{"id":21237,"date":"2023-03-26T22:24:04","date_gmt":"2023-03-26T22:24:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.doctoragibert.com\/pacientes\/enfermedades-de-la-mama\/cdis\/"},"modified":"2023-03-26T22:53:40","modified_gmt":"2023-03-26T22:53:40","slug":"cdis","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.doctoragibert.com\/es\/pacientes\/enfermedades-de-la-mama\/cdis\/","title":{"rendered":"CARCINOMA DUCTAL IN SITU: \u00bfes realmente un c\u00e1ncer?, \u00bfc\u00f3mo se maneja?"},"content":{"rendered":"

Autora:<\/em>\u00a0Dra. MJ Gibert.
\nFecha de actualizaci\u00f3n:<\/em> 27\/3\/23.<\/p>\n

Empecemos con unas simples nociones de anatom\u00eda. La mama es una gl\u00e1ndula productora de leche, la cual se fabrica en los lobulillos<\/strong> y se traslada mediante unos (con)ductos<\/strong> a la punta del pez\u00f3n. El sistema de ductos y lobulillos se parece a un \u00e1rbol, esto es, los lobulillos son las hojas y los ductos las ramas, que se van reduciendo en n\u00famero y haci\u00e9ndose m\u00e1s gruesas a medida que llegan al tronco. Con la ilustraci\u00f3n adjunta, lo entender\u00e1n mejor.<\/p>\n

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En el carcinoma ductal in situ o intraductal<\/strong>, tambi\u00e9n llamado mediante sus iniciales o CDIS<\/strong>, las c\u00e9lulas que tapizan los conductos malignizan. Entonces, se multiplican de forma desordenada y llenan los conductos, sometiendo a sus paredes a presi\u00f3n. Es importante resaltar que, aunque se le llame carcinoma, no<\/u> es un c\u00e1ncer al uso, puesto que no ha roto la membrana basal<\/strong>. \u00c9sta act\u00faa como una frontera que impide el paso de las c\u00e9lulas malignas a la sangre y a la linfa, con la consiguiente posibilidad de met\u00e1stasis en los ganglios y a distancia de la mama (huesos, h\u00edgado, pulm\u00f3n…).<\/p>\n

El c\u00e1ncer cl\u00e1sico, el invasivo, es el que ha roto la membrana basal y, por tanto, puede diseminarse por el resto del cuerpo.<\/p>\n

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El carcinoma ductal in situ es un aviso de riesgo de c\u00e1ncer de mama al diagn\u00f3stico y en el futuro\u00a0<\/span><\/h1>\n
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Al contrario, el CDIS, mientras se mantenga confinado dentro de los conductos, no puede causar met\u00e1stasis<\/strong>. Las im\u00e1genes adjuntas representan la diferencia entre el c\u00e1ncer invasivo y el in situ que, como ya hemos dicho, es una lesi\u00f3n precancerosa y no un c\u00e1ncer en sentido estricto.<\/p>\n

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Seguiremos con una lista de preguntas habituales de nuestras pacientes.<\/p>\n

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\u00bfES EL CDIS UNA ENFERMEDAD FRECUENTE?<\/span><\/h3>\n

Es mucho menos corriente que el c\u00e1ncer de mama invasivo. As\u00ed, por cada cuatro c\u00e1nceres de mama invasivos, hay uno in situ.<\/p>\n

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\u00bfQU\u00c9 MUJERES TIENEN M\u00c1S RIESGO DE PADECER UN CDIS?<\/span><\/h3>\n

Las que se hacen mamograf\u00edas peri\u00f3dicas<\/strong> tienen m\u00e1s posibilidades de ser diagnosticadas de un CDIS.<\/p>\n

Las que no se las hacen, tambi\u00e9n pueden sufrir un CDIS, pero ser\u00e1n diagnosticadas por tener s\u00edntomas y se omitir\u00e1n aquellos casos de CDIS que no den problemas.<\/p>\n

En general, las lesiones precancerosas y las cancerosas invasivas de la mama son m\u00e1s frecuentes en las mujeres blancas, en las que tienen antecedentes familiares, el pecho muy denso, en las que no son madres o han parido tarde. En cuanto al peso, las que tienen CDIS suelen ser m\u00e1s delgadas que las que tienen c\u00e1ncer invasivo y, en caso de haber dado pecho, la lactancia prolongada favorece el c\u00e1ncer intraductal y protege contra el invasivo. Es m\u00e1s t\u00edpico que las afectadas de CDIS no sean menop\u00e1usicas, a diferencia de las que sufren un c\u00e1ncer invasivo.<\/p>\n

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\u00bfC\u00d3MO PUEDO SABER QUE TENGO UN CDIS?<\/span><\/h3>\n

Como hemos dicho, las mamograf\u00edas son clave, pues producen unas im\u00e1genes muy llamativas, como un reguero de az\u00facar en polvo o microcalcificaciones<\/strong>. Lo habitual es no haber notado nada antes, ni nosotras, ni nuestro ginec\u00f3logo de confianza. Otras veces puede dar s\u00edntomas como un bulto, p\u00e9rdida de sangre por el pez\u00f3n o lesiones en la piel de la areola y el pez\u00f3n que no hay forma de curar. La sospecha de CDIS debe confirmarse mediante biopsia.<\/p>\n

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\u00bfPOR QU\u00c9 ES IMPORTANTE DIAGNOSTICARLO SI NO ES UN C\u00c1NCER EN UN SENTIDO ESTRICTO?<\/span><\/h3>\n

Porque el CDIS puede coexistir con un c\u00e1ncer invasivo hasta en el 20% de los casos<\/strong> y, como es obvio, esto conviene saberlo.<\/p>\n

Adem\u00e1s, haber sido diagnosticada de CDIS aumenta el riesgo de sufrir otro c\u00e1ncer de mama en el futuro. Incluso despu\u00e9s del tratamiento, el 1% de mujeres recaen cada a\u00f1o, cifra que es el doble en los CDIS m\u00e1s severos<\/strong>. La mitad de las reca\u00eddas son otro CDIS y la otra mitad son un c\u00e1ncer invasivo. Se puede recaer tanto en la mama enferma como en la sana.<\/p>\n

La buena noticia es que, el 98% de las mujeres sobreviven a la enfermedad<\/strong>.<\/p>\n

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La inmensa mayor\u00eda de mujeres sobreviven al carcinoma ductal in situ<\/span><\/h1>\n
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\u00bfQU\u00c9 ESTUDIOS HAY QUE HACER ANTES DE TRATARSE?<\/span><\/h3>\n

En cuanto a pruebas de imagen, las mamograf\u00edas son suficientes en la mayor\u00eda de los casos<\/strong>. Algunas veces, nos propondr\u00e1n hacer m\u00e1s mamograf\u00edas para ver mejor la zona donde hay las microcalcificaciones (magnificaci\u00f3n) y as\u00ed poder saber cu\u00e1nto tejido mamario puede estar afectado. La resonancia magn\u00e9tica<\/strong> tambi\u00e9n nos puede resultar de ayuda, si la mama es muy densa.<\/p>\n

Como el CDIS no se suele palpar, los radi\u00f3logos biopsian las microcalcificaciones<\/a> con la ayuda de la mamograf\u00eda (estereotaxia)<\/strong>, pero recurren a la biopsia guiada por ecograf\u00eda<\/strong> si \u00e9sta les orienta adecuadamente. Las biopsias guiadas por mamograf\u00eda precisan que la mujer se ponga boca abajo, mientras que la posici\u00f3n durante las biopsias ecoguiadas, boca arriba, es m\u00e1s c\u00f3moda.<\/p>\n

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El carcinoma intraductal se diagnostica por biopsia y se confirma mediante el estudio postoperatorio del tumor extirpado<\/span><\/h1>\n
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Antes de operar, hacemos una ecograf\u00eda axilar<\/strong>, para asegurarnos de que los ganglios no tengan anomal\u00edas visibles, que es lo que suele ocurrir en m\u00e1s del 98% de los casos.<\/p>\n

No hay que hacer otros estudios m\u00e1s complejos de rutina, como la PET-TAC o la gammagraf\u00eda \u00f3sea.<\/p>\n

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TENGO EN MIS MANOS EL INFORME DE LA BIOPSIA, \u00bfC\u00d3MO LO PUEDO INTERPRETAR?<\/span><\/h3>\n

En el informe, ver\u00e1 claramente indicado que el tipo histol\u00f3gico es el CDIS. Despu\u00e9s se especificar\u00e1n el grado nuclear, la arquitectura y la presencia de receptores de hormonas femeninas<\/strong>.<\/p>\n

El grado<\/strong> valora las anomal\u00edas de forma y tama\u00f1o de los n\u00facleos de las c\u00e9lulas cancerosas y pueden ser, de mejor a peor: grado 1 (bajo), grado 2 (intermedio) y grado 3 (alto).<\/p>\n

En cuanto a la arquitectura<\/strong>, distinguimos:<\/p>\n