{"id":20357,"date":"2022-08-16T22:58:03","date_gmt":"2022-08-16T22:58:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.doctoragibert.com\/?page_id=20357"},"modified":"2024-11-19T19:19:59","modified_gmt":"2024-11-19T19:19:59","slug":"amenaza-aborto","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.doctoragibert.com\/es\/pacientes\/embarazo-y-parto\/amenaza-aborto\/","title":{"rendered":"AMENAZA DE ABORTO: sangrado de la primera mitad del embarazo"},"content":{"rendered":"<p><em>Autora:<\/em>\u00a0Dra. MJ Gibert.<br \/>\n<em>Fecha de actualizaci\u00f3n:<\/em> 25\/10\/24.<br \/>\n<em>Fechas de versiones previas:<\/em> 16\/8\/22.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">\u00bfES FRECUENTE LA AMENAZA DE ABORTO? \u00bfES UN RIESGO PARA MI EMBARAZO?<\/span><\/h3>\n<p>El sangrado que ocurre en un embarazo que progresa se llama <strong>amenaza de aborto<\/strong>. Son p\u00e9rdidas que se producen durante la primera mitad del embarazo. Sabemos que<strong> a una de cada cinco mujeres le va a ocurrir<\/strong>. Ello es m\u00e1s frecuente, sin embargo, durante el mes y medio que sigue al test de embarazo positivo.<\/p>\n<p>Si bien el sangrado no es una buena noticia, os queremos dar un mensaje de tranquilidad, puesto que <strong>la mitad de los embarazos seguir\u00e1n adelante, y sin repercusi\u00f3n alguna sobre el concebido<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">\u00bfQU\u00c9 S\u00cdNTOMAS VOY A NOTAR?<\/span><\/h3>\n<p>El <strong>sangrado<\/strong> es el principal y, si bien <strong>suele ser moderado o leve<\/strong>, hemos visto casos incluso con sangrado llamativo en los que el concebido sobrevive. Entonces, no hay que dar nada por sentado hasta que nos valore nuestro ginec\u00f3logo de confianza.<\/p>\n<p>Otros s\u00edntomas acompa\u00f1antes son dolores menstruales, en el bajo vientre, a veces en la espalda, y sensaci\u00f3n de presi\u00f3n en la pelvis. Aun con todo, al principio del embarazo no es raro que nos relat\u00e9is alg\u00fan tipo de dolor o calambre, lo cual no tiene la mayor importancia si no va acompa\u00f1ado de sangrado.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<blockquote>\n<h1 style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #008080;\">Las molestias en la pelvis durante los primeros meses de embarazo son frecuentes y no tienen m\u00e1s importancia si no van acompa\u00f1adas de p\u00e9rdidas sangu\u00edneas<\/span><\/h1>\n<hr \/>\n<p>&nbsp;<\/p><\/blockquote>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">\u00bfPOR QU\u00c9 SANGRO?<\/span><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-18612\" src=\"https:\/\/www.doctoragibert.com\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Vaginal_bleeding-1.jpeg\" alt=\"\" width=\"232\" height=\"348\" \/><\/h3>\n<p>Si la amenaza de aborto progresa hacia la ausencia de latido del concebido y\/o su expulsi\u00f3n, esto es, hacia un aborto, pensamos que, por lo menos, la mitad de estos casos se deben a problemas de los cromosomas (en general, un cromosoma sobrante). Entonces,<strong> si el embarazo sigue adelante, y el concebido tiene un crecimiento y anatom\u00eda normales, el riesgo de que sea portador de una anomal\u00eda cromos\u00f3mica va disminuyendo seg\u00fan avanza la gestaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p>Otras circunstancias asociadas, sobre todo con el aborto consumado, son:<\/p>\n<ol>\n<li>La diabetes mal controlada.<\/li>\n<li>El exceso o el defecto de producci\u00f3n de hormonas tiroideas sin el tratamiento adecuado.<\/li>\n<li>Algunas infecciones espec\u00edficas.<\/li>\n<li>La obesidad.<\/li>\n<li>El estr\u00e9s continuado, no el aislado.<\/li>\n<li>El consumo de tabaco y\/o alcohol y\/o drogas.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Otros motivos que pueden favorecer la amenaza de aborto son:<\/p>\n<ul>\n<li>Los <strong>anticoagulantes<\/strong> como la heparina: si bien su uso en ciertas pacientes tiene m\u00e1s ventajas que inconvenientes, tambi\u00e9n es verdad que propician el sangrado, al ser la sangre m\u00e1s l\u00edquida.<\/li>\n<li>Los <strong>v\u00f3mitos<\/strong>: aquellas mujeres con v\u00f3mitos repetidos e incoercibles tienen m\u00e1s riesgo de sangrar, debido a las microlesiones causadas por el impacto de los mismos sobre el \u00fatero.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En las <strong>ecograf\u00edas<\/strong> realizadas durante los dos primeros meses y medio, vemos que el \u00fatero crece por delante del saco gestacional, o bolsa de l\u00edquido en la que est\u00e1 el embri\u00f3n, es decir, el saco no llena completamente el \u00fatero. Como el \u00fatero utiliza una gran cantidad de sangre para nutrir y oxigenar al concebido, parece que el establecimiento de las ca\u00f1er\u00edas sangu\u00edneas o cualquier evento (hablar, toser, moverse, ir al WC) puede lesionar esta red de vasos y provocar el temido sangrado, pues hay espacio entre el interior del \u00fatero y el saco para que se desarrolle un hematoma.<\/p>\n<p>Algo m\u00e1s adelante, el saco coge volumen, como si de un globo hinchado se tratara, no deja ning\u00fan espacio libre dentro del \u00fatero y parece que lo empuja a que se siga dilatando. As\u00ed, el saco gestacional en crecimiento suele estar suficientemente hinchado como para cohibir el sangrado por compresi\u00f3n. <strong>La cantidad de sangre retenida y el eventual despegamiento de la placenta por \u00e9sta son muy importantes<\/strong>. Si hay un gran despegamiento placentario, el embri\u00f3n se queda sin nutrici\u00f3n, ni ox\u00edgeno, lo que le puede causar la muerte. De hecho, es mejor que el sangrado salga al exterior a que se retenga.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">\u00bfHAY ALG\u00daN PERFIL DE EMBARAZADA CON M\u00c1S RIESGO DE AMENAZA DE ABORTO?<\/span><\/h3>\n<p>No, realmente <strong>puede ocurrirle a cualquier mujer<\/strong> independientemente de su raza, edad o nivel socioecon\u00f3mico. Si hab\u00e9is sangrado en un embarazo anterior, el riesgo de que os ocurra en el actual aumenta.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">\u00bfQU\u00c9 HAR\u00c1 MI GINEC\u00d3LOGX?<\/span><\/h3>\n<p>La prueba que m\u00e1s nos ayuda es la <strong>ecograf\u00eda transvaginal<\/strong>, pues nos permite confirmar que el embarazo est\u00e1 donde toca, esto es, dentro del \u00fatero. Es frecuente que, a los pocos d\u00edas del test de embarazo positivo, ya veamos una ves\u00edcula o mancha negra de pocos mil\u00edmetros.\u00a0 <img decoding=\"async\" class=\"wp-image-18331 alignleft\" src=\"https:\/\/www.doctoragibert.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/Ultrasound.jpg\" alt=\"\" width=\"302\" height=\"265\" \/>A partir de las dos semanas de la falta, con un equipo bueno de ultrasonidos, se pueden observar ya el embri\u00f3n y su latido que, al principio, es t\u00edpicamente lento. De hecho, los embarazos con actividad card\u00edaca tienen m\u00e1s posibilidades de seguir adelante. Los ultrasonidos tambi\u00e9n son \u00fatiles para ver la longitud del cuello uterino y si est\u00e1 cerrado o no. Por consiguiente, si el cuello est\u00e1 cerrado estamos ante una amenaza de aborto, mientras que si est\u00e1 abierto, el aborto ya es inevitable. Otras herramientas son el tacto vaginal y la medici\u00f3n de la hormona del embarazo en sangre (beta-hCG), aunque no siempre son necesarios.<\/p>\n<p>Algunas veces, sobre todo si el sangrado es de cierta cantidad y superamos las 5 semanas de embarazo, solicitamos la determinaci\u00f3n de vuestro factor Rh, de manera que podamos recomendar la gammaglobulina anti-D a las que son Rh negativas. \u00c9sta previene el desarrollo de la isoinmunizaci\u00f3n, o ataque de nuestras defensas a los gl\u00f3bulos rojos de nuestros descendientes, tanto en este embarazo como en los sucesivos.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">\u00bfC\u00d3MO SE PUEDE PREVENIR LA AMENAZA DE ABORTO?<\/span><\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-18333 alignright\" src=\"https:\/\/www.doctoragibert.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/Unhappy_mom_to_be.jpeg\" alt=\"\" width=\"205\" height=\"307\" srcset=\"https:\/\/www.doctoragibert.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/Unhappy_mom_to_be.jpeg 1500w, https:\/\/www.doctoragibert.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/Unhappy_mom_to_be-1024x1536.jpeg 1024w, https:\/\/www.doctoragibert.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/Unhappy_mom_to_be-1365x2048.jpeg 1365w\" sizes=\"(max-width: 205px) 100vw, 205px\" \/>Consideramos oportuno comentaros las medidas que siguen:<\/p>\n<ul>\n<li>El <a href=\"https:\/\/www.doctoragibert.com\/es\/pacientes\/embarazo-y-parto\/acido-folico\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>\u00e1cido f\u00f3lico<\/strong><\/a>: los suplementos vitam\u00ednicos al uso pueden reducir el riesgo de aborto, por tanto, si la amenaza de aborto ocurre antes de las 10 semanas de embarazo, mejor seguirlo tomando, o bien, iniciar su toma.<\/li>\n<li>La <strong>progesterona<\/strong>: no mejora el pron\u00f3stico, por lo tanto, <strong>no se aconseja su uso rutinario<\/strong>.<\/li>\n<li>El <strong>reposo<\/strong>: recomendamos no levantar pesos y no tener relaciones hasta dejar de sangrar, pero no est\u00e1 claro que ello sirva para mejorar el pron\u00f3stico del embarazo. Atenerse a la baja laboral tiene valor para las asalariadas, que lo pasan mal en su puesto de trabajo, al tener que estar pendientes de su sangrado y, a la vez, de atender las \u00f3rdenes de sus superiores. Al contrario, para trabajadoras aut\u00f3nomas o con negocio propio, dejar el trabajo tiene menos sentido, pues no se ha visto que la restricci\u00f3n de las actividades f\u00edsicas habituales se asocie a mejores resultados. Lo que tambi\u00e9n est\u00e1 claro, es que no hay que meterse en cama, pues ello favorece las trombosis en las piernas y las embolias pulmonares.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<blockquote>\n<hr \/>\n<h1 style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #008080;\">No est\u00e1 claro que el reposo mejore el pron\u00f3stico de la gestaci\u00f3n<\/span><\/h1>\n<hr \/>\n<\/blockquote>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">\u00bfPUEDO SEGUIR SANGRANDO DURANTE UN TIEMPO?<\/span><\/h3>\n<p>S\u00ed, lo habitual es que <strong>la sangre retenida se expulse durante semanas<\/strong>, aun con el cese de la hemorragia activa. Es lo mejor que puede ocurrir, aunque ello asusta un poco. La sangre retenida expulsada suele tener un color marr\u00f3n o rojo oscuro. Igualmente, al levantarnos de la cama perdemos m\u00e1s sangre. Ello no se debe interpretar negativamente, sino como consecuencia de la fuerza de la gravedad, es decir, la sangre retenida en la vagina cae al ponernos en pie.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><span style=\"color: #008080;\">FOTOS:<\/span><\/h4>\n<p>Nuestro agradecimiento a Natali Voitkevich (<a href=\"https:\/\/www.instagram.com\/natali_voitkevich\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">@natali_voitkevich<\/a>) y a Polina Kovalova (<a href=\"https:\/\/www.instagram.com\/natali_voitkevich\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">@polinafilm<\/a>).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><span style=\"color: #008080;\">FUENTES DE LA INFORMACI\u00d3N:<\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Mora-Alf\u00e9rez AP, Mora-Alferez P, Paredes D, Rodr\u00edguez O, Quispel E, Chavestal F, Klein de Zighelboim E, de Michelena M. Anomal\u00edas cromos\u00f3micas en abortos espont\u00e1neos. Rev peru ginecol obstet. 2016;62(2). [acceso 17\/8\/22]. Disponible en: <a href=\"http:\/\/www.scielo.org.pe\/scielo.php?pid=S2304-51322016000200002&amp;script=sci_abstract&amp;tlng=pt\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/www.scielo.org.pe\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S2304-51322016000200002\u00a0<\/a>.<\/li>\n<li>Mouri MI, Hall H, Rupp TJ. Threatened Abortion. [Actualitzat 9\/9\/21]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan. [acceso 17\/8\/22]. Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK430747\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK430747<\/a><\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Autora:\u00a0Dra. MJ Gibert. Fecha de actualizaci\u00f3n: 25\/10\/24. Fechas de versiones previas: 16\/8\/22. &nbsp; \u00bfES FRECUENTE LA AMENAZA DE ABORTO? \u00bfES UN RIESGO PARA MI EMBARAZO? El sangrado que ocurre en un embarazo que progresa se llama amenaza de aborto. 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