{"id":22103,"date":"2023-08-19T16:15:08","date_gmt":"2023-08-19T16:15:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.doctoragibert.com\/?page_id=22103"},"modified":"2023-08-19T18:45:05","modified_gmt":"2023-08-19T18:45:05","slug":"puerperio","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.doctoragibert.com\/es\/pacientes\/embarazo-y-parto\/puerperio\/","title":{"rendered":"POSTPARTO O PUERPERIO: recorrer el camino inverso al embarazo"},"content":{"rendered":"<p><em>Autora:<\/em>\u00a0Dra. MJ Gibert.<br \/>\n<em>Fecha de actualizaci\u00f3n:<\/em>\u00a019\/8\/23.<br \/>\n<em>Fechas de versiones previas:<\/em>\u00a028\/9\/15.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">\u00bfQU\u00c9 ES EL POSPARTO O PUERPERIO?<\/span><\/h3>\n<p>El <strong>postparto o puerperio<\/strong>\u00a0es el per\u00edodo que transcurre entre el nacimiento del y el retorno de las reglas.<\/p>\n<p>Si no damos pecho, dura unas\u00a0<strong>seis-ocho semanas<\/strong> (la conocida \u201ccuarentena\u201d), pero si optamos por la lactancia materna puede durar <strong>m\u00e1s de un a\u00f1o<\/strong>.<\/p>\n<p>Entonces, el puerperio es la reversi\u00f3n de los cambios propios del embarazo, la recuperaci\u00f3n de las formas y el aspecto que ten\u00edamos antes del embarazo, o casi\u2026 y tambi\u00e9n de nuestra fertilidad.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<h1 style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #008080;\">A diferencia de lo que muestran las redes sociales, el puerperio normal o reversi\u00f3n de los cambios producidos por el embarazo es un proceso lento que puede durar muchos meses<\/span><\/h1>\n<hr \/>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">\u00bfCU\u00c1LES SON LAS ETAPAS DEL PUERPERIO?<\/span><\/h3>\n<p>Son tres:<\/p>\n<ul>\n<li>Puerperio inmediato: son las primeras 24 horas despu\u00e9s del parto.<\/li>\n<li>Puerperio precoz: entre el segundo y el d\u00e9cimo d\u00eda posparto.<\/li>\n<li>Puerperio tard\u00edo: a partir del d\u00e9cimo d\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">EL PUERPERIO INMEDIATO<\/span><\/h3>\n<p>Las primeras 24 horas postparto tienen un alto riesgo de\u00a0<strong>sangrado<\/strong>, sobre todo las dos primeras horas. As\u00ed, es habitual que personal cualificado de enfermer\u00eda vigile que nuestro \u00fatero est\u00e9 bien contra\u00eddo y que el sangrado vaginal sea tolerable.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">EL PUERPERIO PRECOZ<\/span><\/h3>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"alignleft\" src=\"https:\/\/images.pexels.com\/photos\/14584961\/pexels-photo-14584961.jpeg?auto=compress&amp;cs=tinysrgb&amp;dpr=1&amp;w=500\" alt=\"Free A Woman Holding a Newborn Baby in Delivery Room Stock Photo\" width=\"353\" height=\"529\" \/>No es raro que haya <strong>febr\u00edcula<\/strong>\u00a0(menor de 38 grados) el primer d\u00eda o el tercero (coincidiendo \u00e9ste \u00faltimo con la subida de la leche). Cualquier aumento de temperatura de 38 grados o m\u00e1s, que se produzca en dos o m\u00e1s mediciones separadas al menos por 12 horas, es motivo para consultar con el m\u00e9dico.<\/p>\n<p>El\u00a0<strong>\u00fatero<\/strong> pasa de un kilogramo de peso justo tras el alumbramiento a 100 gramos a la sexta semana. Justo despu\u00e9s del parto, se palpa como una bola dura que surge del pubis y llega a la altura del ombligo, pero, antes de irnos de alta del hospital, est\u00e1 al menos dos dedos por debajo.<\/p>\n<p>Las c\u00e9lulas musculares uterinas aprisionan los vasos sangu\u00edneos en sucesivas contracciones dolorosas o <strong>entuertos<\/strong>, que nos recuerdan las molestias de las primeras reglas de \u201cjovencitas\u201d. Los entuertos son m\u00e1s dolorosos a partir del segundo hijo. Por suerte, duran s\u00f3lo 3 o 4 d\u00edas y se calman con un antiinflamatorio (diclofenaco, ibuprofeno, dexketoprofeno\u2026) que podemos tomar incluso si damos pecho.<\/p>\n<p>Al amamantar, producimos un l\u00edquido amarillento que contiene m\u00e1s prote\u00ednas que la leche (<a href=\"https:\/\/www.doctoragibert.com\/es\/pacientes\/embarazo-y-parto\/lactancia-materna-los-primeros-dias\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>calostro<\/strong><\/a>) en una cantidad baja (10-20 mililitros diarios). Es importante que el beb\u00e9 mame a demanda, porque as\u00ed la <strong>subida de la leche<\/strong>\u00a0se produzca de forma m\u00e1s precoz (generalmente al tercer o cuarto d\u00eda). La primera producci\u00f3n de leche se acompa\u00f1a del entumecimiento de las mamas. Durante unos 10 d\u00edas la turgencia mamaria ser\u00e1 constante, sin cambio apreciable del tama\u00f1o de las mamas despu\u00e9s de dar pecho, sin embargo, una vez transcurrido este per\u00edodo, los pechos se ablandan de forma considerable cada vez que se vac\u00edan.<\/p>\n<p>Los primeros d\u00edas despu\u00e9s del parto se acompa\u00f1an de <strong>una redistribuci\u00f3n de los l\u00edquidos del organismo<\/strong>. Si lo normal es que tengamos cinco litros de sangre circulando por nuestro cuerpo, durante el embarazo pasamos a unos siete litros y medio. Ello supone un estr\u00e9spara el coraz\u00f3n que tiene que bombear m\u00e1s, pero, una vez hemos parido, el cuerpo se apresura a desprenderse de lo que sobra. Por tanto, las pu\u00e9rperas <strong>orinan<\/strong>\u00a0mucho y sus\u00a0<strong>tobillos se hinchan<\/strong>, volviendo a la normalidad de forma espont\u00e1nea a los 10-12 d\u00edas postparto.<\/p>\n<p>En cuanto a los\u00a0<strong>m\u00fasculos<\/strong>, los que m\u00e1s sufren son los abdominales y los del suelo p\u00e9lvico. La primera semana todos estos m\u00fasculos est\u00e1n fl\u00e1cidos, \u201ccuelgan\u201d. No es raro que tengamos que apretar por encima del hueso p\u00fabico para orinar las primeras veces, ya que la vejiga de la orina ha dejado de estar \u00abacompa\u00f1ada\u00bb por unos m\u00fasculos abdominales que est\u00e1n distendidos a resultas del vac\u00edado r\u00e1pido del \u00fatero durante el parto.<\/p>\n<p>Cuando hacemos el m\u00ednimo esfuerzo, sale un bulto en medio de nuestro abdomen o separaci\u00f3n de los m\u00fasculos rectos abdominales (<strong>di\u00e1stasis de rectos<\/strong>), y que los primeros d\u00edas siguen \u201cdescolocados\u201d.<\/p>\n<p>Algunas veces, tenemos <strong>incontinencia urinaria<\/strong>\u00a0de esfuerzo (al toser, al re\u00edr) y\u00a0<strong>de gases<\/strong> que suele ir mejorando seg\u00fan van pasando los meses. Si es as\u00ed, os recomendamos los <a href=\"https:\/\/www.doctoragibert.com\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/27_07_1419_22_00Kegel_esp.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">ejercicios de Kegel<\/a>.<\/p>\n<p>Tras el parto se pierden entre 5 y 6 kilos, pero despu\u00e9s la\u00a0<strong>p\u00e9rdida de peso<\/strong>\u00a0es algo m\u00e1s lenta, <strong>recuper\u00e1ndose el peso preparto m\u00e1s r\u00e1pido si se da pecho<\/strong>.<\/p>\n<p>Debemos tener en cuenta que <strong>el gasto cal\u00f3rico es superior para las madres lactantes que para las embarazadas<\/strong>. Disfrutad esta oportunidad de comer sin controlar demasiado, sobre todo si no os sobra peso, mientras deis de mamar.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<h1 style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #008080;\">El puerperio es un reto para las familias que tienen su primer hijo ya que se necesita mucha ayuda del entorno para que el neonato y la madre est\u00e9n bien atendidos<\/span><\/h1>\n<hr \/>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Al nacer nuestro hijo, nos invade una sensaci\u00f3n que es una mezcla de bienestar, tranquilidad y extenuaci\u00f3n, que puede trocarse en\u00a0<strong>tristeza postparto<\/strong> al tercer-cuarto d\u00eda, cuando estamos a punto de abandonar el hospital o cl\u00ednica y percibimos que no tenemos las fuerzas suficientes.<\/p>\n<p>Nos sentimos cansadas e importunadas por m\u00faltiples factores: debilidad por la p\u00e9rdida de sangre durante el parto, falta de sue\u00f1o, dolor en las heridas del parto, aspecto f\u00edsico desmejorado, pena por sentirnos tristes a pesar de que todo haya ido bien, baj\u00f3n hormonal\u2026<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignright\" src=\"https:\/\/images.pexels.com\/photos\/10472185\/pexels-photo-10472185.jpeg?auto=compress&amp;cs=tinysrgb&amp;w=1260&amp;h=750&amp;dpr=1\" alt=\"Free Woman Breastfeeding Child Stock Photo\" width=\"392\" height=\"588\" \/>Es importante que nuestros familiares m\u00e1s pr\u00f3ximos sean conscientes de esta posibilidad y se ocupen de hacer la compra, cocina o limpieza. Si tu tristeza aumenta con los d\u00edas o tienes antecedentes de depresi\u00f3n, te animamos a que respondas a <a href=\"https:\/\/www.doctoragibert.com\/es\/edinburgh_postpartum_depression_scale_esp\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">este cuestionario<\/a> y nos comuniques el resultado.<\/p>\n<p>En las primeras semanas, puede haber\u00a0<strong>estre\u00f1imiento<\/strong> y pesadez despu\u00e9s de comer, como si ni la comida ni los gases avanzaran. Ello se debe a la relajaci\u00f3n intestinal, al miedo a la defecaci\u00f3n, y al sangrado durante el parto. Si no consegu\u00eds defecar durante el ingreso, no os agobi\u00e9is. Habitualmente, al llegar a casa y encontraros en vuestro entorno se acaba el problema. Si no fuera suficiente, utilizad alg\u00fan supositorio de glicerina y\/o un microenema como el Micralax\u00ae. Si las medidas previas tampoco son efectivas, podemos recurrir a un enema (Enema Casen\u00ae, 250 mL), que necesita receta m\u00e9dica. Una vez realizada la primera defecaci\u00f3n, volveremos r\u00e1pidamente a nuestro ritmo habitual.<\/p>\n<p>El endometrio (capa interna que recubre el \u00fatero y que recambiamos en cada regla) se expulsa en forma de\u00a0<strong>loquios<\/strong>\u00a0vaginales que <strong>no duran m\u00e1s de 10 d\u00edas<\/strong>. Los <strong>tres primeros d\u00edas<\/strong> son rojos, al principio como una regla, y m\u00e1s tarde se hacen rojo oscuro y m\u00e1s densos. A partir <strong>del tercer d\u00eda<\/strong> son amarillentos, menos densos y casi sin sangre. A partir <strong>de la semana<\/strong> ya son blanquecinos.<\/p>\n<p>Lo habitual es que los loquios pasen de poco abundantes y color rojo oscuro a algo m\u00e1s abundantes y de un color m\u00e1s vivo al dar pecho.\u00a0Ello se debe a que la hormona oxitocina que hace que la leche llegue a la punta del pez\u00f3n, tambi\u00e9n causa contracciones uterinas. Los loquios tienen un olor caracter\u00edstico, aunque no son f\u00e9tidos. Si tuvieran un olor desagradable hay que consultar con un profesional sanitario.<\/p>\n<p>El material de los loquios se puede acumular y expulsar de forma s\u00fabita a la tercera semana del puerperio, es <strong>el \u201cpartillo\u201d<\/strong> que no tiene m\u00e1s importancia si el sangrado es similar o inferior a una regla.<\/p>\n<p>Los\u00a0<strong>genitales externos<\/strong> al principio est\u00e1n edematosos (hinchados), pero a los pocos d\u00edas y con antiinflamatorios, hielo local y agua de Burow vuelven a la normalidad. Si el canal del parto ha sido suturado (desgarro y\/o episiotom\u00eda), es habitual que los bordes de la herida aparezcan algo inflamados. M\u00e1s adelante, se van cayendo los puntos, quedando algo abierta la herida en las zonas que los van perdiendo.<\/p>\n<p><strong>No hacen falta cuidados especiales para la zona genital<\/strong>. El jab\u00f3n para la ducha diaria y despu\u00e9s de la defecaci\u00f3n, los lavados en el bidet despu\u00e9s de orinar y el recambio frecuente de las compresas empapadas es suficiente. El jab\u00f3n puede ser vuestro champ\u00fa habitual o un jab\u00f3n de glicerina sin perfume. A medida que los puntos os dejen de doler, primero, y picar o estirar, m\u00e1s adelante, os pod\u00e9is relajar con la higiene.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<h1 style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #008080;\">Conocer qu\u00e9 nos depara el puerperio da tranquilidad a la madre y a la familia<\/span><\/h1>\n<hr \/>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>El himen cicatriza de forma imperfecta y queda muy fragmentado, de forma que se convierte en unos ap\u00e9ndices de mucosa que se llaman\u00a0<strong>car\u00fanculas mirtiformes<\/strong>. A algunas mam\u00e1s les llama la atenci\u00f3n notar las car\u00fanculas asomando por el introito, pero ello no tiene m\u00e1s importancia. La entrada a la vagina suele quedar algo m\u00e1s dilatada, lo cual tambi\u00e9n es habitual. Los ginec\u00f3logos hablamos de genitales externos \u00abde mult\u00edpara\u00bb, puesto que hay una serie de cambios que ya son de por vida.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">EL PUERPERIO TARD\u00cdO<\/span><\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignright\" src=\"https:\/\/images.pexels.com\/photos\/3845344\/pexels-photo-3845344.jpeg?auto=compress&amp;cs=tinysrgb&amp;dpr=1&amp;w=500\" alt=\"Free Man in Black Shirt Carrying Baby Stock Photo\" width=\"373\" height=\"560\" \/>Concluye a las 6 semanas, momento en que se considera que los cambios anat\u00f3micos propios del embarazo y el parto se han revertido. Algunos autores consideran que el puerperio ha finalizado <strong>cuando la regla vuelve<\/strong>. Recordad que el retorno espont\u00e1neo de la regla significa que ya ovulamos y, por tanto, nos podemos volver a embarazar.<\/p>\n<p>Llegadas aqu\u00ed, <strong>nos faltar\u00e1 recuperar la forma f\u00edsica<\/strong>. Con esta finalidad, podemos reiniciar el ejercicio a medida que nos vayamos encontrando bien y trabajar el abdomen, sobre todo con hipopresivos, a partir del mes de vida. Tambi\u00e9n pod\u00e9is retomar vuestras rutinas diarias paulatinamente, a medida que vuestras obligaciones os lo permitan.<\/p>\n<p><strong>Tomar pastillas de hierro durante tres o cuatro meses<\/strong> hace que la energ\u00eda retorne antes y compensa las p\u00e9rdidas sangu\u00edneas de las primeras semanas.<\/p>\n<p>En cuanto a <strong>la vestimenta<\/strong>, lo mejor es usar ropa de embarazada al volver a casa. En las semanas sucesivas, iremos retrocediendo en talla hasta caber perfectamente dentro de nuestra ropa de antes de gestar.<\/p>\n<p>A las <strong>tres semanas<\/strong> despu\u00e9s del parto, podemos reiniciar nuestra <strong>vida sexual<\/strong> y tambi\u00e9n sumergirnos en el agua. Es conveniente emplear <a href=\"https:\/\/www.doctoragibert.com\/es\/pacientes\/metodos-anticonceptivos\/planificacion-familiar-despues-de-un-parto-o-un-aborto\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">un buen m\u00e9todo anticonceptivo<\/a>.<\/p>\n<p>Como los ovarios est\u00e1n totalmente \u201cparados\u201d hasta que ser reanudan las reglas, no est\u00e1 de m\u00e1s tener a mano <strong>un lubricante<\/strong>, para mitigar la sequedad vaginal. Tambi\u00e9n es frecuente que la vagina se note algo m\u00e1s ancha de lo habitual. Por suerte, en las semanas siguientes, esta sensaci\u00f3n desaparecer\u00e1 espont\u00e1neamente.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<h1 style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #008080;\">Antes de reiniciar nuestras relaciones sexuals conviene estar seguros que estamos protegidos contra un nuevo embarazo<\/span><\/h1>\n<hr \/>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>La falta de producci\u00f3n de hormonas ov\u00e1ricas hace que algunas mam\u00e1s que han lactado durante muchos meses experimenten <strong>sofocos, como si estuvieran en menopausia<\/strong>, hasta que retorne la regla.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><span style=\"color: #008080;\">FUENTES DE LA INFORMACI\u00d3N:<\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Santamar\u00eda Lozano R. Asistencia al puerperio hospitalario. En: Fabre Gonz\u00e1lez E, editor. Manual de asistencia al parto y puerperio normal. 2\u00aa ed. Zaragoza: INO; 1996. p.381-395.<\/li>\n<li>Santamar\u00eda Lozano R, Cararach Ramoneda V, Carrasco Rico S. Puerperio domiciliario: cuidados generales y educaci\u00f3n sanitaria. En: Fabre Gonz\u00e1lez E, editor. Manual de asistencia al parto y puerperio normal. 2\u00aa ed. Zaragoza: INO; 1996. p.463-477.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Autora:\u00a0Dra. MJ Gibert. Fecha de actualizaci\u00f3n:\u00a019\/8\/23. Fechas de versiones previas:\u00a028\/9\/15. &nbsp; \u00bfQU\u00c9 ES EL POSPARTO O PUERPERIO? El postparto o puerperio\u00a0es el per\u00edodo que transcurre entre el nacimiento del y el retorno de las reglas. 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