{"id":21611,"date":"2023-06-21T21:43:22","date_gmt":"2023-06-21T21:43:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.doctoragibert.com\/pacientes\/enfermedades-ginecologicas-benignas\/hidrosadenitis\/"},"modified":"2023-06-22T21:30:32","modified_gmt":"2023-06-22T21:30:32","slug":"hidrosadenitis","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.doctoragibert.com\/es\/pacientes\/enfermedades-ginecologicas-benignas\/hidrosadenitis\/","title":{"rendered":"LA HIDROSADENITIS: una enfermedad que solemos encontrar los ginec\u00f3logos durante las revisiones"},"content":{"rendered":"<p><em>Autora:<\/em>\u00a0Dra. MJ Gibert.<br \/>\n<em>Fecha de actualizaci\u00f3n:<\/em> 21\/6\/23.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">\u00bfQU\u00c9 ES LA HIDROSADENITIS?<\/span><\/h3>\n<p>Es una <strong>inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica de la piel<\/strong> de las ingles, las axilas y el \u00e1rea genital de ambos sexos. Detr\u00e1s de las orejas y la nuca son ubicaciones t\u00edpicas en los hombres, mientras que la localizaci\u00f3n en los pliegues submamarios es propia de las mujeres.<br \/>\nAfecta, aproximadamente, a <strong>1 de cada 100 personas<\/strong>.<br \/>\nLos fol\u00edculos pilosos (saco de piel donde nace el pelo) se obstruyen y la acumulaci\u00f3n de sebo y sudor no evacuados hace que los fol\u00edculos se hinchen y se rompan. La liberaci\u00f3n del contenido acumulado genera una respuesta inflamatoria.<br \/>\nSe denomina tambi\u00e9n <strong>hidradenitis supurativa<\/strong>, pues puede liberar pus, o <strong>acn\u00e9 inverso<\/strong>, puesto que afecta \u00e1reas anat\u00f3micas diferentes al acn\u00e9 vulgaris.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">\u00bfEXISTE UN PERFIL ESPEC\u00cdFICO DE PACIENTES?<\/span><\/h3>\n<p>Si tienes familiares con la enfermedad, es m\u00e1s probable que la sufras, de hecho, <strong>la mitad de los afectados tienen uno o m\u00e1s parientes enfermos<\/strong>. <strong>Ser mujer<\/strong> es tambi\u00e9n un factor de riesgo, pues son 3 veces m\u00e1s propensas que los hombres. Es una enfermedad t\u00edpica de <strong>gente joven<\/strong>: empieza aproximadamente sobre los 20 a\u00f1os y, a los 30, est\u00e1 ya bien establecida. Adem\u00e1s, <strong>la obesidad y el tabaquismo<\/strong> la favorecen.<br \/>\nSe cree, por tanto, que en su aparici\u00f3n influyen tanto una predisposici\u00f3n gen\u00e9tica, como tener unos fol\u00edculos pilosos m\u00e1s estrechos, una cierta hiperactividad de nuestras defensas y factores hormonales.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">\u00bfES UNA INFLAMACI\u00d3N CAUSADA POR MICROBIOS (INFECCI\u00d3N)?<\/span><\/h3>\n<p>Las \u00faltimas hip\u00f3tesis sobre esta enfermedad van a favor de que <strong>no hay una infecci\u00f3n<\/strong> al principio del brote, sino <strong>una reacci\u00f3n excesiva de las defensas del cuerpo ante el fol\u00edculo piloso obstruido<\/strong>, lo que inflama el pelo y la piel circundante. Por consiguiente, no es una enfermedad contagiosa aunque, en fases avanzadas del brote, el tejido lesionado pueda ser colonizado por bacterias propias de la piel.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<h1 style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #008080;\">La hidrosadenitis es una enfermedad inflamatoria cr\u00f3nica de la piel que causa n\u00f3dulos con pus en los pliegues y deja cicatrices si no se maneja bien<\/span><\/h1>\n<hr \/>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">\u00bfC\u00d3MO SE MANIFIESTA?<\/span><\/h3>\n<p>La enfermedad progresa <strong>en brotes<\/strong>. En cada uno de ellos, los fol\u00edculos pilosos y la piel circundante enrojecen y forman <strong>n\u00f3dulos inflamatorios<\/strong> que maduran, formando <strong>ac\u00famulos de pus o abscesos<\/strong>. El pus sale al exterior mediante unos orificios o f\u00edstulas. Todo ello produce picor, dolor, mal olor y supuraci\u00f3n.<br \/>\nUna vez pasado el brote quedan <strong>cicatrices en forma de tubo o de cord\u00f3n<\/strong> que, despu\u00e9s de brotes sucesivos, pueden originar un tejido calloso o fibrosis que puede dejar cierto dolor y limitaci\u00f3n de la movilidad.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">\u00bfC\u00d3MO SE DIAGNOSTICA?<\/span><\/h3>\n<p>Mediante una inspecci\u00f3n visual del m\u00e9dico y la palpaci\u00f3n de las lesiones. <strong>No suelen hacer falta pruebas adicionales, ni biopsias, ni cultivos.<\/strong><br \/>\nDeben cumplirse estas premisas:<\/p>\n<ol>\n<li>Lesiones t\u00edpicas: n\u00f3dulos inflamatorios, abscesos, f\u00edstulas o cicatrices.<\/li>\n<li>Ubicaci\u00f3n de las lesiones en pliegues: axilas e ingles sobre todo.<\/li>\n<li>Las lesiones reaparecen en el tiempo en forma de brotes: hemos tenido dos o m\u00e1s en los \u00faltimos 6 meses.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">\u00bfC\u00d3MO SE CLASIFICA?<\/span><\/h3>\n<p>Mediante <strong>los estadios de Hurley<\/strong> que diferencian entre los casos m\u00e1s leves y los m\u00e1s graves:<\/p>\n<ul>\n<li>Estadio I: hay uno o m\u00e1s abscesos, pero a\u00fan no hay f\u00edstulas ni cicatrices.<\/li>\n<li>Estadio II: ya hay f\u00edstulas.<\/li>\n<li>Estadio III: hay muchas lesiones, interconectadas mediante f\u00edstulas, se libera pus y se forman cicatrices.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En la primera foto pod\u00e9is ver un caso severo, con lesiones relucientes y puntos de pus, as\u00ed como con cicatrices de forma tubular. En la imagen contigua, se ve una axila con lesiones apagadas y secuelas cicatriciales. En la \u00faltima foto, las lesiones est\u00e1n en la ingle izquierda, las superiores son f\u00edstulas cicatrizadas y la inferior es un n\u00f3dulo.<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-21602 aligncenter\" src=\"https:\/\/www.doctoragibert.com\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Hidrosadenitis_triple.png\" alt=\"\" width=\"5815\" height=\"1966\" srcset=\"https:\/\/www.doctoragibert.com\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Hidrosadenitis_triple.png 5815w, https:\/\/www.doctoragibert.com\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Hidrosadenitis_triple-1536x519.png 1536w, https:\/\/www.doctoragibert.com\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Hidrosadenitis_triple-2048x692.png 2048w\" sizes=\"(max-width: 5815px) 100vw, 5815px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">\u00bfPOR QU\u00c9 CONVIENE DIAGNOSTICARLA?<\/span><\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-21598\" src=\"https:\/\/www.doctoragibert.com\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Hidrosadenitis_supurativa_6_selec.png\" alt=\"\" width=\"462\" height=\"293\" srcset=\"https:\/\/www.doctoragibert.com\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Hidrosadenitis_supurativa_6_selec.png 3946w, https:\/\/www.doctoragibert.com\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Hidrosadenitis_supurativa_6_selec-1536x973.png 1536w, https:\/\/www.doctoragibert.com\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Hidrosadenitis_supurativa_6_selec-2048x1298.png 2048w\" sizes=\"(max-width: 462px) 100vw, 462px\" \/><\/p>\n<p>Aunque no es una enfermedad grave, ser descuidados en su manejo nos dejar\u00e1 cicatrices poco est\u00e9ticas y molestas, adem\u00e1s, <strong>si aplicamos bien las recomendaciones el n\u00famero de brotes disminuir\u00e1 ostensiblemente y tambi\u00e9n las secuelas resultantes.<\/strong><br \/>\nLa hidrosadenitis puede verse influida por las menstruaciones, el embarazo y la menopausia. Os exponemos con un gr\u00e1fico, a continuaci\u00f3n, los resultados de un estudio sobre 279 mujeres que llevaban sufriendo la enfermedad durante mucho tiempo y que relataron c\u00f3mo evolucion\u00f3 su enfermedad en distintas circunstancias.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">\u00bfC\u00d3MO SE MANEJA?<\/span><\/h3>\n<p>Como siempre, empezaremos con la prevenci\u00f3n, esto es, reducir o eliminar los factores predisponentes:<\/p>\n<ul>\n<li>Mant\u00e9n un <strong>peso saludable<\/strong>.<\/li>\n<li><strong>No fumes<\/strong>.<\/li>\n<li>Reduce los microbios de la piel mediante una higiene diaria de las zonas m\u00e1s afectadas e, incluso, el uso peri\u00f3dico de un champ\u00fa con un desinfectante potente que es la <strong>clorhexidina<\/strong>.<\/li>\n<li><strong>Seca bien la piel<\/strong> de las zonas m\u00e1s propensas.<\/li>\n<li><strong>Minimiza las microlesiones de la piel<\/strong> por donde entran los microbios, es decir, evita la fricci\u00f3n sobre las zonas afectadas y la irritaci\u00f3n asociada al uso de seg\u00fan qu\u00e9 perfumes y desodorantes. Ello se traduce en perder peso, usar ropa poco ajustada, evitar las lesiones propias del rasurado o la depilaci\u00f3n y productos cosm\u00e9ticos irritantes. Si deseas eliminar el pelo, <strong>mejor usa la depilaci\u00f3n l\u00e1ser<\/strong> por ser un m\u00e9todo que lesiona de forma m\u00e1s puntual el fol\u00edculo piloso y lo elimina, desapareciendo por tanto, el origen de la enfermedad.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Cuando ya tengas lesiones:<\/p>\n<ul>\n<li>Apl\u00edcate <strong>compresas calientes<\/strong> sobre las zonas inflamadas, ello contribuye a que el pus salga de los abscesos y a reducir el dolor. Otros pacientes, en cambio, encuentran alivio del dolor aplicando <strong>bolsas de hielo<\/strong>.<\/li>\n<li>El uso de <strong>geles antiinflamatorios<\/strong> (diclofenaco, dexketoprofeno&#8230;) o de <strong>anest\u00e9sicos locales<\/strong> (lidoca\u00edna 5%, priloca\u00edna-lidoca\u00edna) es muy \u00fatil para aliviar el dolor.<\/li>\n<li>Es posible que os recomienden <strong>cremas o pomadas con cortisona<\/strong> o vuestro m\u00e9dico de confianza os aplique corticoides dentro de las lesiones, siempre que no haya pus, para disminuir la inflamaci\u00f3n y aliviar el picor. En los casos m\u00e1s severos, se os pueden recomendar pastillas de cortisona.<\/li>\n<li>Los <strong>antiinflamatorios<\/strong> de uso habitual, como el ibuprofeno, el dexketoprofeno o el diclofenaco pueden disminuir la necesidad de los corticoides por boca.<\/li>\n<li>Si el picor te molesta mucho, se pueden utilizar <strong>antihistam\u00ednicos cl\u00e1sicos<\/strong> como el Polaramine\u00ae o el Atarax\u00ae.<\/li>\n<li><strong>Evita manipularte las zonas inflamadas con los dedos<\/strong>. Si presionamos, saldr\u00e1 algo de pus, pero el traumatismo de los tejidos alargar\u00e1 la duraci\u00f3n del brote.<\/li>\n<li>Los <strong>antibi\u00f3ticos<\/strong>, que se usan tanto en forma de emulsi\u00f3n como de pastillas, act\u00faan como antiinflamatorios y combaten los microbios que tienden a colonizar los tejidos debilitados.<\/li>\n<li>El <strong>resorcinol<\/strong> t\u00f3pico, sustancia antiinflamatoria, exfoliante suave y reductora de la producci\u00f3n de sebo, que solemos recomendar si hay zonas inflamadas.<\/li>\n<li>Los <strong>anticonceptivos orales<\/strong> con <strong>antiandr\u00f3genos<\/strong> como la ciproterona o la drospirenona son \u00fatiles para las mujeres.<\/li>\n<li>La <strong>espironolactona<\/strong>, un diur\u00e9tico con f\u00f3rmula qu\u00edmica muy similar a la drospirenona, es \u00fatil para hombres y para aquellas mujeres que no deseen un anticonceptivo.<\/li>\n<li>La <strong>metformina<\/strong> es un buen recurso para los pacientes obesos y\/o con resistencia a la insulina.<\/li>\n<li>El <strong>gluconato de cinc<\/strong> a dosis de 70 mg diarios durante 3 meses se ha mostrado eficaz en casos no severos. En algunas personas causan n\u00e1useas, molestias g\u00e1stricas, diarrea o sabor peculiar, en cuyo caso, ser\u00e1 mejor decantarse por otro tratamiento.<\/li>\n<li>El <strong>adalimumab<\/strong> (Humira\u00ae) es un f\u00e1rmaco inyectado que est\u00e1 indicado para las hidrosadenitis recalcitrantes y precisa, por su elevado precio, que sea indicado por un dermat\u00f3logo y visado.<\/li>\n<li>La <strong>cirug\u00eda<\/strong> es un \u00faltimo paso, cuando los tratamientos previos han fallado o hay cicatrices que molestan y dificultan la movilidad. Inicialmente, suele optarse por una cirug\u00eda m\u00e1s limitada (abrir las f\u00edstulas y limpiar el pus) pero, si no es suficiente, se pueden extirpar las cicatrices. La ecograf\u00eda puede ayudar a delimitar las zonas que necesitan extirparse. Lo que da mejor resultado es dejar la herida abierta y que cicatrice por segunda intenci\u00f3n. La curaci\u00f3n en estos casos es m\u00e1s prolongada y las heridas necesitan atenci\u00f3n permanente hasta que la cicatrizaci\u00f3n haya culminado.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<h1 style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #008080;\">Los h\u00e1bitos saludables, la depilaci\u00f3n con l\u00e1ser y seguir los consejos m\u00e9dicos reducen mucho las secuelas de la enfermedad<\/span><\/h1>\n<hr \/>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">\u00bfQUI\u00c9N ME PUEDE TRATAR MEJOR: M\u00c9DICO DE FAMILIA, GINEC\u00d3LOGO O DERMAT\u00d3LOGO?<\/span><\/h3>\n<p>Los <strong>m\u00e9dicos de familia<\/strong>, al estar en primera l\u00ednea de atenci\u00f3n, os pueden dar las medidas preventivas y los tratamientos iniciales.<br \/>\nComo <strong>ginec\u00f3logos<\/strong>, se da la circunstancia de que las zonas afectadas son las habitualmente valoradas durante las exploraciones ginecol\u00f3gica y mamaria. Adem\u00e1s, como tenemos h\u00e1bito quir\u00fargico, si fuera necesaria la cirug\u00eda, os la podemos indicar y realizarla sin teneros que derivar a ning\u00fan otro compa\u00f1ero. El ec\u00f3grafo de la consulta lo podemos utilizar para delimitar mejor la zona que se ha de extirpar.<br \/>\nEl <strong>dermat\u00f3logo<\/strong> tambi\u00e9n tiene competencias amplias para manejar la enfermedad y va a ser imprescindible si necesit\u00e1is medicamentos de \u00faltimo recurso como el adalimumab, por su alto precio.<br \/>\nA pesar de todo lo que os explicamos, a los pacientes, sobre todo a los j\u00f3venes, les cuesta asumir que padecen una enfermedad que les acompa\u00f1ar\u00e1 durante muchos a\u00f1os. Entonces, es habitual que consulten con varios especialistas, buscando qui\u00e9n les d\u00e9 una soluci\u00f3n definitiva, lo cual, obviamente, no ocurre.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">\u00bfQU\u00c9 ENFERMEDADES SE ASOCIAN A LA HIDROSADENITIS?<\/span><\/h3>\n<p>Es m\u00e1s frecuente que las personas con hidrosadenitis tengan colesterol alto, diabetes, hipertensi\u00f3n, enfermedad de Crohn, espondiloartropat\u00eda (dolor lumbar, de tendones, ligamentos o dedos). Entonces, no estar\u00e1 de m\u00e1s revisar vuestros \u00faltimos an\u00e1lisis, o solicitar unos nuevos, preguntaros por s\u00edntomas de las enfermedades antedichas y mediros la tensi\u00f3n arterial.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><span style=\"color: #008080;\">ASOCIACIONES DE PACIENTES:<\/span><br \/>\n<a href=\"https:\/\/asendhi.org\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Asociaci\u00f3n de Enfermos de Hidrosadenitis<\/a><\/h4>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><span style=\"color: #008080;\">FUENTES DE LA INFORMACI\u00d3N:<\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Fernandez JM, Hendricks AJ, Thompson AM, Mata EM, Collier EK, Grogan TR, Shi VY, Hsiao JL. Menses, pregnancy, delivery, and menopause in hidradenitis suppurativa: A patient survey. Int J Womens Dermatol. 2020;6:368-371.<\/li>\n<li>Garc\u00eda-Mart\u00ednez FJ, Pascual JC, L\u00f3pez-Mart\u00edn I, Pereyra-Rodr\u00edguez JJ, Martorell Calatayud A, Salgado-Boquete L, Labandeira-Garc\u00eda J. Actualizaci\u00f3n en hidrosadenitis supurativa en Atenci\u00f3n Primaria. Medicina de Familia &#8211; SEMERGEN. 2017;43:34-42.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Autora:\u00a0Dra. MJ Gibert. Fecha de actualizaci\u00f3n: 21\/6\/23. &nbsp; \u00bfQU\u00c9 ES LA HIDROSADENITIS? Es una inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica de la piel de las ingles, las axilas y el \u00e1rea genital de ambos sexos. 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