{"id":22018,"date":"2023-08-15T14:15:54","date_gmt":"2023-08-15T14:15:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.doctoragibert.com\/?page_id=22018"},"modified":"2023-08-15T14:54:08","modified_gmt":"2023-08-15T14:54:08","slug":"colposcopia","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.doctoragibert.com\/es\/pacientes\/prevencion-en-ginecologia\/colposcopia\/","title":{"rendered":"LA COLPOSCOPIA: la forma de saber si tenemos lesiones de riesgo en el cuello uterino o no"},"content":{"rendered":"<p><em>Autora: Dra. MJ Gibert.<\/em><br \/>\n<em>Fecha de actualizaci\u00f3n: 15\/8\/23.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>La <strong>colposcopia es la b\u00fasqueda de lesiones en el cuello uterino<\/strong>, tambi\u00e9n llamado c\u00e9rvix, y <strong>en la vagina<\/strong> mediante una <strong>lupa iluminada<\/strong> y fabricada ex profeso. Es un procedimiento frecuente que realizamos en la misma consulta.<\/p>\n<p>Hemos recogido las inquietudes m\u00e1s frecuentes de nuestras pacientes con el objetivo de que ello sea de ayuda para todas:<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">\u00bfPOR QU\u00c9 ME HA RECOMENDADO UNA COLPOSCOPIA MI GINEC\u00d3LOGX?<\/span><\/h3>\n<p>La finalidad de la colposcopia es comprobar directamente si hay alguna lesi\u00f3n precancerosa en el cuello uterino y\/o en la vagina, o bien, si la podemos descartar con confianza. Entonces, las indicaciones caen en seis grupos:<\/p>\n<ol>\n<li>La <strong>citolog\u00eda<\/strong> ha hallado una <strong>lesi\u00f3n intraepitelial de alto grado<\/strong> (CIN2, CIN3) <strong>o un adenocarcinoma in situ<\/strong> (AIS).<\/li>\n<li>La <a href=\"https:\/\/www.doctoragibert.com\/es\/pacientes\/prevencion-en-ginecologia\/prueba-vph\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">prueba del virus del papiloma humano (VPH)<\/a> ha sido positiva para los tipos 16 y\/o 18.<\/li>\n<li>En tus controles anuales, <strong>las citolog\u00edas muestran lesiones menores<\/strong> (ASC-US o anomal\u00edas de c\u00e9lulas escamosas de significado indeterminado y lesi\u00f3n intraepitelial de bajo grado o CIN1) de forma recurrente.<\/li>\n<li>Las pruebas peri\u00f3dicas de VPH muestran positividad por otros virus de riesgo que son distintos del 16 y del 18.<\/li>\n<li>El cit\u00f3logo nos recomienda que <strong>descartemos una lesi\u00f3n importante del cuello uterino<\/strong> y el ginec\u00f3logo no la encuentra inspeccionando el cuello uterino a simple vista.<\/li>\n<li>El <strong>cuello uterino sangra<\/strong> al m\u00ednimo roce y nos queremos asegurar de que no hay lesiones ni precancerosas, ni cancerosas que lo provoquen.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<h1 style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #008080;\">La colposcopia es una prueba que se hace a las mujeres con citolog\u00edas y\/o pruebas del papiloma humano anormales<\/span><\/h1>\n<hr \/>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">\u00bfQU\u00c9 SE VE EN LA COLPOSCOPIA?<\/span><\/h3>\n<p>B\u00e1sicamente vemos el <strong>cuello uterino<\/strong>, tubo grueso que comunica la parte alta del \u00fatero o cuerpo uterino, con la vagina. El c\u00e9rvix, en su parte visible dentro de la vagina, mide unos 2,5 cm de di\u00e1metro, y es la estructura que permite la expulsi\u00f3n del sangrado menstrual, la entrada de los espermatozoides en el \u00fatero, y el nacimiento por v\u00eda vaginal.<br \/>\n<img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-22000 alignleft\" src=\"https:\/\/www.doctoragibert.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Coll_uteri_cast.jpg\" alt=\"\" width=\"456\" height=\"279\" \/><\/p>\n<p>En la ilustraci\u00f3n adjunta os marcamos lo que vemos, lo cual, de periferia a centro es:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Epitelio escamoso original:<\/strong> es de color rosado.<\/li>\n<li><strong>Epitelio escamoso metapl\u00e1sico:<\/strong> tiene un punteado blanco-amarillento que son los quistes o huevos de Naboth. \u00c9stos son gl\u00e1ndulas productoras de moco con la salida obstruida al estar cubiertos de epitelio escamoso, por esto se ven claramente, por el moco retenido en su interior.<\/li>\n<li><strong>Epitelio cil\u00edndrico:<\/strong> m\u00e1s rojizo. Es mucho m\u00e1s fr\u00e1gil que el epitelio escamoso y sangra al menor contacto. Rodea el orificio del cuello uterino y se introduce dentro del canal cervical donde contin\u00faa hasta el interior del \u00fatero. Su parte m\u00e1s alta no se puede divisar mediante colposcopia.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Tambi\u00e9n ver\u00e9is m\u00e1s abajo una fotograf\u00eda real donde se muestran las estructuras ya comentadas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">\u00bfME TENGO QUE PREPARAR PARA LA COLPOSCOPIA?<\/span><\/h3>\n<p>Necesitamos que <strong>no tengas la regla<\/strong> o, si la tienes, que sea poca, de forma que no haya un goteo continuado de sangre que nos impida ver bien el cuello uterino. Igualmente, si tienes <strong>una inflamaci\u00f3n del cuello uterino o de la vagina<\/strong> que haya precisado del uso de medicaci\u00f3n vaginal, mejor que hayan transcurrido unos d\u00edas sin tratamiento y que el problema est\u00e9 resuelto.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">\u00bfC\u00d3MO SE REALIZA LA COLPOSCOPIA?<\/span><\/h3>\n<p>De forma <strong>parecida a una exploraci\u00f3n ginecol\u00f3gica habitual<\/strong>, aunque con algunas peculiaridades. Os lo contamos:<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\" wp-image-22006 alignleft\" src=\"https:\/\/www.doctoragibert.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Coll_uteri_real_cast.jpg\" alt=\"\" width=\"369\" height=\"371\" srcset=\"https:\/\/www.doctoragibert.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Coll_uteri_real_cast.jpg 570w, https:\/\/www.doctoragibert.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Coll_uteri_real_cast-150x150.jpg 150w\" sizes=\"(max-width: 369px) 100vw, 369px\" \/><\/p>\n<ol>\n<li>Ten\u00e9is que tumbaros sobre la camilla de exploraci\u00f3n ginecol\u00f3gica y con los gl\u00fateos bien al ras. Mi comentario: lxs ginec\u00f3logxs insistimos mucho en esto, ya qu, si no lo hacemos, cualquier movimiento del instrumental que utilizamos choca contra la camilla y ello prolonga la duraci\u00f3n de nuestras exploraciones, con la consiguiente incomodidad de la mujer.<\/li>\n<li>Utilizamos un esp\u00e9culo (son valvas o separadores articulados, de bordes romos, para que la vagina se separe y nos deje ver bien el cuello uterino). Los esp\u00e9culos de colposcopia tienden a ser m\u00e1s grandes e, incluso, m\u00e1s pesados por met\u00e1licos, que los que utilizamos habitualmente. Por consiguiente, que not\u00e9is un poco de presi\u00f3n o de peso es normal.<\/li>\n<li>Encendemos el colposcopio y lo enfocamos. Solemos magnificar las im\u00e1genes entre 5 y 12 veces. El aumento es necesario porque el cuello uterino normal es peque\u00f1o. Algunas veces usamos un filtro verde, recurso que deja ver mejor la distribuci\u00f3n de los vasos sangu\u00edneos sobre la superficie cervical.<\/li>\n<li>Lo que buscamos son lesiones milim\u00e9tricas (precancerosas) del c\u00e9rvix que, no pocas veces, se esconden bajo el flujo vaginal normal o no muestran una diferencia clara de color. Entonces, para localizarlas bien, retiramos el flujo con una torunda y luego aplicamos dos sustancias: primero el <strong>\u00e1cido ac\u00e9tico<\/strong> (vinagre diluido para uso sanitario, destaca las posibles lesiones mediante su blanqueo) y despu\u00e9s el <strong>lugol<\/strong> (yoduro pot\u00e1sico, es un colorante negro que s\u00f3lo ti\u00f1e los epitelios escamosos normales).<\/li>\n<li>Si localizamos una lesi\u00f3n sospechosa, haemos una biopsia con una pinza especial. El tejido extra\u00eddo mide muy pocos mil\u00edmetros. Si, por el contrario, no ubicamos ninguna zona anormal, usamos un cepillo endocervical para coger una muestra del canal cervical o zona del cuello uterino poco visible con la colposcopia. Tambi\u00e9n revisamos la vagina, por si hubiera alguna lesi\u00f3n inesperada, lo cual no es muy habitual.<\/li>\n<li>Para cohibir el m\u00ednimo sangrado resultante, podemos comprimir la zona biopsiada con una gasa doblada y\/o aplicar nitrato de plata.<\/li>\n<li>Os entregamos una compresa para evitar manchar vuestra ropa interior con las sustancias aplicadas.<\/li>\n<\/ol>\n<p>En total, la colposcopia dura unos <strong>10 minutos<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">\u00bfLAS COLPOSCOPIAS SON DOLOROSAS O MOLESTAS?<\/span><\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-22010 alignright\" src=\"https:\/\/www.doctoragibert.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Coll_uteri_lugol_cast.jpg\" alt=\"\" width=\"348\" height=\"377\" \/>Cualquier exploraci\u00f3n ginecol\u00f3gica tiene su punto de molestia, ya que hurgar, aunque sea con toda la delicadeza del mundo, zonas que no est\u00e1n expuestas al exterior, no resulta agradable. Yo lo comparo a la obtenci\u00f3n de muestras para las pruebas de COVID, que precisan tocar con una torunda partes del cuerpo que no notamos nuestro d\u00eda a d\u00eda. Dicho esto, si escuchamos las explicaciones del profesional y nos relajamos, el proceso es m\u00e1s \u00e1gil.<\/p>\n<p>El \u00e1cido ac\u00e9tico, el lugol y el nitrato de plata pueden causar ciertas comez\u00f3n o picor. Si ello os molestara, por favor, dec\u00eddnoslo y aplicaremos un poco de suero fisiol\u00f3gico para diluir estas sustancias y mitigar las molestias.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">\u00bfQU\u00c9 TENGO QUE HACER DESPU\u00c9S DE LA COLPOSCOPIA?<\/span><\/h3>\n<p>Os solemos recomendar no tener relaciones, ni hacer ba\u00f1os de inmersi\u00f3n durante unos d\u00edas por riesgo de sangrado, sobre todo, si hemos hecho una biopsia. Aun con todo, estos consejos no est\u00e1n basados en investigaciones s\u00f3lidas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">\u00bfPARA QU\u00c9 SIRVE LA COLPOSCOPIA?<\/span><\/h3>\n<p>Para ubicar las posibles lesiones detectadas por la citolog\u00eda y\/o la prueba del <a href=\"https:\/\/www.doctoragibert.com\/pacients\/prevencio-en-ginecologia\/virus-papiloma-huma\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">VPH<\/a>. Todas estas maniobras est\u00e1n en el contexto del diagn\u00f3stico precoz de:<\/p>\n<ul>\n<li>Lesiones del cuello uterino que, despu\u00e9s de varios a\u00f1os, pueden derivar en un c\u00e1ncer, pero que a\u00fan no lo son.<\/li>\n<li>C\u00e1nceres de c\u00e9rvix muy peque\u00f1os y, por lo tanto, perfectamente curables mediante la cirug\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">\u00bfME HE DE PREOCUPAR SI ME INDICAN UNA COLPOSCOPIA?<\/span><\/h3>\n<p>No debes preocuparte demasiado por el resultado que puede variar entre, negativo, esto es hay virus, pero no hay lesi\u00f3n, y positivo, lo cual puede derivar en:<\/p>\n<ol>\n<li>Seguimientos anuales.<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.doctoragibert.com\/es\/pacientes\/prevencion-en-ginecologia\/conitzacio\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Una conizaci\u00f3n.<\/a><\/li>\n<li>Otro tipo de cirug\u00eda ginecol\u00f3gica.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Tu profesional de confianza te puede orientar sobre cu\u00e1l cree que va a ser la alternativa m\u00e1s probable. En cualquier caso, debes estar orgullosa de ti misma porque eres una persona que ha tomado el mando de su salud y, por lo tanto,<strong> no vas a tener repercusiones importantes.<\/strong><\/p>\n<p>Yo siempre os digo que las que deber\u00edan preocuparse no sois vosotras, sino aquellas mujeres que reh\u00fasan las pruebas preventivas. Lamentablemente, son estas \u00faltimas las que aglutinan el mayor n\u00famero de casos de c\u00e1ncer de cuello uterino y en fases avanzadas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<h1 style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #008080;\">Las lesiones que podamos encontrar mediante colposcopia las podemos curar f\u00e1cilmente<\/span><\/h1>\n<hr \/>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><span style=\"color: #008080;\">FUENTES DE LA INFORMACI\u00d3N:<\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>International Agency for Research on Cancer (IARC). Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. La colposcopia y el tratamiento de la neoplasia intraepitelial cervical: Manual para principiantes, J.W. Sellors &amp; R. Sankaranarayanan. [acceso 15-8-23]. Disponible en:<a href=\"https:\/\/screening.iarc.fr\/colpochap.php?lang=3&amp;chap=1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"> https:\/\/screening.iarc.fr\/colpochap.php?lang=3&amp;chap=1https:\/\/screening.iarc.fr\/colpochap.php?lang=3&amp;chap=1<\/a><\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Autora: Dra. MJ Gibert. Fecha de actualizaci\u00f3n: 15\/8\/23. &nbsp; La colposcopia es la b\u00fasqueda de lesiones en el cuello uterino, tambi\u00e9n llamado c\u00e9rvix, y en la vagina mediante una lupa iluminada y fabricada ex profeso. Es un procedimiento frecuente que realizamos en la misma consulta. 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