{"id":20011,"date":"2022-06-15T21:59:59","date_gmt":"2022-06-15T21:59:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.doctoragibert.com\/pacientes\/enfermedades-de-la-mama\/subtipus-moleculars-mama\/"},"modified":"2022-06-15T22:26:05","modified_gmt":"2022-06-15T22:26:05","slug":"subtipus-moleculars-mama","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.doctoragibert.com\/es\/pacientes\/enfermedades-de-la-mama\/subtipus-moleculars-mama\/","title":{"rendered":"CLASIFICACI\u00d3N MOLECULAR DEL C\u00c1NCER DE MAMA: \u00bfpara qu\u00e9 sirve?"},"content":{"rendered":"

Autora:<\/em> Dra. MJ Gibert.
\nFecha de actualizaci\u00f3n:<\/em> 15\/6\/22.
\nFechas de versiones previas:<\/em> 28\/3\/21.<\/p>\n

Una vez operadas de un\u00a0c\u00e1ncer de mama infiltrante<\/strong>, viene el pr\u00f3ximo paso, el del tratamiento complementario que, seg\u00fan los casos, va a ser radioterapia, quimioterapia y\/u hormonas. En\u00a0Oncolog\u00eda, siempre administramos los tratamientos que nos ofrecen un mejor balance entre efectos secundarios y prolongaci\u00f3n de la cantidad y la calidad de la vida<\/strong>. En otras palabras, se evita tratar en exceso, si el tumor tiene buen pron\u00f3stico, porque los tratamientos pueden producir efectos secundarios o secuelas. Igualmente, si la experiencia previa con mujeres que han padecido tumores similares nos indica que el riesgo de reca\u00edda es alto, se intensifican las terapias destinadas a mejorar el control de la enfermedad sobre el pecho, los territorios ganglionares pr\u00f3ximos (radioterapia) y a distancia (quimioterapia).<\/p>\n

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Los subtipos moleculares, junto con los factores de riesgo cl\u00e1sicos, nos ayudan a encontrar el tratamiento m\u00e1s acertado para cada paciente<\/span><\/h1>\n
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El problema que tuvimos, hasta principios del siglo XXI, es que el estudio del tejido tumoral, el 80% de los tumores son ductales infiltrantes, discriminaba poco la agresividad del tumor y, por lo tanto, muchas mujeres recib\u00edan quimioterapia sin necesidad. En la actualidad, si bien se siguen considerando otros factores tradicionales como el di\u00e1metro del tumor, el grado histol\u00f3gico o la afectaci\u00f3n de los ganglios, gracias al desarrollo de la Gen\u00e9tica y de la aplicaci\u00f3n de la inmunohistoqu\u00edmica en el quehacer diario de los Servicios de Anatom\u00eda Patol\u00f3gica, se ha conseguido afinar m\u00e1s en el pron\u00f3stico de cada tumor. As\u00ed, los tratamientos se deciden de forma mucho m\u00e1s personalizada, obviando aquellos que, muy probablemente, ser\u00e1n superfluos.<\/p>\n

A grandes rasgos, se han definido cuatro grupos:<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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  • Luminal A:<\/strong>\u00a0el 50% dels c\u00e0ncers de mama pertanyen a aquest grup. Tenen receptors hormonals (d\u2019estr\u00f2gens i\/o progesterona) positius i el Ki67, que ens indica la rapidesa amb qu\u00e8 creixen les c\u00e8l\u00b7lules del tumor, inferior al 20%. Aquests tumors s\u00f3n els de millor pron\u00f2stic i responen molt millor a les hormones que a la quimioter\u00e0pia, per tant, l\u2019habitual \u00e9s que no us hagin de tractar amb medicaci\u00f3 per vena.<\/li>\n
  • Luminal B:<\/strong> nom\u00e9s el 15% estan dins d\u2019aquest tipus. Si b\u00e9 els receptors hormonals continuen sent positius, el Ki67 \u00e9s alt, de manera que el seu pron\u00f2stic \u00e9s quelcom pitjor que els anteriors, per tant, es prescriuen hormones en forma de pastilles durant alguns anys i quimioter\u00e0pia.<\/li>\n<\/ul>\n

    \"\"<\/p>\n

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    • Her2 positiu:<\/strong>\u00a0menys del 10% de c\u00e0ncers estan dins d\u2019aquest grup. Es caracteritzen perqu\u00e8 les c\u00e8l\u00b7lules del tumor produeixen massa receptors 2 del factor de creixement epid\u00e8rmic (Her2 s\u00f3n les sigles corresponents en angl\u00e8s). Aquest receptor, en quantitats normals, interv\u00e9 en el creixement ordenat de les c\u00e8l\u00b7lules, per\u00f2, si n\u2019hi ha massa, la proliferaci\u00f3 de el tumor \u00e9s excessiva i desordenada. Com que tenen pitjor pron\u00f2stic que els anteriors, la quimioter\u00e0pia est\u00e0ndard es refor\u00e7a amb trastuzumab (Herceptin\u00ae) o antic\u00f2s que s\u2019uneix de forma espec\u00edfica als Her2 de les c\u00e8l\u00b7lules tumorals residuals que hagin pogut quedar i bloqueja el seu desenvolupament.<\/li>\n
    • Triple negatiu:<\/strong>\u00a0es diuen aix\u00ed per tenir tres marcadors negatius, \u00e9s a dir, els receptors d\u2019estr\u00f2gens, de progesterona i l\u2019Her2. S\u00f3n el 10% dels c\u00e0ncers de mama i s\u00f3n els m\u00e9s agressius, encara que amb excepcions, ja que \u00e9s el tipus que inclou m\u00e9s variants que s\u2019estan investigant, de manera que, en un futur, es pugui oferir el tractament m\u00e9s personalitzat possible. Com responen molt a la quimioter\u00e0pia, \u00e9s freq\u00fcent que aquesta se\u2019ls administri\u00a0abans d\u2019operar el tumor<\/strong>. Aix\u00f2 \u00a0sol reduir les mides tumorals espectacularment, la qual cosa\u00a0\u00a0permet cirurgies amb menor extirpaci\u00f3 de teixit mamari i, per tant, amb millor resultat est\u00e8tic. De moment, s\u00f3n indicaci\u00f3 de quimioter\u00e0pia est\u00e0ndard, de vegades refor\u00e7ada amb sals de plat\u00ed.<\/li>\n<\/ul>\n

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      FONTS DE LA INFORMACI\u00d3:<\/span><\/h4>\n
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      • Arrechea Irigoyen MA, Vicente Garc\u00eda F, C\u00f3rdoba Iturriagagoitia A, Ib\u00e1\u00f1ez Beroiz B, Santamar\u00eda Mart\u00ednez M, Guill\u00e9n Grima F. Subtipos moleculares del c\u00e1ncer de mama: implicaciones pron\u00f3sticas y caracter\u00edsticas cl\u00ednicas e inmunohistoqu\u00edmicas. An Sist Sanit Navar. 2011,34:219-33.<\/li>\n
      • Kondov B, Milenkovikj Z, Kondov G, Petrushevska G, Basheska N, Bogdanovska-Todorovska M, Tolevska N, Ivkovski L. Presentation of the Molecular Subtypes of Breast Cancer Detected By Immunohistochemistry in Surgically Treated Patients. Open Access Maced J Med Sci. 2018;6:961-967.<\/li>\n
      • Perou CM, S\u00f8rlie T, Eisen MB, van de Rijn M, Jeffrey SS, Rees CA et al. Molecular portraits of human breast tumors. Nature. 2000;406:747-52.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
        <\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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