{"id":20097,"date":"2022-06-30T21:29:00","date_gmt":"2022-06-30T21:29:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.doctoragibert.com\/pacientes\/enfermedades-de-la-mama\/protesis-silicona\/"},"modified":"2022-06-30T21:44:08","modified_gmt":"2022-06-30T21:44:08","slug":"protesis-silicona","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.doctoragibert.com\/es\/pacientes\/enfermedades-de-la-mama\/protesis-silicona\/","title":{"rendered":"PR\u00d3TESIS DE SILICONA: \u00bfqu\u00e9 controles se necesitan?"},"content":{"rendered":"

Autora:<\/em>\u00a0Dra. MJ Gibert.
\nFecha de actualizaci\u00f3n:<\/em>\u00a030\/6\/22.
\nFechas de versiones previas:<\/em>\u00a011\/4\/21.<\/p>\n

No son pocas las pacientes con pr\u00f3tesis mamarias que se someten a chequeos ginecol\u00f3gicos en nuestra consulta. La mayor\u00eda porta pr\u00f3tesis con\u00a0finalidades est\u00e9ticas<\/strong>, mientras que una minor\u00eda se ha sometido a cirug\u00eda reconstructiva por\u00a0c\u00e1ncer de mama<\/strong>\u00a0o riesgo aumentado de padecerlo.<\/p>\n

Desde hace tiempo,\u00a0pr\u00e1cticamente todas las pr\u00f3tesis se ubican detr\u00e1s del m\u00fasculo pectoral mayor (\u00abretropectorales\u00bb)<\/strong>. Ello implica una serie de ventajas: implante menos superficial con el consiguiente resultado m\u00e1s natural, menos riesgo de una complicaci\u00f3n llamada fibrosis capsular, que trataremos en este mismo post, y mayor rendimiento de las pruebas de imagen para diagnosticar las enfermedades de la mama. Entonces,\u00a0las pr\u00f3tesis retropectorales no comprometen el diagn\u00f3stico precoz de problemas mamarios<\/strong>, si fuera el caso.<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

En cuanto a las\u00a0complicaciones tard\u00edas<\/strong>, \u00e9stas aparecen cuando la paciente ya ha dejado de visitar el cirujano pl\u00e1stico y todas giran alrededor de\u00a0la c\u00e1psula<\/strong>\u00a0que forma el cuerpo alrededor la pr\u00f3tesis. As\u00ed, al insertar un implante de silicona, el organismo lo reconoce como un cuerpo extra\u00f1o, y lo a\u00edsla mediante una membrana o c\u00e1psula a su alrededor, que no se debe notar en absoluto. Si \u00e9sta se engruesa en alguna parte, se produce la\u00a0contractura capsular<\/strong>\u00a0o la deformaci\u00f3n de la pr\u00f3tesis por la c\u00e1psula. Ello se nota primero por el aumento de la dureza del implante, m\u00e1s adelante, el pecho puede deformarse y, por \u00faltimo, aparecer dolor. Es m\u00e1s frecuente en las pr\u00f3tesis de superficie lisa que rugosa, por tanto, es importante\u00a0movilizar diariamente los implantes de superficie lisa para reducir su aparici\u00f3n<\/strong>. Las pacientes deben regresar a su cirujano pl\u00e1stico si se sienten inc\u00f3modas con la deformidad y, sobre todo, si la contractura les produce dolor.<\/p>\n

Otro contratiempo es\u00a0la rotura de la pr\u00f3tesis<\/strong>, lo cual se estima que ocurre hasta en el 10% de los casos al alcanzar la d\u00e9cada de \u00abconvivencia\u00bb con nuestro cuerpo. Los factores predisponentes son: la \u00abedad\u00bb de la pr\u00f3tesis, los golpes sobre las mamas, si hay contractura capsular o pliegues de la pr\u00f3tesis, y la compresi\u00f3n durante las mamograf\u00edas. Por suerte, las nuevas pr\u00f3tesis tienen una cubierta m\u00e1s gruesa y resistente (\u00abmulticapa\u00bb) y el gel de silicona que contienen es m\u00e1s denso que anta\u00f1o (\u00abgel cohesivo\u00bb), lo que reduce sus posibilidades de fuga, con el inconveniente de que, si se rompen, el cambio de contorno de la pr\u00f3tesis (\u00abdeshinchado\u00bb) pasa m\u00e1s desapercibido. La rotura puede ser\u00a0intracapsular<\/strong>, esto es, la silicona no se vierte porque la c\u00e1psula la contiene; mientras que la rotura\u00a0extracapsular<\/strong>\u00a0implica que la silicona encuentra un defecto de la c\u00e1psula por el que vertirse. Entonces, tiene v\u00eda libre para moverse hacia los ganglios linf\u00e1ticos y entre la grasa, pues se disuelve en \u00e9sta. Ello puede producir irritaci\u00f3n e inflamaci\u00f3n del tejido que rodea el implante y\/o pasar a los ganglios de las axilas, produciendo adem\u00e1s tumores inflamatorios o siliconomas. En estos casos, hay que proceder a una limpieza quir\u00fargica, extirpaci\u00f3n de los ganglios engrosados y retirada de la pr\u00f3tesis con o sin recambio de la misma, de acuerdo con los deseos de la paciente. Por suerte, no hay datos que nos confirmen la asociaci\u00f3n de la silicona fuera de las pr\u00f3tesis con problemas de inmunidad, ni c\u00e1ncer de mama.\u00a0Algunas pacientes, aun tras haber sido diagnosticadas de rotura intracapsular, prefieren diferir la operaci\u00f3n, siempre que la rotura no d\u00e9 s\u00edntomas, lo cual es aceptable bajo una monitorizaci\u00f3n estrecha.<\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n

\n
\n

La mayor\u00eda de las pr\u00f3tesis nos duran toda la vida y su ruptura no suele ser indicaci\u00f3n de cirug\u00eda preferente<\/span><\/h1>\n
\n<\/blockquote>\n

 <\/p>\n

Una \u00faltima complicaci\u00f3n, muy poco frecuente, pero que hay que tener en mente es el\u00a0linfoma anapl\u00e1sico de c\u00e9lulas grandes<\/strong>, c\u00e1ncer linf\u00e1tico con s\u00f3lo un caso por cada 30.000-300.000 portadoras de pr\u00f3tesis. \u00c9ste se desarrolla a partir de unas c\u00e9lulas del sistema inmune, los linfocitos ubicados en la c\u00e1psula periimplante, y suele tener mucho mejor pron\u00f3stico que otros casos que se puedan desarrollar en no portadoras de pr\u00f3tesis. El s\u00edntoma m\u00e1s caracter\u00edstico es el aumento brusco del volumen de la mama por acumulaci\u00f3n de l\u00edquido. Su tratamiento es quir\u00fargico y, ocasionalmente, quimioter\u00e1pico.<\/p>\n

A resultas de lo anterior,\u00a0nos debe quedar claro que ni en las pr\u00f3tesis, ni a su alrededor, debe haber zonas duras, dolorosas, o cambios de forma.<\/strong><\/p>\n

Algunas pacientes nos preguntan si deben hacerse controles de imagen de sus pr\u00f3tesis.<\/strong>\u00a0Y la respuesta es que no hay investigaciones s\u00f3lidas que sustenten una opci\u00f3n u otra. Lo habitual es instruir a la paciente sobre los signos de alarma, efectuar una palpaci\u00f3n mamaria durante los controles peri\u00f3dicos y\u00a0solicitar una ecograf\u00eda de vez en cuando, para asegurar la integridad de las pr\u00f3tesis<\/strong>.<\/p>\n

 <\/p>\n

\n
\n

Controlar las pr\u00f3tesis mamarias con ecograf\u00edas de vez en cuando y adelantar la consulta si notamos cambios o nos duelen es suficiente<\/span><\/h1>\n
\n

 <\/p><\/blockquote>\n

La FDA (Food and Drug Administration), equivalente estadounidense de la Agencia Europea del Medicamento, recomend\u00f3 solicitar resonancias bienales a partir de los tres a\u00f1os de la implantaci\u00f3n de la pr\u00f3tesis, pero esta recomendaci\u00f3n parece a todas luces exagerada por los motivos que siguen:<\/p>\n