{"id":22219,"date":"2023-08-22T10:54:14","date_gmt":"2023-08-22T10:54:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.doctoragibert.com\/?page_id=22219"},"modified":"2025-06-15T18:46:37","modified_gmt":"2025-06-15T18:46:37","slug":"sol-pelvia","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.doctoragibert.com\/es\/pacientes\/enfermedades-ginecologicas-benignas\/sol-pelvia\/","title":{"rendered":"ANATOM\u00cdA P\u00c9LVICA: conocerla para entender las lesiones del suelo p\u00e9lvico y su prevenci\u00f3n"},"content":{"rendered":"<p><em>Autora:<\/em>\u00a0Dra. MJ Gibert.<br \/>\n<em>Fecha de actualizaci\u00f3n:<\/em> 22\/8\/23.<br \/>\n<em>Fechas de versiones previas:<\/em> 4\/9\/21.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">\u00bfPOR QU\u00c9 SE HABLA TANTO DEL SUELO P\u00c9LVICO?<\/span><\/h3>\n<p>Porque su mal funcionamiento causa <strong>enfermedades<\/strong>, sobre todo en las mujeres. Estos problemas de salud son variopintos, a saber:<\/p>\n<ol>\n<li>Las\u00a0<strong>incontinencias<\/strong>: de orina, heces y gases.<\/li>\n<li>Un tipo espec\u00edfico de\u00a0<strong>estre\u00f1imiento<\/strong>: la defecaci\u00f3n obstructiva.<\/li>\n<li>Los\u00a0<strong>prolapsos vaginales<\/strong>: un tipo de hernia que consiste en el descenso de los \u00f3rganos p\u00e9lvicos a trav\u00e9s de la vagina.<\/li>\n<li>El\u00a0<strong>dolor p\u00e9lvico cr\u00f3nico<\/strong>.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<h1 style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #008080;\">Un suelo p\u00e9lvico enfermo puede causar un abanico de problemas urinarios, genitales y digestivos que, a pesar de ser benignos, pueden lastrar mucho la calidad de vida<\/span><\/h1>\n<hr \/>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">LA CLAVE DE TODO ES LA ANATOM\u00cdA PELVIANA<\/span><\/h3>\n<p>Nos adentraremos en <strong>la anatom\u00eda p\u00e9lvica<\/strong> para ir desgranando en este texto, y en otros que vendr\u00e1n, c\u00f3mo se genera la lista previa de disfunciones.<\/p>\n<p>Entonces, la pelvis comprende dos partes bien diferenciadas: una r\u00edgida o hueso y otra muscular o suelo p\u00e9lvico.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>El hueso p\u00e9lvico o de las caderas:<\/strong> se parece mucho a un embudo de boca ancha. Si el embudo no fuera un embudo, sino una hamaca no habr\u00eda problema, pero necesitamos una \u00abboca de embudo\u00bb para que pasen tres \u00abtubos\u00bb que son de delante hacia atr\u00e1s: la <strong>uretra<\/strong> o conducto que une la vejiga de la orina con el exterior; la <strong>vagina<\/strong> o tubo que junta el \u00fatero con la vulva; y el <strong>ano<\/strong> por el que pasan las heces y los gases antes de ser expulsados. En la siguiente imagen ver\u00e9is dos pelvis contempladas desde arriba, una es masculina y la otra femenina. Pod\u00e9is apreciar que la que tiene el orificio m\u00e1s grande y de bordes redondeados corresponde a una mujer, mientras que la de orificio m\u00e1s estrecho y con forma triangular a un hombre. \u00bfNo sab\u00edais que los arque\u00f3logos recurren a las diferencias p\u00e9lvicas para asignar el sexo a los esqueletos? \u00a1Y es que la diferencia entre pelvis masculinas y femeninas es muy llamativa!<\/li>\n<\/ul>\n<p><a href=\"https:\/\/www.doctoragibert.com\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/Pelvis_home_dona-768x294-1.jpg\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-17561 aligncenter\" src=\"https:\/\/www.doctoragibert.com\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/Pelvis_home_dona-768x294-1.jpg\" alt=\"\" width=\"768\" height=\"294\" \/><\/a><\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none;\"><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><strong>El suelo p\u00e9lvico:<\/strong> es el conjunto de m\u00fasculos y fibras que cierran la pelvis por su parte inferior. Como gran parte del contenido abdominal son los intestinos, y se mueven constantemente, necesitan una pared resistente, similar a una lona de las que se usan para las camas el\u00e1sticas, que los mantenga en su sitio y brinde suspensi\u00f3n por su flexibilidad. A la vez, esta pared debe poder relajarse para poder evacuar la orina, los gases, las heces y contraerse para asegurar la retenci\u00f3n de los mismos, si no estamos en condiciones de expulsarlos. Los m\u00fasculos del suelo p\u00e9lvico dibujan una U abierta hacia adelante que abraza los tres conductos antedichos. El m\u00e1s importante de los m\u00fasculos es <strong>el elevador del ano<\/strong>. Como su nombre indica, al contraerse, el ano sube, se eleva y su eje se hace horizontal, lo que dificulta el paso de las heces; y esto es lo que hacemos cuando nos \u00abaguantamos\u00bb para que no se nos escape nada: contraer estos m\u00fasculos. Sin embargo, el espacio que deja pasar la uretra y la vagina no est\u00e1 tan bien cerrado como el conducto anal, que tiene su propio esf\u00ednter y el anclaje directo del elevador del ano, por eso se le llama <strong>hiato urogenital<\/strong>\u00a0o zona donde el m\u00fasculo se interrumpe de forma ostensible. Los m\u00fasculos est\u00e1n cubiertos por dentro por un conjunto de fibras o\u00a0<strong>fascia endop\u00e9lvica<\/strong>, de las que emanan otros grupos destacados de fibras que tienen nombre propio: los ligamentos uretrales (fibras que limitan el movimiento de la uretra y favorecen la continencia de la orina) y el tabique rectovaginal o pared que separa el recto de la vagina. En otras entradas, ya os explicaremos qu\u00e9 problemas espec\u00edficos produce la lesi\u00f3n de cada una de estas estructuras.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<h1 style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #008080;\">El suelo p\u00e9lvico es un conjunto de tejidos que cierran la pelvis y tienen m\u00faltiples funciones relacionadas con la evacuaci\u00f3n de la orina, las heces y los gases, la actividad sexual y el mantenimiento de los \u00f3rganos abdominales y pelvianos donde les corresponde<\/span><\/h1>\n<hr \/>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>En las\u00a0<strong>im\u00e1genes\u00a0<\/strong>que siguen podemos observar: en la primera,\u00a0<strong>un perfil de la pelvis<\/strong> donde ser ven los \u00f3rganos cuyos tubos atraviesan el suelo p\u00e9lvico. La cinta roja perforada por estos tubos es el suelo p\u00e9lvico. A continuaci\u00f3n se ve, desde dentro, <strong>la superficie que ocupa la musculatura pelviana<\/strong>.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignright size-full wp-image-17635\" src=\"https:\/\/www.doctoragibert.com\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/Sol_pelvia_perfil_transv_cast.jpg\" alt=\"\" width=\"1707\" height=\"759\" srcset=\"https:\/\/www.doctoragibert.com\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/Sol_pelvia_perfil_transv_cast.jpg 1707w, https:\/\/www.doctoragibert.com\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/Sol_pelvia_perfil_transv_cast-1536x683.jpg 1536w\" sizes=\"(max-width: 1707px) 100vw, 1707px\" \/><\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">\u00bfCU\u00c1NDO SE PUEDE LESIONAR EL SUELO P\u00c9LVICO?<\/span><\/h3>\n<p>El momento vital de m\u00e1ximo estr\u00e9s sobre el suelo p\u00e9lvico es el\u00a0<strong>parto vaginal<\/strong>, porque la cabeza del beb\u00e9 tiene que abrirse paso ensanchando el hiato urogenital para atravesarlo. A mayor estiramiento del suelo p\u00e9lvico, propio de los beb\u00e9s de cabeza grande, mal colocada o asociado al uso de f\u00f3rceps, y a mayor brusquedad de la expulsi\u00f3n fetal hay m\u00e1s probabilidad de rotura muscular o fibrosa, despegamiento del m\u00fasculo o de las fibras de sus anclajes \u00f3seos (desinserci\u00f3n), o estiramiento excesivo de los nervios con lesi\u00f3n permanente de los mismos y p\u00e9rdida de fuerza de los m\u00fasculos a los que van a parar por falta de estimulaci\u00f3n.<\/p>\n<p>En definitiva,\u00a0<strong>la anatom\u00eda femenina es un factor de vulnerabilidad<\/strong>, pues al aumentar la presi\u00f3n intraabdominal, un suelo p\u00e9lvico ya lesionado por el parto tiende a seguir rasg\u00e1ndose por las zonas que han quedado m\u00e1s debilitadas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">\u00bfC\u00d3MO PROTEGER NUESTRO SUELO P\u00c9LVICO?<\/span><\/h3>\n<p>Lo m\u00e1s importante es\u00a0<strong>no sobreestresarlo<\/strong>, lo cual se consigue evitando:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>El estre\u00f1imiento, la tos y los estornudos frecuentes.<\/strong><\/li>\n<li><strong>El sobrepeso y la obesidad:<\/strong> los dep\u00f3sitos grasos no est\u00e1n s\u00f3lo por fuera, sino tambi\u00e9n por dentro, hecho que constatamos frecuentemente durante nuestras cirug\u00edas. A m\u00e1s kilos, m\u00e1s riesgo de que el suelo p\u00e9lvico \u00abceda\u00bb al peso de nuestros \u00f3rganos abdominales internos.<\/li>\n<li>Los\u00a0<strong>deportes de impacto o los que se ejercen mediante saltos repetidos y los abdominales de toda la vida\u00a0<u>no<\/u>\u00a0est\u00e1n recomendados<\/strong>. As\u00ed, es\u00a0<strong>mejor evitar<\/strong>\u00a0el atletismo, el baloncesto, el balonmano, el voleibol, el salto en cama el\u00e1stica o la equitaci\u00f3n. Otros deportes como el tenis, el p\u00e1del, el patinaje, el esqu\u00ed o el correr de manera recreativa (running) tienen una\u00a0<strong>valoraci\u00f3n intermedia<\/strong>, esto es, se pueden practicar con mesura y, ante la duda, mejor consultar con un fisioterapeuta del suelo p\u00e9lvico. Al contrario<strong>, los ejercicios mejores son la nataci\u00f3n, el remo, el ciclismo, el golf, el yoga y el m\u00e9todo Pilates.<\/strong>\u00a0Y recordad que, para tonificar la musculatura abdominal sin recurrir a la musculatura anterior del abdomen (m\u00fasculos rectos), se pueden hacer\u00a0<strong>ejercicios hipopresivos<\/strong>\u00a0que son bastante respetuosos con el suelo p\u00e9lvico.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">\u00bfPUEDE ENFERMAR EL SUELO P\u00c9LVICO SI NO HEMOS PARIDO?<\/span><\/h3>\n<p>Hasta aqu\u00ed nos hemos referido casi exclusivamente a las mujeres y a sus partos, pero hay un tipo de paciente femenina sin hijos y que suele ser\u00a0<strong>deportista profesional<\/strong>, con gran desarrollo de sus m\u00fasculos abdominales, y que padece\u00a0<strong>incontinencia urinaria de esfuerzo<\/strong>. Ello se atribuye al descuido del suelo p\u00e9lvico, frecuentemente forzado por unas presiones abdominales altas, dentro de sus programas de entrenamiento.<\/p>\n<p>Y acabaremos hablando de los\u00a0<strong>hombres<\/strong>\u00a0que, como ya sab\u00e9is, tienen un anillo p\u00e9lvico m\u00e1s estrecho y tambi\u00e9n una pr\u00f3stata bajo su vejiga urinaria que refuerza su continencia, adem\u00e1s, al no tener vagina tienen una probabilidad muy inferior a las mujeres de padecer del suelo p\u00e9lvico. De hecho, los casos graves de disfunci\u00f3n masculina tienen que ver con problemas de la pr\u00f3stata (prostatitis, cirug\u00eda o radioterapia del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata o del anorrectal) o neurol\u00f3gicos (esclerosis m\u00faltiple y secci\u00f3n medular).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><span style=\"color: #008080;\">FUENTES DE LA INFORMACI\u00d3N:<\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Carrillo GK, Sanguineti MA. Anatom\u00eda del piso p\u00e9lvico. Revista M\u00e9dica Cl\u00ednica Las Condes. 2013;24:185-189.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Autora:\u00a0Dra. MJ Gibert. Fecha de actualizaci\u00f3n: 22\/8\/23. Fechas de versiones previas: 4\/9\/21. &nbsp; \u00bfPOR QU\u00c9 SE HABLA TANTO DEL SUELO P\u00c9LVICO? Porque su mal funcionamiento causa enfermedades, sobre todo en las mujeres. Estos problemas de salud son variopintos, a saber: Las\u00a0incontinencias: de orina, heces y gases. Un tipo espec\u00edfico de\u00a0estre\u00f1imiento: la defecaci\u00f3n obstructiva. 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