{"id":19907,"date":"2022-06-14T20:51:49","date_gmt":"2022-06-14T20:51:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.doctoragibert.com\/pacientes\/enfermedades-de-la-mama\/biopsies-puncions-mama\/"},"modified":"2022-06-14T21:10:13","modified_gmt":"2022-06-14T21:10:13","slug":"biopsies-puncions-mama","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.doctoragibert.com\/es\/pacientes\/enfermedades-de-la-mama\/biopsies-puncions-mama\/","title":{"rendered":"BIOPSIAS Y PUNCIONES EN PATOLOG\u00cdA MAMARIA: \u00bfqui\u00e9n es qui\u00e9n?"},"content":{"rendered":"

Autora:<\/em>\u00a0Dra. MJ Gibert.
\nFecha de actualizaci\u00f3n:<\/em> 14\/6\/22.
\nFechas de versiones previas:<\/em> 3\/4\/21.<\/p>\n

Como ya os explicamos\u00a0en otro post<\/a>, cualquier informe de ecograf\u00eda, radiograf\u00eda o resonancia mamaria que, al final, lleve la inscripci\u00f3n de\u00a0BI-RADS 4 o 5 es indicaci\u00f3n de biopsia de la mama<\/strong>. En la actualidad, tenemos los ec\u00f3grafos tan a mano, que los usamos para dirigir la biopsia tanto si la lesi\u00f3n se palpa, como si no. En el segundo caso, su necesidad es evidente: si no hay ecograf\u00eda, no hay forma de saber d\u00f3nde est\u00e1 la lesi\u00f3n. En cambio, si el tumor se nota al tacto, el uso de la ecograf\u00eda, que sigue la aguja de biopsia en todo su trayecto dentro de la lesi\u00f3n, aumenta el rendimiento de la misma.<\/p>\n

Hace 20 a\u00f1os, con un pobre desarrollo de los aparatos de imagen, casi todo se dirim\u00eda en quir\u00f3fano. Eran\u00a0las biopsias quir\u00fargicas<\/strong>\u00a0o un paso por quir\u00f3fano para diagnosticar y otro para extirpar el tumor; tambi\u00e9n se hac\u00edan biopsias de mama intraoperatorias, se confirmaba con la paciente dormida si el tumor era o no canceroso. Por suerte, las biopsias guiadas por imagen en la consulta del radi\u00f3logo han reducido las entradas en quir\u00f3fano y propiciado una mejor planificaci\u00f3n de la cirug\u00eda que extirpar\u00e1 el c\u00e1ncer.<\/p>\n

La ecograf\u00eda est\u00e1 muy difundida por ser \u00abmultiusos\u00bb, no irradiar y no precisar preparaci\u00f3n previa de la paciente. Incluso en el caso de que la lesi\u00f3n se haya localizado primero por mamograf\u00eda o por resonancia,\u00a0seguro que el radi\u00f3logo intentar\u00e1 localizar alguna imagen ecogr\u00e1fica que pueda corresponder a los hallazgos mamogr\u00e1ficos o de resonancia<\/strong>. Si no hay \u00e9xito, se os citar\u00e1 para hacer una biopsia guiada por resonancia o, sobre todo, por rayos X (estereotaxia) que es casi obligada si hay microcalcificaciones.<\/p>\n

 <\/p>\n

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Las biopsias de mama guiadas por ecograf\u00eda consiguen diagnosticar las lesiones sin pasar por quir\u00f3fano<\/span><\/h1>\n
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 <\/p><\/blockquote>\n

\u00bfC\u00d3MO DEBO PREPARARME PARA UNA BIOPSIA?<\/span><\/h3>\n

Realmente no se precisa preparaci\u00f3n alguna, ni ayuno, ni an\u00e1lisis de sangre previos. Eso s\u00ed,\u00a0si usamos medicaci\u00f3n anticoagulante, mejor que se lo comuniquemos al radi\u00f3logo o al m\u00e9dico que nos lo prescribi\u00f3, por si \u00e9sta se puede ajustar y, as\u00ed, minimizar la aparici\u00f3n de hematomas<\/strong>.<\/p>\n

Durante el procedimiento se nos aplican desinfectantes (povidona yodada o clorhexidina) y se monta un campo est\u00e9ril. Para disminuir las molestias, se nos administra anestesia local en la zona de punci\u00f3n.<\/p>\n

Una vez concluido el procedimiento, se nos aplica un ap\u00f3sito compresivo e, incluso, bolsas de gel fr\u00edo. Si una vez en casa, notamos molestias, podemos recurrir a cualquier calmante oral de uso habitual.<\/p>\n

 <\/p>\n

\u00bfCU\u00c1NTOS TIPOS DE BIOPSIAS HAY?<\/span><\/h3>\n

Son dos, la\u00a0biopsia con aguja gruesa (BAG,<\/strong>\u00a0por sus siglas) y la\u00a0asistida por vac\u00edo (BAV)<\/strong>.<\/p>\n

La\u00a0BAG<\/strong>\u00a0es la m\u00e1s utilizada por su rendimiento, ser barata y su seguridad. Se usan dispositivos autom\u00e1ticos que disparan una aguja desechable en torno a 2-3 mm de di\u00e1metro, obteni\u00e9ndose un cilindro de tejido por cada introducci\u00f3n. Debemos esperar entre 3 y 5 biopsias o introducciones en la misma zona y algunas m\u00e1s si hay calcificaciones.<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

En cambio, la\u00a0BAV<\/strong>\u00a0es ideal para el estudio de las microcalcificaciones, o en los pocos casos en que la BAG no es concluyente y no nos quedan otra opciones que la BAV o la biopsia en quir\u00f3fano. El mecanismo de esta biopsia es m\u00e1s complejo: aguja, bistur\u00ed rotatorio y mecanismo de vac\u00edo o aspiraci\u00f3n, todo en un dispositivo punzante de algo m\u00e1s de 4 mm de di\u00e1metro. La principal propiedad es que se puede obtener toda la muestra con una sola introducci\u00f3n, \u00abbarri\u00e9ndose\u00bb toda la lesi\u00f3n e, incluso, los m\u00e1rgenes de tejido sano de alrededor. Ello hace que\u00a0la BAV pueda ser un tratamiento completo en s\u00ed mismo para las lesiones benignas de hasta 5 cm de di\u00e1metro<\/strong>, obviando el paso por quir\u00f3fano. El pr\u00f3ximo paso ser\u00e1 utilizarla para las pacientes de alto riesgo quir\u00fargico y c\u00e1nceres peque\u00f1os, y tambi\u00e9n en las portadoras de c\u00e1nceres que se \u00abfunden\u00bb a ra\u00edz de la quimioterapia neoadyuvante (quimioterapia administrada en algunos tumores para reducir su tama\u00f1o antes de operarlos), entonces la BAV obtendr\u00e1 un aspirado de tejido de la zona donde estaba el tumor y que habr\u00e1 sido marcada con un clip. Si el tejido as\u00ed obtenido y escrutado al microscopio es negativo para malignidad, no tendremos que operar la mama de esta paciente.<\/p>\n

 <\/p>\n

\n

Las biopsias con aguja gruesa son las m\u00e1s utilizadas para estudiar las lesiones mamarias<\/span><\/h1>\n
\n

 <\/p>\n

\u00bfQUEDA ALG\u00daN LUGAR PARA LA PUNCI\u00d3N CON AGUJA?<\/span><\/h3>\n

S\u00ed, aunque cada vez menos. Las agujas de calibre similar a las intramusculares o un poco m\u00e1s finas sirven para\u00a0vaciar quistes mamarios<\/strong>\u00a0que nos molesten y tambi\u00e9n quistes habitados. Tambi\u00e9n son \u00fatiles\u00a0para investigar la afectaci\u00f3n de los ganglios sospechosos durante la ecograf\u00eda axilar<\/strong>\u00a0previa a la cirug\u00eda de un c\u00e1ncer de mama. Debido al menor di\u00e1metro de la aguja, la cantidad de material obtenido es mucho m\u00e1s limitada. De hecho, no obtenemos tejido sino c\u00e9lulas. Aun con todo, una citolog\u00eda de un ganglio axilar positiva para c\u00e9lulas malignas supone todo un cambio de estrategia y, en lugar de operar, primero se administra la quimioterapia y luego se opera.<\/p>\n

 <\/p>\n

FUENTES DE LA INFORMACI\u00d3N:<\/strong><\/span><\/p>\n

    \n
  • Fundaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Senolog\u00eda y Patolog\u00eda Mamaria. Manual de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica en Senolog\u00eda 2019. 4\u00aa edici\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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