNDARIOS PRODUCE EL TRATAMIENTO HORMONAL?<\/span><\/h3>\n

      Aunque algunas mujeres los toleran muy bien, la gran mayor\u00eda nota ciertos inconvenientes que pueden ser dif\u00edciles de sobrellevar en algunos casos. Los efectos adversos m\u00e1s destacados son los que siguen:<\/p>\n

        \n
      1. Sofocos:<\/strong> 35% para el tamoxifeno y el 30% para los inhibidores de la aromatasa.<\/li>\n
      2. Insomnio:<\/strong> en una de cada seis mujeres.<\/li>\n
      3. Ganancia de peso:<\/strong> un 15% para ambos tratamientos.<\/li>\n
      4. Dolor de articulaciones:<\/strong> en una de cada ocho mujeres tratadas con tamoxifeno y en el doble si se toman inhibidores.<\/li>\n
      5. Osteoporosis severa:<\/strong> 6% en las usuarias de los inhibidores frente a un 3% si tamoxifeno.<\/li>\n<\/ol>\n

        Y debido a que los efectos secundarios suelen ser m\u00e1s desfavorables para los inhibidores que para el tamoxifeno, aproximadamente la mitad de tratadas con inhibidores pide un cambio en comparaci\u00f3n a la tercera parte de usuarias de tamoxifeno.<\/p>\n

        Otros efectos adversos que afectan a casi todas las tratadas son la disminuci\u00f3n de la l\u00edbido<\/strong>, los cambios de humor<\/strong>, los dolores musculares<\/strong> y la sequedad vaginal<\/strong>. La alopecia<\/strong>, o pelo que clarea, es t\u00edpica de los inhibidores, aunque tambi\u00e9n puede aparecer con el tamoxifeno.<\/p>\n

        En cambio, los trombos<\/strong>, las embolias<\/strong> y las enfermedades del endometrio<\/strong> (p\u00f3lipos y c\u00e1ncer) son t\u00edpicos del tamoxifeno. Por suerte, menos del 1% de mujeres sufren un tromboembolismo atribuible al tamoxifeno y el riesgo anual de contraer un c\u00e1ncer de \u00fatero es de 2 por cada 1.000 mujeres que lo toman.<\/p>\n

         <\/p>\n

        \n
        \n

        Los dolores musculares, los cambios de humor y la disminuci\u00f3n del deseo sexual son frecuentes si tomamos tratamiento hormonal para el c\u00e1ncer de mama<\/span><\/h1>\n
        \n<\/blockquote>\n

         <\/p>\n

        \u00bfQU\u00c9 CONTROLES ESPEC\u00cdFICOS ME SOLICITAR\u00c1N?<\/span><\/h3>\n

        En principio, alguna densitometr\u00eda<\/strong> que otra para saber si padeces o no osteoporosis, y alg\u00fan an\u00e1lisis de colesterol y triglic\u00e9ridos<\/strong>, pues parece que los inhibidores tienen algo m\u00e1s de riesgo de causar problemas cardiovasculares que el tamoxifeno, aunque \u00e9ste es similar a las mujeres que nunca han padecido c\u00e1ncer de mama y, por tanto, no se han tratado.<\/p>\n

         <\/p>\n

        \u00bfPUEDO DECIDIR QU\u00c9 TRATAMIENTO HORMONAL QUIERO SEGUIR?<\/span><\/h3>\n

        Por supuesto. Tu onc\u00f3logx de confianza te dir\u00e1 si te conviene o no el tratamiento hormonal y cu\u00e1l es el mejor para tu caso. Una vez informada de pros y contras, puedes decidir acatar sus recomendaciones, pedir un cambio si tienes muchos efectos secundarios, o dejar de tomarlo. Seg\u00fan el tumor, si los ganglios estaban afectados o no y el tiempo previo de tratamiento hormonal, los riesgos que asumes al abandonarlo son distintos. No dudes en pedir ayuda a tu onc\u00f3logx para que te explique las repercusiones personalizadas.<\/p>\n

         <\/p>\n

        \u00bfCONVIENE COMPARTIR ESTA INFORMACI\u00d3N CON TU ENTORNO?<\/span><\/h3>\n

        S\u00ed, es muy conveniente. El pensamiento general es que, una vez acabados los tratamientos m\u00e1s duros (cirug\u00eda, quimio y radioterapia), tienes unos meses de reajuste y vuelves casi a la normalidad. Y no es as\u00ed, como hab\u00e9is visto. Y no somos nosotras, sino los tratamientos que pueden influir sobre nuestras relaciones familiares y, sobre todo, de pareja<\/strong>.<\/p>\n

         <\/p>\n

        \u00bfQU\u00c9 PUEDO HACER PARA MITIGAR LOS EFECTOS ADVERSOS?<\/span><\/h3>\n

        Primero de todo, quererte mucho. Busca estar a gusto contigo misma y recurre a profesionales si es el caso. Controla tu peso, ap\u00fantate a gimnasia, ponte guapa, cu\u00eddate el pelo, hazte alg\u00fan retoque natural si lo consideras necesario y, sobre todo, haz del espejo tu aliado. Y si tienes sofocos, hay abanicos eficac\u00edsimos, incluso medicamentos, por si te animas.<\/p>\n

         <\/p>\n

        FUENTES DE LA INFORMACI\u00d3N:<\/span><\/h4>\n
          \n
        • BIG 1-98 Collaborative Group, Mouridsen H, Giobbie-Hurder A, Goldhirsch A, Th\u00fcrlimann B, Paridaens R, Smith I, Mauriac L, Forbes J, Price KN, Regan MM, Gelber RD, Coates AS. Letrozole therapy alone or in sequence with tamoxifen in women with breast cancer. N Engl J Med. 2009 Aug 20;361(8):766-76.<\/li>\n
        • Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group (EBCTCG), Davies C, Godwin J, Gray R, Clarke M, Cutter D, Darby S, McGale P, Pan HC, Taylor C, Wang YC, Dowsett M, Ingle J, Peto R. Relevance of breast cancer hormone receptors and other factors to the efficacy of adjuvant tamoxifen: patient-level meta-analysis of randomised trials. Lancet. 2011 Aug 27;378(9793):771-84.<\/li>\n
        • Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group (EBCTCG). Aromatase inhibitors versus tamoxifen in early breast cancer: patient-level meta-analysis of the randomised trials. Lancet. 2015 Oct 3;386(10001):1341-1352.<\/li>\n
        • Garreau JR, Delamelena T, Walts D, Karamlou K, Johnson N. Side effects of aromatase inhibitors versus tamoxifen: the patients’ perspective. Am J Surg. 2006 Oct;192(4):496-8.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          Autora: Dra. MJ Gibert. Fecha de actualizaci\u00f3n: 13-6-22. Hemos pasado la cirug\u00eda, la radioterapia, algunas la quimioterapia y muchas de nosotras tenemos que seguir con un tratamiento hormonal espec\u00edfico. Ello se debe a que 3\/4 partes de los c\u00e1nceres de mama dependen de las hormonas femeninas, por lo tanto, es bueno que \u00e9stas act\u00faen lo […]<\/p>\n","protected":false},"author":12,"featured_media":0,"parent":15516,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"page-limpia.php","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-19852","page","type-page","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\nHORMONAS: el tratamiento a largo plazo despu\u00e9s del c\u00e1ncer de mama - DRA. 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