{"id":20806,"date":"2022-10-27T22:23:49","date_gmt":"2022-10-27T22:23:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.doctoragibert.com\/pacientes\/embarazo-y-parto\/embaras-perllongat\/"},"modified":"2022-10-28T15:27:27","modified_gmt":"2022-10-28T15:27:27","slug":"embaras-perllongat","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.doctoragibert.com\/es\/pacientes\/embarazo-y-parto\/embaras-perllongat\/","title":{"rendered":"EMBARAZO PROLONGADO: cuando la fecha probable de parto pasa de largo"},"content":{"rendered":"<p><em>Autora:<\/em>\u00a0Dra. MJ Gibert.<br \/>\n<em>Fecha de actualizaci\u00f3n:<\/em> 28\/10\/22.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>La <strong>fecha probable de parto<\/strong> es el resultado de a\u00f1adir 40 semanas a la fecha de la \u00faltma regla. La gestaci\u00f3n <strong>prolongada o post\u00e9rmino<\/strong>\u00a0se define como aqu\u00e9lla que se alarga m\u00e1s de 42 semanas, sin embargo, en el d\u00eda a d\u00eda, el embarazo que no ha concluido despu\u00e9s de 41 semanas tambi\u00e9n se le califica tambi\u00e9n como tal. Los m\u00e9dicos creemos que, si no intervenimos, hasta un 10% de los embarazos llegan a las 42 semanas.<\/p>\n<p>Si bien <strong>la mayor\u00eda de gestaciones post\u00e9rmino son de causa desconocida<\/strong>, tambi\u00e9n es cierto que haber parido tarde, nosotras o nuestras madres, o que el concebido sea de sexo masculino aumentan las probabilidades de embarazo prolongado.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">\u00bfPOR QU\u00c9 HABLAMOS DEL EMBARAZO PROLONGADO?<\/span><\/h3>\n<p>Porque supone un aumento de riesgo para el hijo y para la madre.<img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-20799 alignright\" src=\"https:\/\/www.doctoragibert.com\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/pexels-photo-3228502.jpg\" alt=\"\" width=\"285\" height=\"428\" \/><br \/>\nEn cuanto al <strong>feto<\/strong> hay:<\/p>\n<ul>\n<li>M\u00e1s posibilidades de morir dentro del \u00fatero si nace m\u00e1s tarde de 40 semanas, aunque el aumento de riesgo es bajo. Ello tiene que ver con el envejecimiento placentario.<\/li>\n<li>M\u00e1s posibilidades de engordar y, por tanto, de tener dificultades para atravesar la pelvis de la madre. Hay algunos fetos que al final del embarazo moderan su crecimiento, pero otros siguen engordando a raz\u00f3n de 30 gramos diarios o m\u00e1s hasta el final. Como es natural, en este \u00faltimo grupo se concentran los partos prolongados, los estacionados, la dificultad para salir los hombros fetales y las ces\u00e1reas indicadas por falta de progresi\u00f3n del parto.<\/li>\n<li>Una minor\u00eda de fetos, a resultas del menor rendimiento de la placenta, quedan peque\u00f1os y generan poco l\u00edquido amni\u00f3tico a su alrededor. Entonces, durante el parto, el cord\u00f3n umbilical puede comprimirse y los fetos marearse, con la consiguiente emisi\u00f3n de meconio (heces verdosas), su aspiraci\u00f3n posterior y riesgo de lesiones neurol\u00f3gicas si el mareo fetal es prolongado.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Y para la <strong>madre<\/strong> hay, a consecuencia de lo anterior, un mayor riesgo de desgarro vaginal extenso y el doble de posbilidades de ces\u00e1rea.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">\u00bfQU\u00c9 HACEMOS SI SAL\u00cdS DE CUENTAS Y NO HAY PARTO?<\/span><\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-20801\" src=\"https:\/\/www.doctoragibert.com\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/pexels-photo-5982376.jpeg\" alt=\"\" width=\"321\" height=\"482\" \/>Una <strong>revisi\u00f3n que incluye estudios de gran calidad ha respondido al dilema entre dejar que el parto se iniciara espont\u00e1neamente frente a la inducci\u00f3n a partir de las 41 semanas.<\/strong> Sus conclusiones fueron que la inducci\u00f3n del parto era mejor que esperar al parto natural, ya que ello:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Reduce<\/strong> en un 70% la <strong>mortalidad<\/strong> del concebido alrededor del parto y la muerte intra\u00fatero.<\/li>\n<li><strong>Disminuye las ces\u00e1reas<\/strong> en un 10%. Es interesante destacar que las ces\u00e1reas en los embarazos de m\u00e1s de 41 semanas van m\u00e1s frecuentemente asociadas a trastornos del latido card\u00edaco del concebido, mientras que las de los embarazos de menos tiempo est\u00e1n vinculadas a inducciones que no culminan en el deseado parto vaginal, pero sin el estr\u00e9s que supone para los padres y el personal del paritorio un ritmo card\u00edaco fetal no tranquilizador.<\/li>\n<li>Redunda en un 12% <strong>menos de ingresos en la UCI de neonatos<\/strong>.<\/li>\n<li>Hace <strong>bajar<\/strong> en un 30% los<strong> partos de ni\u00f1os de m\u00e1s de 4 kilos<\/strong>.<\/li>\n<li><strong>Evita<\/strong> un 25% de casos de <strong>aspiraci\u00f3n meconial<\/strong>. Son casos en los que el mareo fetal hacen que \u00e9ste trague meconio y lo lleve a sus v\u00edas respiratorias. El meconio es extremadamente pegajoso, se impacta en el \u00e1rbol bronquial y dificulta la oxigenaci\u00f3n del feto al nacimiento. Sus propiedades f\u00edsicas dificultan su retirada al durante las maniobras de reanimaci\u00f3n al nacimiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Visto lo anterior, <strong>nuestra recomendaci\u00f3n es concluir la gestaci\u00f3n a partir de las 41 semanas<\/strong>, sobre todo, si aventuramos que la inducci\u00f3n del parto no ser\u00e1 demasiado dura para la mujer. Si la paciente ya ha parido antes por v\u00eda vaginal o si tiene cierta dilataci\u00f3n del cuello uterino, al m\u00e9dico le costar\u00e1 menos decantarse por la inducci\u00f3n.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<h1 style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #008080;\">La alternativa m\u00e1s segura para la madre y para el hijo es parir hasta las 41 semanas<\/span><\/h1>\n<hr \/>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">\u00bfY SI PREFIERO ESPERAR?<\/span><\/h3>\n<p>Algunas veces, el cuello uterino est\u00e1 muy cerrado y\/o la paciente pari\u00f3 su hijo previo por ces\u00e1rea, en cuyo caso las perspectivas de parto vaginal son bajas. En otros casos, la mujer tiene un fuerte deseo de ponerse espont\u00e1neamente de parto. Los supuestos antedichos suelen sustentar la demora del nacimiento.<br \/>\n<strong>Es fundamental que la futura madre sepa el riesgo que asume<\/strong>, aunque, en n\u00famero absoluto, sea bajo. En otras palabras, por cada 10.000 embarazadas que decidan esperar habr\u00e1 30 beb\u00e9s fallecidos, mientras que si eligen concluir ya el embarazo, los fallecidos ser\u00e1n 4.<br \/>\nMientras tanto, vigilaremos el estado fetal mediante <a href=\"https:\/\/www.doctoragibert.com\/es\/pacients\/embaras-i-part\/cardiotocografia\/\">monitores<\/a> y ecograf\u00edas para cuantificar el l\u00edquido amni\u00f3tico. Si hubiera alteraciones del latido y\/o muy poco l\u00edquido amni\u00f3tico, indicar\u00edamos finalizar el embarazo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><span style=\"color: #008080;\">FUENTES DE LA INFORMACI\u00d3N:<\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Alkmark M, Keulen JKJ, Kortekaas JC, et al. Induction of labour at 41 weeks or expectant management until 42 weeks: A systematic review and an individual participant data meta-analysis of randomised trials. PLoS Med 2020; 17:e1003436.<\/li>\n<li>Divon MY, Ferber A, Sanderson M, Nisell H, Westgren M. A functional definition of prolonged pregnancy based on daily fetal and neonatal mortality rates. Ultrasound Obstet Gynecol. 2004;23:423-6.<\/li>\n<li>Feldman GB. Prospective risk of stillbirth. Obstet Gynecol. 1992;79:547-53.<br \/>\nKistka ZA, Palomar L, Boslaugh SE, DeBaun MR, DeFranco EA, Muglia LJ. Risk for postterm delivery after previous postterm delivery. Am J Obstet Gynecol. 2007;196:241.e1-6.<\/li>\n<li>Laursen M, Bille C, Olesen AW, Hjelmborg J, Skytthe A, Christensen K. Genetic influence on prolonged gesta-tion: a population-based Danish twin study. Am J Obstet Gynecol. 2004;190:489-94.<\/li>\n<li>Middleton P, Shepherd E, Morris J, et al. Induction of labour at or beyond 37 weeks&#8217; gestation. Cochrane Database Syst Rev 2020; 7:CD004945.<\/li>\n<li>Mogren I, Stenlund H, H\u00f6gberg U. Recurrence of prolonged pregnancy. Int J Epidemiol. 1999;28:253-7.<\/li>\n<li>Nakling J, Backe B. Pregnancy risk increases from 41 weeks of gestation. Acta Obstet Gynecol Scand. 2006;85:663-8.<\/li>\n<li>Olesen AW, Basso O, Olsen J. Risk of recurrence of prolonged pregnancy. BMJ. 2003;326:476.<br \/>\nPhelan JP, Platt LD, Yeh SY, Broussard P, Paul RH. The role of ultrasound assessment of amniotic fluid vol-ume in the management of the postdate pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 1985;151:304-8.<\/li>\n<li>Smith GC. Life-table analysis of the risk of perinatal death at term and post term in singleton pregnancies. Am J Obstet Gynecol. 2001;184:489-96.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Autora:\u00a0Dra. MJ Gibert. Fecha de actualizaci\u00f3n: 28\/10\/22. &nbsp; La fecha probable de parto es el resultado de a\u00f1adir 40 semanas a la fecha de la \u00faltma regla. 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