{"id":21923,"date":"2023-07-24T22:16:26","date_gmt":"2023-07-24T22:16:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.doctoragibert.com\/?page_id=21923"},"modified":"2023-07-24T22:34:59","modified_gmt":"2023-07-24T22:34:59","slug":"vasectomia","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.doctoragibert.com\/es\/pacientes\/metodos-anticonceptivos\/vasectomia\/","title":{"rendered":"VASECTOM\u00cdA: un m\u00e9todo irreversible con muchas ventajas"},"content":{"rendered":"<p><em>Autora: Dra. MJ Gibert.<\/em><br \/>\n<em>Fecha de actualizaci\u00f3n: 24\/7\/23.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\"><em><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-21912 alignleft\" src=\"https:\/\/www.doctoragibert.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Vasectomia_castella.jpg\" alt=\"\" width=\"381\" height=\"381\" \/><\/em>\u00bfQU\u00c9 ES LA VASECTOM\u00cdA?<\/span><\/h3>\n<p>Es un m\u00e9todo permanente y muy efectivo de anticoncepci\u00f3n masculina que consiste en<strong> la oclusi\u00f3n de los vasos (o conductos) deferentes<\/strong>. Estos conductos son el puente entre el test\u00edculo (almac\u00e9n de los espermatozoides), el epid\u00eddimo (tubo en forma de espiral apretada donde se acumulan y maduran los espermatozoides antes de ser eyaculados) y el conducto eyaculador (transporta los espermatozoides maduros a la uretra o conducto urinario).<\/p>\n<p>Como ver\u00e9is en el dibujo, al cerrarse el paso de los espermatozoides a la uretra, s\u00f3lo quedar\u00e1 libre el camino para el l\u00edquido del semen.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">CU\u00c1LES SON SUS CARACTER\u00cdSTICAS M\u00c1S DESTACADAS?<\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Es un operaci\u00f3n sencilla, barata, que se realiza bajo anestesia local y sin ingreso.<\/li>\n<li>Al ser menos invasiva que la ligadura de trompas, tiene mucho menor riesgo de complicaciones.<\/li>\n<li>Es algo m\u00e1s eficaz que la ligadura de trompas, con s\u00f3lo 15 embarazos cada a\u00f1o por cada 1.000 vasectomizados (en la ligadura son 20 embarazos por cada 1.000 mujeres).<\/li>\n<li>No tiene contraindicaciones absolutas.<\/li>\n<li>No es reversible.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<h1 style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #008080;\">La vasectom\u00eda tiene virtudes suficientes como para recurrir a ella mucho m\u00e1s a menudo<\/span><\/h1>\n<hr \/>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">\u00bfQU\u00c9 CAMBIA EN EL ACTO SEXUAL DESPU\u00c9S DE LA VASECTOM\u00cdA?<\/span><\/h3>\n<p><strong>Nada<\/strong>, pues la estimulaci\u00f3n, la erecci\u00f3n y la eyaculaci\u00f3n son id\u00e9nticas. El volumen y el color del semen del vasectomizado son similares al del no vasectomizado. Tened en cuenta que el 90% del volumen del semen es l\u00edquido producido por la pr\u00f3stata y las ves\u00edculas seminales, estructuras que no han sufrido alteraci\u00f3n alguna durante la operaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Igualmente, <strong>este procedimiento no interfiere en absoluto sobre la capacidad de los test\u00edculos de producir testosterona.<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">\u00bfPODR\u00c9 TENER HIJOS DESPU\u00c9S DE LA VASECTOM\u00cdA?<\/span><\/h3>\n<p>Si la vasectom\u00eda ha alcanzado los resultados deseados, no volver\u00e1s a poder ser padre, por lo tanto, es muy importante que est\u00e9s muy seguro de que te quieres operar. Sabemos que uno de cada 20 vasectomizados se arrepienten de la intervenci\u00f3n, sobre todo si, al realiz\u00e1rsela, tienen menos de 30 a\u00f1os. En estos casos, os podemos ofrecer ciertas alternativas:<\/p>\n<ol>\n<li><strong>Fecundaci\u00f3n in vitro:<\/strong> se realiza una biopsia testicular para obtener espermatozoides que se utilizar\u00e1n, uno a uno, para fecundar los \u00f3vulos de vuestra pareja. Son t\u00e9cnicas cuyo coste suele correr a cargo de los futuros padres. Las posibilidades de embarazo son inferiores a las de la concepci\u00f3n espont\u00e1nea.<\/li>\n<li><strong>Recanalizaci\u00f3n quir\u00fargica:<\/strong> como los conductos son muy finos hay que localizarlos y \u00abreconectarlos\u00bb con la ayuda de microcirug\u00eda. El \u00e9xito no est\u00e1 garantizado y entre el 30% y el 50% no consiguen seminogramas suficientes para fecundar a su pareja con un acto sexual normal.<\/li>\n<\/ol>\n<p>En nuestro entorno, dado que la mayor\u00eda de los interesados en recuperar la fertilidad quieren tener un solo hijo, la fecundaci\u00f3n in vitro es la t\u00e9cnica m\u00e1s habitual.<\/p>\n<p>Algunos m\u00e1s precavidos han guardado <strong>semen congelado antes de la vasectom\u00eda<\/strong>, lo cual tiene el inconveniente de los costes de la conservaci\u00f3n y de la custodia, con las ventajas de que el semen es de mejor calidad y no se ha de realizar la biopsia.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<h1 style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #008080;\">La vasectomia no es reversible, por lo tanto, es conveniente que el paciente est\u00e9 muy seguro<\/span><\/h1>\n<hr \/>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">POSIBLES COMPLICACIONES<\/span><\/h3>\n<p>Es importante conocerlas antes de optar por esta cirug\u00eda. Aun con todo, los beneficios superan con mucho los riesgos que son bajos y asumibles:<\/p>\n<ol>\n<li><strong>Infecci\u00f3n:<\/strong> aparece enrojecimiento, hinchaz\u00f3n, dolor y fiebre que puede requerir antibi\u00f3ticos.<\/li>\n<li><strong>Hematoma:<\/strong> es el ac\u00famulo de sangre en el escroto despu\u00e9s de la cirug\u00eda, lo que provoca un bulto o hinchaz\u00f3n. La mayor\u00eda de los hematomas se resuelven por s\u00ed solos, pero, en algunos casos, puede ser necesaria una peque\u00f1a incisi\u00f3n para evacuarlos.<\/li>\n<li><strong>Granuloma esperm\u00e1tico:<\/strong> bulto en la zona donde se cortaron los conductos deferentes. Esto puede ser causado por la reacci\u00f3n del cuerpo al esperma que se escapa de los conductos. Por lo general, los granulomas esperm\u00e1ticos suelen desaparecer con el tiempo.<\/li>\n<li><strong>Recanalizaci\u00f3n:<\/strong> en casos raros, los conductos deferentes pueden volver a unirse, permitiendo que los espermatozoides pasen a trav\u00e9s de ellos. Esto puede dar lugar a un embarazo no deseado. Para minimizar el riesgo de recanalizaci\u00f3n inadvertida, se recomienda someterse a los seminogramas de seguimiento que vuestro ur\u00f3logo determine. Nos detendremos en este tema m\u00e1s adelante.<\/li>\n<li><strong>Dolor:<\/strong> es frecuente experimentar cierto grado de dolor o molestia despu\u00e9s de la vasectom\u00eda. Por lo general, puede controlarse con calmantes habituales (paracetamol, ibuprofeno&#8230;). Ocasionalmente, puede persistir el dolor cr\u00f3nico en el \u00e1rea de la cirug\u00eda.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">LA VISITA CON EL UR\u00d3LOGO<\/span><\/h3>\n<p>El especialista os explicar\u00e1 el procedimiento, sus consecuencias y alternativas. Tomar\u00e1 nota de vuestros antecedentes m\u00e9dicos, alergias, tolerancia a otras cirug\u00edas y os va a explorar el \u00e1rea genital, especialmente, la zona que se va a operar. Como no hay contraindicaciones para la intervenci\u00f3n, se podr\u00e1 programar en cualquier momento que os vaya bien al doctor y al paciente. S\u00f3lo en el caso de que hubiera una infecci\u00f3n del aparato genital o de la piel que lo recubre, primero se os tratar\u00eda y luego se os operar\u00eda.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">PREPARACI\u00d3N PARA LA INTERVENCI\u00d3N<\/span><\/h3>\n<ol>\n<li>No es imprescindible hacerse an\u00e1lisis preoperatorios rutinarios.<\/li>\n<li>Comunica al ur\u00f3logo si tomas medicamentos que puedan debilitar la coagulaci\u00f3n como la aspirina, pues ser\u00e1 conveniente que los interrumpas unos d\u00edas antes de la intrevenci\u00f3n.<\/li>\n<li>No suele ser necesario tomar antibi\u00f3ticos porque es una cirug\u00eda limpia.<\/li>\n<li>Es aconsejable tomar un sedante una hora antes y aplicarse una crema anest\u00e9sica media hora antes.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">EL PROCEDIMIENTO<\/span><\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-21905 alignleft\" src=\"https:\/\/www.doctoragibert.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Postvasectomia_immediat-scaled.jpg\" alt=\"\" width=\"385\" height=\"257\" srcset=\"https:\/\/www.doctoragibert.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Postvasectomia_immediat-scaled.jpg 2560w, https:\/\/www.doctoragibert.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Postvasectomia_immediat-1536x1025.jpg 1536w, https:\/\/www.doctoragibert.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Postvasectomia_immediat-2048x1367.jpg 2048w\" sizes=\"(max-width: 385px) 100vw, 385px\" \/><\/p>\n<p>Si bien hay varias t\u00e9cnicas, <strong>la preferida es la vasectom\u00eda sin bistur\u00ed<\/strong> ya que su riesgo de complicaciones es menor que su versi\u00f3n convencional. Se localizan los conductos deferentes por palpaci\u00f3n y se exteriorizan a trav\u00e9s de la piel del escroto mediante una punci\u00f3n que se ampl\u00eda lo suficiente para que los conductos deferentes asomen y poder trabajar sobre ellos. Hemos localizado <a href=\"https:\/\/youtu.be\/ROEMfjqo9VM\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">una animaci\u00f3n<\/a> en la que se explica muy bien todo el procedimiento, sin im\u00e1genes que puedan herir la sensibilidad.<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n os adjuntamos una fotograf\u00eda de los genitales de un paciente justo al finalizar la cirug\u00eda. Las heridas son m\u00ednimas, como pod\u00e9is ver.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">RECOMENDACIONES POSTINTERVENCI\u00d3N<\/span><\/h3>\n<ol>\n<li>Reposo relativo.<\/li>\n<li>Evitar deporte y relaciones durante una semana.<\/li>\n<li>Usar agua, jab\u00f3n y povidona yodada o clorhexidina para mantener las heridas quir\u00fargicas limpias a lo largo de los 7 d\u00edas siguientes.<\/li>\n<li>La aplicaci\u00f3n de hielo local y el uso de un suspensorio testicular son \u00fatiles.<\/li>\n<li>Puedes tomar calmantes habituales, si los necesitas.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">\u00bfCU\u00c1NDO PUEDO TENER RELACIONES SIN PROTECCI\u00d3N?<\/span><\/h3>\n<p>Una vez tengas <strong>un seminograma que muestre ausencia de espermatozoides o menos de 100.000 espermatozoides inm\u00f3viles por mililitro<\/strong>. El seminograma se puede realizar <strong>a partir de los 3 meses tras la vasectom\u00eda o tras 30 eyaculaciones<\/strong>. Si no se alcanzaran los objetivos en cuanto al an\u00e1lisis de semen, tendr\u00edais que protegeros hasta que se logren en un seminograma posterior.<\/p>\n<p>Si <strong>7 meses<\/strong> despu\u00e9s de la cirug\u00eda se siguen observando espermatozoides m\u00f3viles en cualquier cantidad o gran cantidad de inm\u00f3viles, debe considerarse que la vasectom\u00eda no ha resultado y es pertinente repetir el procedimiento.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<h1 style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #008080;\">Es conveniente usar otro m\u00e9todo hasta que el seminongrama posterior a la vasectom\u00eda demuestree que ya no somos f\u00e9rtiles<\/span><\/h1>\n<hr \/>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">\u00bfPREVIENE LA VASECTOM\u00cdA TAMBI\u00c9N DE LAS ENFERMEDADES DE TRANSMISI\u00d3N SEXUAL?<\/span><\/h3>\n<p><strong>No, s\u00f3lo previene el embarazo<\/strong>, por lo tanto, si vuestra pareja es abierta, no es estable o hay sospechas de infidelidad, lo mejor es usar un m\u00e9todo de barrera para evitar contagios (preservativo masculino o femenino).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">HE O\u00cdDO QUE TENGO M\u00c1S RIESGO DE C\u00c1NCER DE PR\u00d3STATA SI ME REALIZO UNA VASECTOM\u00cdA, \u00bfES CIERTO?<\/span><\/h3>\n<p>Es un asunto controvertido. Los estudios de m\u00e1s calidad disponibles asocian la vasectom\u00eda con un aumento de riesgo del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata del 6%, aunque ello no procede de estudios prospectivos, esto es, de seguimiento estricto de un grupo de hombres vasectomizados y no vasectomizados a largo plazo con la idea de registrar si desarrollar\u00e1n o no un c\u00e1ncer de pr\u00f3stata en el futuro. Al contrario, en los estudios disponibles no se ha observado que la vasectom\u00eda aumentara la mortalidad espec\u00edfica por c\u00e1ncer de pr\u00f3stata.<\/p>\n<p>En otras palabras, <strong>establecer que la vasectom\u00eda es una causa de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata necesita estudios dise\u00f1ados espec\u00edficamente<\/strong> que localicen y controlen aquellas caracter\u00edsticas de los participantes que puedan artefactar la relaci\u00f3n entre la vasectom\u00eda y el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, tanto en el sentido de aumento como de disminuci\u00f3n. <strong>No es previsible que dispongamos de estas investigaciones en el corto o el medio plazo.<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">\u00bfOPERAR LAS TROMPAS DE FALOPIO O VASECTOM\u00cdA?<\/span><\/h3>\n<p>Es un dilema que debe resolver cada pareja, pero os damos argumentos sobre los que edificar una decisi\u00f3n consensuada:<\/p>\n<ol>\n<li>La vasectom\u00eda y la ligadura de trompas son <strong>ambas muy efectivas e irreversibles<\/strong>.<\/li>\n<li>La <strong>vasectom\u00eda es un procedimiento m\u00e1s \u00absuperficial\u00bb<\/strong> que las operaciones sobre las trompas y, por tanto, menos invasivo. Entonces, la recuperaci\u00f3n de la vasectom\u00eda es m\u00e1s r\u00e1pida y sus riesgos m\u00e1s bajos. A iguales beneficios, lo m\u00e1s sensato es escoger la opci\u00f3n de menos riesgo, en este caso, la vasectom\u00eda. Otro tema es que la mujer se tenga que realizar una operaci\u00f3n sobre la pelvis por otros motivos (una ces\u00e1rea, un tumor en un ovario, un quiste, una apendicitis&#8230;) y se aproveche la circunstancia para operar las trompas, hecho que apenas modifica el riesgo inicial asociado a estas intervenciones.<\/li>\n<li>Algunas mujeres tienen <strong>reglas abundantes<\/strong>, en cuyo caso, <strong>un DIU hormonal<\/strong> ser\u00e1 la mejor opci\u00f3n tanto para reducir la cantidad de menstruaci\u00f3n y, por tanto, reducir las posibilidades de tenerse que operar el \u00fatero en un futuro y, a la vez, prevenir un embarazo no deseado con la misma efectividad que la vasectom\u00eda o la ligadura de trompas. Si la pareja opta por una vasectom\u00eda puede que, m\u00e1s adelante, la mujer acabe con un DIU hormonal para disminuir sus p\u00e9rdidas menstruales, siendo ello una \u00absobreprevenci\u00f3n\u00bb de los embarazos inoportunos.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><span style=\"color: #008080;\">FUENTES DE LA INFORMACI\u00d3N:<\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>American College of Obstetricians and Gynecologists&#8217; Committee on Practice Bulletins\u2014Gynecology. ACOG Practice Bulletin No. 208: Benefits and Risks of Sterilization. Obstet Gynecol. 2019 Mar;133(3):e194-e207.<\/li>\n<li>Baboudjian M, Rajwa P, Barret E, Beauval JB, Brureau L, Cr\u00e9hange G, Dariane C, Fiard G, Fromont G, Gauth\u00e9 M, Mathieu R, Renard-Penna R, Roubaud G, Ruffion A, Sargos P, Roupr\u00eat M, Ploussard G; Prostate Cancer Committee of the Association Fran\u00e7aise d&#8217;Urologie CC-AFU. Vasectomy and Risk of Prostate Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis. Eur Urol Open Sci. 2022 May 19;41:35-44.<\/li>\n<li>Rogers MD, Kolettis PN. Vasectomy. Urol Clin North Am. 2013 Nov;40(4):559-68.<\/li>\n<li>Sharlip ID, Belker AM, Honig S, Labrecque M, Marmar JL, Ross LS, Sandlow JI, Sokal DC; American Urological Association. Vasectomy: AUA guideline. J Urol. 2012 Dec;188(6 Suppl):2482-91.<\/li>\n<li>World Health Organization Department of Sexual and Reproductive Health and Research (WHO\/SRH) and Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health\/Center for Communication Programs (CCP), Knowledge SUCCESS. Family Planning: A Global Handbook for Providers (2022 update). Baltimore and Geneva: CCP and WHO; 2022. [acceso 7-7-23]. Disponible en: <a href=\"https:\/\/fphandbook.org\/sites\/default\/files\/WHO-JHU-FPHandbook-2022Ed-v221114b.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><u>https:\/\/fphandbook.org\/sites\/default\/files\/WHO-JHU-FPHandbook-2022Ed-v221114b.pdf<\/u><\/a><\/li>\n<li>Xu Y, Li L, Yang W, Zhang K, Ma K, Xie H, Zhou J, Cai L, Gong Y, Zhang Z, Gong K. Association between vasectomy and risk of prostate cancer: a meta-analysis. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2021 Dec;24(4):962-975.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Autora: Dra. MJ Gibert. Fecha de actualizaci\u00f3n: 24\/7\/23. &nbsp; \u00bfQU\u00c9 ES LA VASECTOM\u00cdA? Es un m\u00e9todo permanente y muy efectivo de anticoncepci\u00f3n masculina que consiste en la oclusi\u00f3n de los vasos (o conductos) deferentes. 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