{"id":23057,"date":"2024-10-28T11:32:10","date_gmt":"2024-10-28T11:32:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.doctoragibert.com\/?page_id=23057"},"modified":"2024-10-28T11:33:56","modified_gmt":"2024-10-28T11:33:56","slug":"listeriosis","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.doctoragibert.com\/es\/pacientes\/embarazo-y-parto\/listeriosis\/","title":{"rendered":"LA LISTERIOSIS DURANTE EL EMBARAZO: \u00bfc\u00f3mo la podemos prevenir?"},"content":{"rendered":"<p><em>Autora:<\/em>\u00a0Dra. MJ Gibert.<br \/>\n<em>Fecha de actualizaci\u00f3n:<\/em> 28\/10\/24.<br \/>\n<em>Fechas versiones previas:<\/em> 26\/8\/18.<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-15737\" src=\"https:\/\/www.doctoragibert.com\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/listeria.jpg\" alt=\"\" width=\"531\" height=\"398\" \/>\u00bfQU\u00c9 ES LA LISTERIOSIS?<\/span><\/h3>\n<p>La\u00a0<strong>Listeria monocytogenes<\/strong>\u00a0es una bacteria que puede causar la listeriosis, una infecci\u00f3n tan grave como infrecuente.<br \/>\nA lo largo de mi pr\u00e1ctica profesional, he participado en la atenci\u00f3n de unos pocos casos en colaboraci\u00f3n con mis compa\u00f1eros, y en el parto de una mujer infectada. Lo recuerdo v\u00edvidamente, aunque han pasado unos 20 a\u00f1os. Ella estaba embarazada de unas 30 y pocas semanas, ten\u00eda fiebre muy alta y no consegu\u00edamos encontrar el latido fetal. Ten\u00eda contracciones y la atend\u00ed en el parto de su hijo muerto. Le administramos antit\u00e9rmicos, remitimos muestras para hacer cultivos en sangre y en placenta, iniciamos tratamiento antibi\u00f3tico y se confirm\u00f3 la sospecha de listeriosis. Fue el \u00fanico caso de su entorno pr\u00f3ximo, no llegamos a saber, a ciencia cierta, c\u00f3mo se infect\u00f3.<br \/>\nPor tanto, esta enfermedad puede afectar a las embarazadas y, sobre todo, a los no nacidos y a los beb\u00e9s. Aparte de ser una enfermedad que cursa con gran mortalidad, puede dejar secuelas muy graves si se sobrevive a la enfermedad. Un caso muy conocido en nuestro pa\u00eds es el\u00a0<a href=\"http:\/\/www.fundacionbertinosborne.org\/bienvenidos-a-mi-mundo\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">del hijo de Bert\u00edn Osborne y Fabiola Mart\u00ednez<\/a>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">\u00bfPOR QU\u00c9 SIGUE HABIENDO CASOS DE LISTERIOSIS?<\/span><\/h3>\n<p>Porque se puede encontrar en todo tipo de alimentos, sean vegetales, carne o pescado y porque resiste un intervalo amplio de temperaturas. Os lo explico: si bien crece a sus anchas en temperaturas pr\u00f3ximas a la corporal (30-37\u00baC), puede proliferar dentro de las neveras (que est\u00e1n normalmente a 4\u00baC) y, aunque no crece en congelaci\u00f3n,\u00a0<strong>puede sobrevivir muchos meses a temperaturas polares<\/strong>. La buena noticia es que desaparece con el calor, pero a partir de 50-70\u00baC.<\/p>\n<p>Otro problema, propio de todas las bacterias y no espec\u00edfico de la Listeria, es la formaci\u00f3n de\u00a0<strong>biofilms o biopel\u00edculas<\/strong>. Las biopel\u00edculas no son nada m\u00e1s que el moco o baba que se crea en cualquier superficie donde hay restos de alimentos y agua (trapos de cocina, superficies de alimentos, grietas, juntas, piedras, vidrio, acero inoxidable\u2026). Estas pel\u00edculas permiten la supervivencia de muchas bacterias y no se consiguen eliminar a no ser que se las frote bien y\/o se usen productos qu\u00edmicos.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">\u00bfCU\u00c1NDO SOSPECHAR\u00c9 QUE PADEZCO LISTERIOSIS?<\/span><\/h3>\n<p>La sospecha surge s\u00f3lo en los casos graves (listeriosis invasiva), esto es, la listeria pasa a la sangre (septicemia) o al cerebro (meningitis y\/o encefalitis). Los s\u00edntomas son similares a la gripe y la fiebre es alta. Suele afectar a gente mayor, o con enfermedades debilitantes cr\u00f3nicas y a las embarazadas.<\/p>\n<p>La gestaci\u00f3n\u00a0<strong>aumenta por 10<\/strong>\u00a0las posibilidades de contraer listeriosis con respecto a otros adultos sanos. Los concebidos pueden morir a consecuencia de la infecci\u00f3n o nacer antes de tiempo e infectados. De hecho,\u00a0<strong>la listeriosis invasiva causa la p\u00e9rdida del embarazo en el 20% de los casos y la muerte del reci\u00e9n nacido en el 3%<\/strong>, am\u00e9n del riesgo de secuelas, si se sobrevive.<\/p>\n<p>Al contrario, si no perteneces a ninguno de los grupos de riesgo, no es muy probable que el contacto con la Listeria te perjudique demasiado y, como mucho, te va a causar diarrea y\/o fiebre, de la misma forma que las causan otros microbios que se contagian por los alimentos. Incluso entre el 1% y el 10% de la poblaci\u00f3n alberga Listeria monocytogenes en su intestino y, \u00a1ni lo sabe!<\/p>\n<p>Es dif\u00edcil saber cu\u00e1ndo se ingiri\u00f3 el alimento contaminado, pues su per\u00edodo de incubaci\u00f3n oscila\u00a0<strong>entre una semana y dos meses<\/strong>, por regla general. Las infecciones graves sospechosas de haber sido causadas por esta bacteria se confirman, o no, mediante cultivo de sangre, l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo o de placenta.<\/p>\n<p>La enfermedad se suele presentar sobre todo en forma de casos aislados y, minoritariamente, en forma de brotes de los que dan buena cuenta los medios de comunicaci\u00f3n.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">\u00bfQU\u00c9 ALIMENTOS SON M\u00c1S PROPENSOS A LA CONTAMINACI\u00d3N CON LISTERIA MONOCYTOGENES?<\/span><\/h3>\n<p>La Agencia Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) y el Centro Europeo para la Prevenci\u00f3n y el Control de las Enfermedades han dado a conocer su informe sobre la evoluci\u00f3n y las fuentes de enfermedades de origen alimentario correspondiente a 2016. Sus conclusiones m\u00e1s destacadas sobre la contaminaci\u00f3n por listeria de los alimentos listos para el consumo que se venden en establecimientos autorizados son:<\/p>\n<ul>\n<li>El nivel de no cumplimiento de las regulaciones para la seguridad de los alimentos de la Uni\u00f3n Europea en la tienda fue muy bajo (inferior al 1%).<\/li>\n<li>La categor\u00eda con m\u00e1s nivel de incumplimiento fue el pescado y sus productos derivados (ahumados, marinados, etc.) (0,7% de incumplimiento).<\/li>\n<li>Las estimaciones sobre la tendencia de la contaminaci\u00f3n alimentaria por Listeria monocytogenes son claramente descendentes a lo largo de las \u00faltimas d\u00e9cadas.<\/li>\n<li>El aumento documentado de infecciones graves por Listeria en la Uni\u00f3n Europea no parece atribuible a las condiciones higi\u00e9nicas de los alimentos listos para el consumo. Cabe, entonces, invocar otros factores como el manejo de los alimentos postadquisici\u00f3n y las condiciones de las personas expuestas a esta bacteria (mayores, inmunodeprimidos, embarazadas), entre otros. Se cree que el aumento de la poblaci\u00f3n geri\u00e1trica europea (m\u00e1s de la mitad de los casos de listeriosis invasiva afectan a nuestros mayores, sobre todo si superan los 84 a\u00f1os) es, en buena parte, responsable del incremento de casos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">\u00bfCU\u00c1NTOS CASOS HAY EN ESPA\u00d1A? \u00bfY EN LAS ISLAS BALEARES?<\/span><\/h3>\n<p>Hay que tener en cuenta que, hasta 2015, la Listeria no era de declaraci\u00f3n obligatoria en Espa\u00f1a. Parece que la obligaci\u00f3n notificaci\u00f3n derivada de la nueva norma ha causado el ascenso de enfermos de los \u00faltimos a\u00f1os. Lo que es evidente es que la informaci\u00f3n m\u00e1s reciente y la que se obtenga en un futuro pr\u00f3ximo reflejar\u00e1n mucho mejor la realidad.<\/p>\n<p>El Sistema de Informaci\u00f3n Microbiol\u00f3gica espa\u00f1ol (<a href=\"http:\/\/www.isciii.es\/ISCIII\/es\/contenidos\/fd-servicios-cientifico-tecnicos\/fd-vigilancias-alertas\/sistema-informacion-microbiologica.shtml\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Instituto de Salud Carlos III, Ministerio de Ciencia, Innovaci\u00f3n y Universidades<\/a>) contiene toda la informaci\u00f3n oficial al respecto. Bas\u00e1ndonos en esta fuente, hemos elaborado la siguiente tabla sobre el n\u00famero de casos notificados de listeriosis grave:<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-23054\" src=\"https:\/\/www.doctoragibert.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/Casos-listeriosi_ESP.png\" alt=\"\" width=\"437\" height=\"284\" srcset=\"https:\/\/www.doctoragibert.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/Casos-listeriosi_ESP.png 1766w, https:\/\/www.doctoragibert.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/Casos-listeriosi_ESP-1536x998.png 1536w\" sizes=\"(max-width: 437px) 100vw, 437px\" \/><\/p>\n<p>Otra informaci\u00f3n relevante es que hay unos 20 casos anuales en toda Espa\u00f1a de mujeres en edad f\u00e9rtil.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">\u00bfC\u00d3MO LA PODEMOS PREVENIR?<\/span><\/h3>\n<p>Si hab\u00e9is le\u00eddo el punto anterior, igual pens\u00e1is que todo es una exageraci\u00f3n, que las posibilidades de contraer la listeria son muy bajas. Evidentemente, os tengo que responder que est\u00e1is en lo cierto pero, por otra parte, a ninguna embarazada le har\u00e1 ilusi\u00f3n alguna aparecer en la lista previa, sabiendo que la causa de lo que le ocurre es no haber tomado las precauciones necesarias. Adem\u00e1s, las medidas para prevenir la listeria sirven tambi\u00e9n para\u00a0<a href=\"https:\/\/www.doctoragibert.com\/es\/pacientes\/embarazo-y-parto\/infecciones-transmisibles-por-alimentos-enemigas-para-madres-e-hijos\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">evitar otras infecciones m\u00e1s frecuentes<\/a>, aunque generalmente menos graves, que pueden tener m\u00e1s repercusiones si una est\u00e1 embarazada (ingresos hospitalarios, contracciones prematuras, bajas laborales\u2026).<\/p>\n<p>El mensaje positivo del punto anterior es que no hay que obsesionarse, esto es, si una ha vulnerado puntualmente las normas, lo m\u00e1s probable es que no haya ocurrido nada.<\/p>\n<p>Nuestras recomendaciones son:<\/p>\n<ol>\n<li>No consumir leche cruda (no pasteurizada), ni los quesos blandos que se hacen con leche cruda (no pasteurizada). La <a href=\"http:\/\/www.consumer.es\/seguridad-alimentaria%20\/ciencia-y-tecnologia\/2012\/03\/09\/208595.php\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">pasteurizaci\u00f3n<\/a> consiste en aumentar la temperatura de los alimentos y enfriarlos r\u00e1pidamente, con la finalidad de mantener o mejorar sus caracter\u00edsticas organol\u00e9pticas y, a la vez, reducir los microbios que producen enfermedades\u00a0 y retrasar su fecha de caducidad. Entonces, me atrevo a decir que todos o casi todos los alimentos que se venden en establecimientos autorizados utilizan este tipo de leche. Aun con todo, busca en las etiquetas de los productos l\u00e1cteos la inscripci\u00f3n \u00ableche pasteurizada\u00bb o \u00ableche UHT\u00bb. En definitiva:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"padding-left: 80px;\"><strong>ES SEGURO COMER:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li>Quesos <strong>duros<\/strong>\u00a0como mahon\u00e9s, manchego, Idiaz\u00e1bal, Roncal, parmesano, Cheddar, Gruy\u00e8re, Emmental, Gouda, provolone\u2026 Tienen costra y son seguros aunque se elaboren con leche cruda (no pasteurizada).<\/li>\n<li><strong>Leche pasteurizada y los productos elaborados con ella<\/strong>, como reques\u00f3n, crema de leche, nata, flan, yogur, helado, queso fresco, quesos\u00a0<strong>blandos<\/strong>\u00a0como el Brie, Camembert, quesos azules, feta, quesos mejicanos tipo Panela, queso crema, ricotta, cottage cheese, mozzarella y burrata.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"padding-left: 80px;\"><strong>NO ES SEGURO COMER:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li>Leche <strong>no<\/strong> pasteurizada y los productos elaborados con la misma, que pueden ser los del punto inmediatamente anterior, que no sean quesos duros.<br \/>\nQueso Cabrales, pues se elabora siempre con leche cruda.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Calentar fiambres, embutidos, salchichas, perritos calientes y sobras antes de comerlos, hasta que les salga vapor y toda la raci\u00f3n de carne est\u00e9 uniformemente caliente. Como, a pesar del plato giratorio del horno microondas, no siempre la energ\u00eda se reparte por igual (partes calientes y otras m\u00e1s fr\u00edas en el mismo alimento), es aconsejable, durante la cocci\u00f3n, parar el microondas y remover los alimentos, de forma que todo el alimento desprenda vapor por igual.<\/li>\n<li>Guardar las sobras en la nevera <strong>en de las 2 primeras horas de su preparaci\u00f3n<\/strong>, dentro de recipientes con tapa. Si la temperatura es de 32\u00baC o m\u00e1s, los alimentos tienen que ir a la nevera antes de la hora. Si sobrepasamos estos intervalos, lo mejor es desechar la comida.<\/li>\n<li>Consumir las sobras antes de que pasen 3 o 4 d\u00edas y aplicar el punto 2).<\/li>\n<li>Usar term\u00f3metros para asegurar que la temperatura de la nevera sea de 4\u00baC o menos y la del congelador -18\u00baC o menos. Si durante el ciclo de descongelaci\u00f3n autom\u00e1tica, la temperatura del refrigerador es algo superior a 4\u00baC durante un breve per\u00edodo de tiempo, no hay problema.<\/li>\n<li>Utiliza los alimentos perecederos listos para consumir lo antes posible.<\/li>\n<li>Mant\u00e9n la nevera en condiciones: limpiarla con regularidad, con agua caliente y detergente suave para vajilla, enjuagando despu\u00e9s. Retira inmediatamente cualquier derrame de la nevera.<\/li>\n<li>Una vez por semana verifica las fechas de caducidad de los alimentos y desecha los caducados.<\/li>\n<li>Pat\u00e9s o pastas de carne para untar, mariscos ahumados no cocidos: los enlatados y que no necesitan refrigeraci\u00f3n se pueden usar, a granel no.<\/li>\n<li>No ingerir germinados crudos o poco cocidos (soja, alfalfa, tr\u00e9bol, r\u00e1bano, guisantes, girasol, etc.), pues su desinfecci\u00f3n sin cocci\u00f3n no es posible.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Si acudes a un restaurante o sigues indecisa tras consultar el etiquetado en las tiendas de alimentaci\u00f3n, no dudes en solicitar la informaci\u00f3n que consideres oportuna para salvaguardar tu seguridad.<\/p>\n<p>Un \u00faltimo consejo:\u00a0<strong>desconf\u00eda<\/strong>\u00a0de los alimentos\u00a0<strong>elaborados en casas particulares<\/strong>\u00a0pues lo habitual es que no hayan seguido los controles sanitarios exigidos a los alimentos que se venden en comercios autorizados.<\/p>\n<h4><span style=\"color: #008080;\">FUENTES DE LA INFORMACI\u00d3N:<\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>BOE n\u00fam 65, del 17 de marzo de 2015. Orden SSI\/445\/2015, de 9 de marzo, por la que se modifican los anexos I, II y III del Real Decreto 2210\/1995, de 28 de diciembre, por el que se crea la Red Nacional de Vigilancia Epidemiol\u00f3gica, relativos a la lista de enfermedades de declaraci\u00f3n obligatoria, modalidades de declaraci\u00f3n y enfermedades end\u00e9micas de \u00e1mbito regional. [acceso 26-8-18]. Disponible en:\u00a0<a href=\"http:\/\/www.boe.es\/diario_boe\/txt.php?id=BOE-A-2015-2837\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">http:\/\/www.boe.es\/diario_boe\/txt.php?id=BOE-A-2015-2837<\/a><\/li>\n<li>Chaparro S\u00e1nchez MJ, Cruiel Balsera E, Prieto Palomino MA, Weil Lara B, Ruiz de Elvira MJ, Fern\u00e1ndez Zamora MD. Listeriosis en gestante con muerte fetal intra\u00fatero. Med Intensiva 2004;28:332-4. [acceso 26-8-18]. Disponible en:\u00a0<a href=\"http:\/\/www.medintensiva.org\/es\/listeriosis-gestante-con-muerte-fetal\/articulo\/13065475\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">http:\/\/www.medintensiva.org\/es\/listeriosis-gestante-con-muerte-fetal\/articulo\/13065475\/<\/a><\/li>\n<li>European Food Safety Authority, European Centre for Disease Prevention and Control. The European Union summary report on trends and sources of zoonoses, zoonotic agents and food\u2010borne outbreaks in 2016. EFSA Journal, 2017; 15: e05077. [acceso 26-8-18]. Disponible en:\u00a0<a href=\"https:\/\/efsa.onlinelibrary.wiley.com\/doi\/10.2903\/j.efsa.2017.5077\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/efsa.onlinelibrary.wiley.com\/doi\/10.2903\/j.efsa.2017.5077<\/a><\/li>\n<li>Parrilla Valero F, Vaqu\u00e9 Rafart J. Estudio de la incidencia de listeriosis en Espa\u00f1a. Gacet Sanit 2014;28:74-6. [acceso 26-8-18]. Disponible en:\u00a0<a href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0213911113000538\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0213911113000538<\/a><\/li>\n<li>Villa Brugalla, M. En: Listeria monocytogenes en comidas preparadas. En: Universitat Aut\u00f2noma de Barcelona. XII Workshop M\u00e9todos R\u00e1pidos y Automatizaci\u00f3n en Microbiolog\u00eda Alimentaria (MRAMA); 26-29 nov 2013.\u00a0 [acceso 26-8-18]. Disponible en:\u00a0<a href=\"http:\/\/jornades.uab.cat\/workshopmrama\/sites\/jornades.uab.cat.workshopmrama\/files\/monografico_xii_workshop_mrama.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">http:\/\/jornades.uab.cat\/workshopmrama\/sites\/jornades.uab.cat.workshopmrama\/files\/monografico_xii_workshop_mrama.pdf<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h4><span style=\"color: #008080;\">OTRAS FUENTES \u00daTILES:<\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>\u00a0Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades (CDC). Listeria (Listeriosis). Prevenci\u00f3n.\u00a0<a href=\"https:\/\/www.cdc.gov\/spanish\/listeria\/prevention.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/www.cdc.gov\/spanish\/listeria\/prevention.html<\/a><\/li>\n<li>U.S. Food &amp; Drug Administration. Seguridad alimentaria para futuras mam\u00e1s: Durante el embarazo &#8211; Listeria. <a href=\"https:\/\/www.fda.gov\/Food\/FoodborneIllnessContaminants\/PeopleAtRisk\/ucm083476.htm\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/www.fda.gov\/Food\/FoodborneIllnessContaminants\/PeopleAtRisk\/ucm083476.htm<\/a><\/li>\n<li>European Food Safety Authority. Listeria infections in humans.\u00a0<a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?time_continue=5&amp;v=fVfmHtvMAZs\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?time_continue=5&amp;v=fVfmHtvMAZs<\/a> (En ingl\u00e9s, Youtube ofrece la opci\u00f3n de traducci\u00f3n autom\u00e1tica en su configuraci\u00f3n y con unos resultados bastante aceptables).<\/li>\n<li>U.S. Food &amp; Drug Administration. Seguridad alimentaria para futuras mam\u00e1s\u00a0\u2013 Listeria.\u00a0<a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=N9R17mFqV8k&amp;feature=youtu.be\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=N9R17mFqV8k&amp;feature=youtu.be<\/a> (En espa\u00f1ol \u201clatino\u00bb, de 2005, pero sus recomendaciones siguen vigentes).<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Autora:\u00a0Dra. MJ Gibert. Fecha de actualizaci\u00f3n: 28\/10\/24. Fechas versiones previas: 26\/8\/18. \u00bfQU\u00c9 ES LA LISTERIOSIS? 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