{"id":21703,"date":"2023-06-26T17:44:42","date_gmt":"2023-06-26T17:44:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.doctoragibert.com\/?page_id=21703"},"modified":"2023-06-29T21:13:26","modified_gmt":"2023-06-29T21:13:26","slug":"conitzacio","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.doctoragibert.com\/es\/pacientes\/prevencion-en-ginecologia\/conitzacio\/","title":{"rendered":"CONIZACIONES: la informaci\u00f3n que necesitas"},"content":{"rendered":"

Autora:<\/em>\u00a0Dra. MJ Gibert.
\nFecha de actualizaci\u00f3n:<\/em> 26\/6\/23.<\/p>\n

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\u00bfQU\u00c9 ES LA CONIZACI\u00d3N?<\/span><\/h3>\n

La conitzaci\u00f3, com el seu nom indica, \u00e9s una operaci\u00f3 en la qual s’extirpa una porci\u00f3 del coll de l’\u00fater amb la forma geom\u00e8trica del con<\/strong>.\u00a0Amb la pr\u00f2xima il\u00b7lustraci\u00f3 ho podreu entendre millor.<\/p>\n

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\u00bfQU\u00c9 ES EL CUELLO DEL \u00daTERO?<\/span><\/h3>\n

Es la parte inferior del \u00fatero que se contin\u00faa con la vagina y mide unos 3 cm de largo<\/strong>. Durante el embarazo act\u00faa como si fuera un tap\u00f3n de rosca, pues aguanta la presi\u00f3n del feto y la placenta en crecimiento sin dejar salir su contenido. Al contrario, durante el parto, se dilata, permitiendo el paso del feto y, por tanto, el parto vaginal. Adem\u00e1s, permite la salida de la menstruaci\u00f3n y la entrada de los espermatozoides, en su camino hacia la parte alta del \u00fatero y de las trompas de Falopio, donde pueden encontrar un \u00f3vulo fecundable.<\/p>\n

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\u00bfCU\u00c1LES SON SUS INDICACIONES?<\/span><\/h3>\n

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Sus indicaciones son las siguientes:<\/p>\n

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  1. Lesiones precancerosas<\/strong> o de riesgo de c\u00e1ncer de cuello uterino: si bien las lesiones precancerosas a\u00fan no son un c\u00e1ncer, de no ser tratadas, una de cada tres derivar\u00eda en un c\u00e1ncer en un per\u00edodo variable que va desde el momento del diagn\u00f3stico hasta 30 a\u00f1os despu\u00e9s.<\/strong> De hecho, desde que existe el diagn\u00f3stico de lesiones de riesgo mediante la citolog\u00eda y las pruebas del virus del papiloma humano, la frecuencia de c\u00e1ncer de cuello uterino ha disminuido mucho.<\/li>\n
  2. Sospecha de un c\u00e1ncer de cuello uterino en estadio muy temprano:<\/strong> con menor frecuencia, el cuello uterino puede albergar un c\u00e1ncer microsc\u00f3pico, entonces, es posible que la conizaci\u00f3n sea suficiente como tratamiento. En otras ocasiones se necesitar\u00e1 ampliar la cirug\u00eda en el cuello uterino e, incluso, limpiar los ganglios linf\u00e1ticos de la pelvis.<\/li>\n
  3. Cervicitis sangrante:<\/strong> es una indicaci\u00f3n poco frecuente. Son mujeres que tienen una inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica del cuello uterino que les causa sangrado durante las relaciones sexuales, lo cual es bastante molesto.<\/li>\n<\/ol>\n

    Como el tejido extra\u00eddo durante la cirug\u00eda se manda a analizar al microscopio, la conizaci\u00f3n cumple con dos cometidos:<\/strong> trata la lesi\u00f3n la mayor\u00eda de las veces y siempre nos ofrece un diagn\u00f3stico definitivo.<\/p>\n

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    En entornos donde se realizan conizaciones, hay menos casos y menos mortalidad por c\u00e1ncer de cuello uterino<\/span><\/h1>\n
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    PREPARACI\u00d3N PARA LA INTERVENCI\u00d3N<\/span><\/h3>\n

    Las instrucciones dependen del tipo de anestesia:<\/p>\n

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    1. Si la operan con anestesia regional o general<\/strong>, deber\u00e1s hacerte un an\u00e1lisis preoperatorio y visitar el anestesista. Adem\u00e1s, no debes comer s\u00f3lidos desde las 6 horas previas a la intervenci\u00f3n<\/strong>, ni beber l\u00edquidos claros a partir de las 2 horas previas<\/strong> a la cirug\u00eda. Los l\u00edquidos claros son: agua, caf\u00e9 o t\u00e9 sin leche, los zumos sin pulpa (de uva, manzana filtrado, ar\u00e1ndano) y las bebidas para deportistas incoloras. No fumes al menos durante las 2 semanas previas a la cirug\u00eda.<\/li>\n
    2. Si te operan s\u00f3lo con anestesia local<\/strong>, no hace falta que acuda en ayunas, pero no es conveniente que las ingestas poco antes de operarse sean copiosas.<\/li>\n<\/ol>\n

      Como es un procedimiento con alta r\u00e1pida, pr\u00e1cticamente siempre en el mismo d\u00eda, basta con que traigas contigo un neceser<\/strong> con un peine, alg\u00fan producto de higiene general, un cepillo, la pasta de dientes y ropa interior c\u00f3moda, preferiblemente de algod\u00f3n. Trae tambi\u00e9n alguna compresa para las p\u00e9rdidas de sangre.<\/p>\n

      Es conveniente que acudas con un acompa\u00f1ante<\/strong> que custodiar\u00e1 tus enseres personales, escuchar\u00e1 contigo las instrucciones del personal sanitario y te llevar\u00e1 de vuelta a casa.<\/p>\n

      Si no est\u00e1s en menopausia<\/strong>, os solemos recomendar el uso de anticonceptivos tanto para evitar que os coincida la regla con el d\u00eda de la conizaci\u00f3n, como para no confundir el sangrado menstrual con el de la conizaci\u00f3n en los primeros d\u00edas postoperatorios.<\/p>\n

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      SOY PORTADORA DE UN DIU, \u00bfHAY RIESGO DE QUE DEJE DE HACER EFECTO?<\/span><\/h3>\n

      Somos muy cuidadosos durante la conizaci\u00f3n para evitar mover el DIU<\/strong>, pero no podemos garantizar totalmente que se mantenga en su sitio<\/strong>. Lo m\u00e1s habitual, sin embargo, es que los hilos queden m\u00e1s cortos<\/strong>.
      \nEn una de las visitas postoperatorias, nos cercioraremos de que el DIU no se ha movido, En cuanto a los hilos si, durante la extracci\u00f3n del DIU, han quedado muy cortos, usaremos una pinza de bengolea, un crochet o la extracci\u00f3n mediante histeroscopia. Tranquilas, que el DIU no se quedar\u00e1 dentro cuando lo dej\u00e9is de necesitar.<\/p>\n

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      \"\"\u00bfC\u00d3MO SE REALIZA LA CONIZACI\u00d3N?
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      El instrumento elegido por nosotros es el\u00a0asa diat\u00e9rmica<\/strong>, por causar poco sangrado, ser r\u00e1pida, relativamente econ\u00f3mica y reducir el riesgo de parto prematuro (ver m\u00e1s abajo).<\/p>\n

      Seg\u00fan la disponibilidad de quir\u00f3fanos y los deseos de la mujer, se puede realizar con s\u00f3lo anestesia local<\/strong> dentro de un gabinete o consulta adaptada para peque\u00f1as operaciones, o dentro de un quir\u00f3fano, entonces, la anestesia administrada puede ser regional (raqu\u00eddea o epidural), general o sedaci\u00f3n<\/strong>. La ventaja de la anestesia local es que el alta puede ser casi inmediata, aunque el procedimiento es algo molesto. En cambio, si el procedimiento es en quir\u00f3fano, las molestias son m\u00ednimas o nulas, pero hay que esperar unas pocas horas para tolerar l\u00edquidos y, si la anestesia es regional, para recuperar la fuerza y movilidad de las piernas.<\/p>\n

      La ventaja de la anestesia local<\/strong> es que el alta puede ser casi inmediata, aunque el procedimiento es un poco molesto. En cambio, si el procedimiento es dentro del quir\u00f3fano<\/strong>, las molestias son m\u00ednimas o nulas, pero hay que esperar unas pocas horas para tolerar l\u00edquidos y, si la anestesia es regional<\/strong>, para recuperar la movilidad y la fuerza de las piernas.<\/p>\n

      Los pasos son los siguientes:<\/p>\n

        \n
      1. Desinfecci\u00f3n del \u00e1rea genital con una preparaci\u00f3n de yodo<\/strong> o de clorhexidina<\/strong>.<\/li>\n
      2. Inserci\u00f3n de un esp\u00e9culo met\u00e1lico, para abrir la vagina, y que lleva una cubierta aislante de la electricidad. Si te van a operar con anestesia local, notar\u00e1s que este esp\u00e9culo es algo m\u00e1s grande y pesado que el habitual de las consultas. Aun con todo, el uso de lubricante, la delicadeza y la explicaci\u00f3n de cada paso por parte del ginec\u00f3logo hacen que podamos sobrellevar perfectamente el procedimiento, incluso estando despiertas.\"\"<\/li>\n
      3. Aplicaci\u00f3n de una soluci\u00f3n de yoduro pot\u00e1sico (lugol<\/strong>) que ti\u00f1e de negro las zonas sanas del cuello y poco o nada las enfermas. Ello nos sirve para delimitar mejor la parte del cuello que se debe extirpar.<\/li>\n
      4. Si estamos despiertas, se nos aplicar\u00e1n cuatro dosis de anestesia en el cuello uterino. Es importante que no nos movamos<\/strong> durante el procedimiento.<\/li>\n
      5. Paso del asa diat\u00e9rmica de un extremo al otro del cuello, para retirar su parte m\u00e1s sobresaliente. Seg\u00fan la profundidad deseada de la conizaci\u00f3n, se puede realizar un segundo pase con un asa m\u00e1s peque\u00f1a.<\/li>\n
      6. Coagulaci\u00f3n del lecho mediante una esfera<\/strong> y secado de la sangre con un aspirador especial . Como las lesiones precancerosas son muy superficiales, solemos quemar el epitelio pr\u00f3ximo a la herida quir\u00fargica con la idea de erradicar posibles zonas con lesiones m\u00e1s leves y c\u00e9lulas pr\u00f3ximas infectadas por el virus del papiloma humano.<\/li>\n
      7. Posteriormente, mediante un instrumento largo en forma de minicucharilla (microlegra<\/strong>), obtenemos tejido del conducto del cuello uterino<\/strong> (canal endocervical) para escrutar si la lesi\u00f3n precancerosa ha progresado hacia la parte superior del \u00fatero.<\/li>\n
      8. Marcam amb fil de sutura un o m\u00e9s fragments del teixit aconseguit i l’enviam a Anatomia Patol\u00f2gica per al seu estudi microsc\u00f2pic. El resultat sol torbar-se unes poques setmanes.<\/li>\n<\/ol>\n

        En las im\u00e1genes adjuntas se ve el cuello uterino y las piezas que obtenemos, que miden no m\u00e1s de 3 x 2 x 1 cent\u00edmetros.<\/p>\n

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        \u00bfQU\u00c9 HAY QUE ESPERAR DESPU\u00c9S DE LA CONIZACI\u00d3N?<\/span><\/h3>\n