{"id":23360,"date":"2025-06-13T23:46:41","date_gmt":"2025-06-13T23:46:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.doctoragibert.com\/?page_id=23360"},"modified":"2025-06-15T18:18:42","modified_gmt":"2025-06-15T18:18:42","slug":"ioe","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.doctoragibert.com\/es\/pacientes\/enfermedades-ginecologicas-benignas\/ioe\/","title":{"rendered":"INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO: \u00bfdebemos resignarnos?"},"content":{"rendered":"

Autora:<\/em>\u00a0Dra. MJ Gibert.
\nFecha de actualizaci\u00f3n:<\/em>\u00a012\/6\/25.<\/p>\n

 <\/p>\n

LA INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO<\/span><\/h3>\n

Si tienes escapes con los estornudos, cuando toses, r\u00edes, saltas o levantas pesos, probablemente sufres de incontinencia urinaria de esfuerzo. Lo puedes confirmar con el cuestionario IU-4<\/a>.<\/p>\n

Si bien os preguntamos por las p\u00e9rdidas de orina en vuestras revisiones peri\u00f3dicas, tambi\u00e9n os agradecemos que os anticip\u00e9is y nos lo cont\u00e9is.<\/p>\n

En la consulta, recogemos una serie de datos que os explicamos en otro apartado de nuestra web<\/a> y os exploramos a conciencia (estado de vuestro suelo p\u00e9lvico, b\u00fasqueda de prolapsos, ecograf\u00eda, realizar esfuerzos con la vejiga llena en posiciones ginecol\u00f3gica y de pie).<\/p>\n

 <\/p>\n

\u00bfC\u00d3MO MANEJAMOS LA INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO?<\/span><\/h3>\n

Como regla general, os damos unas pautas de consumo de l\u00edquidos, diet\u00e9ticas, control del peso y frecuencia recomendada de las micciones<\/strong>. Si hay alguna medicaci\u00f3n que favorezca la incontinencia<\/strong>, sobre todo f\u00e1rmacos para la ansiedad, la depresi\u00f3n u otras psicosis y los diur\u00e9ticos, nos pondremos en contacto con el doctor que os los ha prescrito y buscaremos alternativas que no empeoren el control urinario.<\/p>\n

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La incontinencia urinaria no es normal a ninguna edad y tiene soluciones<\/span><\/h1>\n<\/blockquote>\n
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Y un consejo muy importante: si tienes estre\u00f1imiento, hay que tratarlo<\/strong>, porque hay que evitar que la defecaci\u00f3n se convierta en un \u00abparto diario\u00bb que lesione vuestro suelo p\u00e9lvico.<\/p>\n

El segundo paso es realizar los ejercicios de Kegel<\/a>, que pod\u00e9is hacer por vuestra cuenta, pero es mejor con un fisioterapeuta, ya que su efectividad es superior.<\/p>\n

Si la incontinencia es muy severa, o no mejora con la rehabilitaci\u00f3n, os proponemos una operaci\u00f3n.<\/strong> \u00c9sta suele consistir en la inserci\u00f3n de una malla muy estrecha, enterrada en la mucosa vaginal y que se sostiene atravesando los m\u00fasculos obturadores, tal y como pod\u00e9is ver en las ilustraciones adjuntas. Esta malla se denomina TOT.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

La ponemos bajo anestesia general o raqu\u00eddea (en la espalda)<\/strong>. Se puede realizar tambi\u00e9n con anestesia local y sedaci\u00f3n, pero creemos que la paciente est\u00e1 m\u00e1s c\u00f3moda con una de las dos primeras opciones. La operaci\u00f3n dura menos de una hora y la paciente se va casa el mismo d\u00eda, una vez que ha conseguido orinar sin problemas.<\/p>\n

Si quieres ver c\u00f3mo se desarrolla la operaci\u00f3n en dibujos animados y de una manera muy did\u00e1ctica, te recomendamos este v\u00eddeo<\/a> (puedes ir directamente al momento 00:18).<\/p>\n

Los cuidados de la herida son parecidos al postparto:<\/strong> mantener las heridas limpias mediante ba\u00f1o en bidet, sobre todo despu\u00e9s de defecar. El uso de calmantes (paracetamol, ibuprofeno) depende de las molestias, que suelen ser escasas. Recomendamos la deambulaci\u00f3n desde el primer momento y la asunci\u00f3n progresiva de la actividad seg\u00fan te encuentres. En cualquier caso, suelen ser bajas laborales muy llevaderas y, si no tienes un trabajo con gran demanda f\u00edsica, te puedes reincorporar a tu actividad laboral en una o dos semanas.<\/p>\n

Te aconsejaremos diferir los ba\u00f1os de inmersi\u00f3n (playa, piscina, ba\u00f1o) y las relaciones sexuales hasta que se hayan ca\u00eddo los puntos de sutura vaginales.<\/p>\n

 <\/p>\n

\u00bfSE OPERAN TODAS LAS INCONTINENCIAS URINARIAS DE ESFUERZO?<\/span><\/h3>\n

No, porque cualquier operaci\u00f3n, igual que la vida misma, tiene sus riesgos y hay que sopesar la severidad de la incontinencia, el tipo, las expectativas de la paciente y la posibilidad de resolver el problema con t\u00e9cnicas menos invasivas, como la fisioterapia.<\/strong><\/p>\n

Las intervenciones de problemas benignos, los que empeoran la calidad de vida, pero que no amenazan la vida de la paciente, deben tener unas posibilidades de \u00e9xito altas para que compensen a la paciente y al cirujano (nosotros sufrimos tambi\u00e9n las complicaciones que pod\u00e1is tener y preferimos, con mucho, tener a nuestras clientas satisfechas).<\/p>\n

 <\/p>\n

\u00bfQU\u00c9 BENEFICIOS OFRECE LA MALLA TOT?<\/span><\/h3>\n

El 90% de las intervenidas logran la continencia urinaria completa<\/strong> (mujer que no necesita protecci\u00f3n, permanentemente seca). Tambi\u00e9n es cierto que la continencia puede empeorar un poco a lo largo del tiempo, por tanto, os animaremos a que sig\u00e1is ejercitando vuestro suelo p\u00e9lvico o a que los retom\u00e9is si not\u00e1is cualquier dificultad para contener la orina.<\/p>\n

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La inserci\u00f3n de la malla TOT es la intervenci\u00f3n que puede solucionar muchas incontinencias urinarias de esfuerzo<\/span><\/h1>\n<\/blockquote>\n
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\u00bfME VAN A QUEDAR CICATRICES?<\/span><\/h3>\n

L’operaci\u00f3 es fa amb tres incisions: una en la vagina i dues en els engonals que s\u00f3n m\u00ednimes i queden dissimulades i, amb el temps, invisibles. Podem afirmar que aquesta operaci\u00f3 no t\u00e9 cicatrius visibles.<\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n

\u00bfME PUEDE IR MAL LA MALLA TOT?<\/span><\/h3>\n

Una de cada 10 mujeres puede experimentar alg\u00fan inconveniente,<\/strong> a saber:<\/p>\n

    \n
  • Una de cada 20 puede tener problemas para vaciar la vejiga justo despu\u00e9s de la cirug\u00eda y en 1 de cada 50 este problema puede durar m\u00e1s de un mes y precisar de un vaciamiento mediante sondaje intermitente que se realiza la misma paciente.<\/li>\n
  • Una de cada 30 puede experimentar una micci\u00f3n imperiosa o ganas irrefrenables de orinar con riesgo de escapes si no vac\u00eda su vejiga. Una medicaci\u00f3n espec\u00edfica mejorar\u00e1 este s\u00edntoma.<\/li>\n
  • Una de cada 30 \u00abexpulsar\u00e1\u00bb la malla por vagina. Lo detectamos en los controles postoperatorios y la mujer se nota un material rasposo en la zona operada al realizar su higiene genital.<\/li>\n
  • Una de cada 50 puede tener dolor en las ingles, por donde pasa la malla TOT, que dura m\u00e1s all\u00e1 de un mes postoperaci\u00f3n.<\/li>\n
  • Una de cada 100 tendr\u00e1 una perforaci\u00f3n de vejiga que se suele resolver durante el mismo acto quir\u00fargico, pero implica portar una sonda urinaria durante unos 10 d\u00edas.<\/li>\n
  • Una de cada 100 tendr\u00e1 un hematoma (golpe) en la ingle o en los muslos.<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    \n

    En nuestra consulta, estamos preparadoss para ofreceros todas las alternativas para solucionar vuestra incontinencia urinaria de esfuerzo<\/span><\/h1>\n
    \n

     <\/p>\n

    \u00bfHAY ALTERNATIVAS A LA MALLA TOT?<\/span><\/h3>\n

    S\u00ed, os las contamos:<\/p>\n

      \n
    1. \u00a0Colposuspensi\u00f3n de Burch:<\/strong> es la intervenci\u00f3n de referencia y es la m\u00e1s eficaz, pero es m\u00e1s invasiva porque necesita entrar dentro del abdomen y el riesgo de hemorragias es superior. La recomendamos en operaciones combinadas que precisan entrar en el abdomen y en reca\u00eddas despu\u00e9s de una TOT.<\/li>\n
    2. TVT:<\/strong> se usa en los pocos casos en los que la causa de la incontinencia no se debe a su falta de sujeci\u00f3n por los m\u00fasculos y ligamentos p\u00e9lvicos, sino a una falta de coaptaci\u00f3n de las paredes de la uretra.<\/li>\n
    3. Bulkamid:<\/strong> es el relleno uretral con gel de poliacrilamida, procedimiento incluso menos invasivo que la TOT y con satisfacci\u00f3n muy alta, aunque algo inferior a la TOT. Pocos seguros de salud lo cubren.<\/li>\n
    4. L\u00e1ser vaginal:<\/strong> es una t\u00e9cnica poco invasiva que consiste en quemaduras puntiformes controladas en el tejido vaginal pr\u00f3ximo a la uretra. La cicatrizaci\u00f3n derivada aumenta el soporte uretral y la incontinencia mejora. El inconveniente es que hay que ir repitiendo las sesiones y la continencia urinaria es menor que con los procedimientos previos. Lo recomendamos para mujeres con incontinencia urinaria leve que no desean sesiones de fisioterapia o para complementarlas.<\/li>\n
    5. Duloxetina:<\/strong> es un medicamento para quienes no quieren o no pueden operarse. Su efectividad es menor que todos los anteriores y la medicaci\u00f3n puede tener efectos secundarios como mareo, n\u00e1useas o boca seca que pueden fomentar el abandono del tratamiento.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      <\/h4>\n

      FUENTES DE LA INFORMACI\u00d3N:<\/span><\/h4>\n
        \n
      • Chen Y, Zhang C, Yang S, Chen J, Peng L, Chen J, Shen H, Luo D. Long-term outcomes of surgical interventions for stress urinary incontinence: a systematic review and network meta-analysis. Int J Surg. 2024 Jan 1;110(1):520-528.<\/li>\n
      • Capobianco G, Madonia M, Morelli S, Dessole F, De Vita D, Cherchi PL, Dessole S. Management of female stress urinary incontinence: A care pathway and update. Maturitas. 2018 Mar;109:32-38.<\/li>\n
      • Serey-Eiffel S, Coquet JB, Fournier G, Valeri A, Perrouin-Verbe MA. Bandelette sous-ur\u00e9trale en ambulatoire chez la femme: revue de la litt\u00e9rature. Prog Urol. 2015 Dec;25(17):1204-12.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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