{"id":8591,"date":"2015-09-28T14:34:29","date_gmt":"2015-09-28T14:34:29","guid":{"rendered":"http:\/\/gibert.uxiodigital.com\/embaras-i-part\/epidural-i-espinal-les-formes-mes-eficaces-dalleujament-del-dolor-del-part\/"},"modified":"2023-06-01T22:10:05","modified_gmt":"2023-06-01T22:10:05","slug":"epidural","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.doctoragibert.com\/es\/pacientes\/embarazo-y-parto\/epidural\/","title":{"rendered":"EPIDURAL Y ESPINAL: las formas m\u00e1s eficaces de alivio del dolor del parto"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-page\" data-elementor-id=\"8591\" class=\"elementor elementor-8591 elementor-8588\">\n\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-cc99e73 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"cc99e73\" data-element_type=\"section\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-45cbd51\" data-id=\"45cbd51\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-eec2aac elementor-widget elementor-widget-spacer\" data-id=\"eec2aac\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"spacer.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-spacer\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-spacer-inner\"><\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-510d29f elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"510d29f\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<h2 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">EPIDURAL Y ESPINAL: las formas m\u00e1s eficaces de alivio del dolor del parto<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-b53e541 elementor-widget-divider--view-line elementor-widget elementor-widget-divider\" data-id=\"b53e541\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"divider.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-divider\">\n\t\t\t<span class=\"elementor-divider-separator\">\n\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4a71fb5 migasdepan elementor-widget elementor-widget-wp-widget-bcn_widget\" data-id=\"4a71fb5\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"wp-widget-bcn_widget.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"breadcrumbs\" vocab=\"https:\/\/schema.org\/\" typeof=\"BreadcrumbList\"><!-- Breadcrumb NavXT 7.4.1 -->\n<span property=\"itemListElement\" typeof=\"ListItem\"><a property=\"item\" typeof=\"WebPage\" title=\"Ir a DRA. 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GIBERT<\/span><\/a><meta property=\"position\" content=\"1\"><\/span><\/div>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-9cb16cc elementor-widget elementor-widget-spacer\" data-id=\"9cb16cc\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"spacer.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-spacer\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-spacer-inner\"><\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-2a42fddd elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"2a42fddd\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-5c5903ab\" data-id=\"5c5903ab\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-1ff95301 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"1ff95301\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Todas sabemos que los partos duelen. En un estudio en el que se pregunt\u00f3 por la intensidad del dolor del parto, el 30% de las mujeres dijeron que era insoportable y s\u00f3lo el 15% lo definieron como m\u00ednimo. La resistencia al dolor var\u00eda seg\u00fan cada mujer, se tolera peor a mayor duraci\u00f3n (por eso las que ya han parido, tienen los partos m\u00e1s r\u00e1pidos y los llevan mejor) y durante el expulsivo (fase final del parto m\u00e1s dolorosa que la dilataci\u00f3n).<\/p><p><b>La analgesia espinal<\/b> (administrada en la columna vertebral) <b>es la t\u00e9cnica que mejor alivia el dolor de todas las fases del parto<\/b>, adem\u00e1s, permite que la madre sea consciente de todo el proceso y que el reci\u00e9n nacido se adapte en seguida a la vida extrauterina, ya que, a diferencia de la anestesia general, nace completamente despierto y, por tanto, puede iniciar las primeras respiraciones sin problemas. Aun con todo, hay que saber que una vez aplicadas estas t\u00e9cnicas, las mujeres deben tumbarse, pues el bloqueo de los nervios motores suele impedir que los m\u00fasculos de las piernas puedan mantener la bipedestaci\u00f3n. Esta analgesia se divide en <b>epidural<\/b> (tambi\u00e9n llamada peridural) e <b>intradural<\/b> seg\u00fan se atraviese o no una capa que envuelve la m\u00e9dula espinal que se llama duramadre. La ventaja de la epidural es que permite la administraci\u00f3n continuada de medicaci\u00f3n a trav\u00e9s del cat\u00e9ter, por tanto, la analgesia puede ser muy duradera. Al contrario, la analgesia intradural s\u00f3lo permite administrar una dosis de medicaci\u00f3n, entonces, su efecto es mucho m\u00e1s breve. De ah\u00ed que la analgesia epidural se utilice para mujeres que en principio parir\u00e1n por v\u00eda vaginal y la intradural s\u00f3lo para ces\u00e1reas programadas o para gestantes a las que se les indica la analgesia cuando les falta poco para parir.<\/p><p>En general, <b>la analgesia epidural se indica cuando la parturienta lo pide<\/b>, pero hay ciertas circunstancias en las que es muy beneficiosa:<\/p><ul><li>Contracciones uterinas inadecuadas.<\/li><li>Partos de gemelos.<\/li><li>Partos vaginales de nalgas.<\/li><li>Hipertensi\u00f3n durante el embarazo.<\/li><li>Enfermedades cardiacas, pulmonares, neurol\u00f3gicas, epilepsia.<\/li><li>Contraindicaci\u00f3n para esfuerzos maternos: riesgo de desprendimiento de retina y enfermedad vascular cerebral.<\/li><\/ul><p>Las <b>contraindicaciones para estas t\u00e9cnicas son escasas<\/b> y se suelen poder sortear si actuamos con anticipaci\u00f3n. Entre las m\u00e1s frecuentes est\u00e1n: administraci\u00f3n reciente de heparina de bajo peso molecular, plaquetas bajas (menos de 70.000 o de 100.000\/mm3) y fiebre intraparto.<\/p><p>Los diferentes estudios no han hallado m\u00e1s ces\u00e1reas cuando se usa anestesia espinal, pero s\u00ed que se ha comprobado que hay un aumento de la duraci\u00f3n del parto y de patrones de latido fetal anormales, lo cual se asocia a m\u00e1s uso de ventosas y f\u00f3rceps. De cualquier modo, con las epidurales no hay que correr, sino esperar unas pocas horas tras alcanzar la dilataci\u00f3n completa para empujar, as\u00ed aumentan los partos normales (eut\u00f3cicos).<\/p><p>En cuanto a los <b>efectos secundarios<\/b>, destacamos:<\/p><ul><li>Picor, n\u00e1useas, v\u00f3mitos y somnolencia: se asocian al uso de derivados de la morfina.<\/li><li>Dolor en la zona de punci\u00f3n: se atribuye a la lesi\u00f3n de los ligamentos de la columna vertebral y puede durar un mes.<\/li><li>Lagunas y fallos de anestesia: que pueden solucionarse con una segunda epidural.<\/li><li>La cefalea postpunci\u00f3n: ocurre en el 3% de mujeres tras la epidural y tambi\u00e9n puede ocurrir tras la intradural. El dolor suele ser intenso, obligando al ingreso y al uso de calmantes endovenosos durante unos d\u00edas.<\/li><\/ul><div class=\"clear\">\u00a0<\/div><p><b>Fuentes de la informaci\u00f3n<\/b><b>:<\/b><\/p><ul><li><i>Bonica JJ, McDonald JS. The pain and childbirth. En: Bonica JJ, editor. The management of pain. 2nd edition. Philadelphia: Lea &amp; Febiger; 1990. p.1313-43.<\/i><\/li><li><i>Fraser WD, Marcoux S, Krauss I, Douglas J, Goulet C, Boulvain M, for the PEOPLE study group. Multicenter, randomized, controlled trial of delayed pushing for nuliparous women in the second stage of labor with continuous epidural analgesia. Am J Obstet Gynecol. 2000;182:1165-72.<\/i><\/li><li><i>Grant GG. Neuraxial analgesia and anesthesia for labor and delivery: Options. UpToDate, Inc; 2013 [acceso 5-11-13], Disponible en:\u00a0<a href=\"http:\/\/www.uptodate.com\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">http:\/\/www.uptodate.com\/<\/a><\/i><\/li><li><i>Protocolos SEGO. Analgesia del parto. Prog Obstet Ginecol. 2008;51:374-83.<\/i><\/li><\/ul><div class=\"clear\">\u00a0<\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-f8c41c2 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"f8c41c2\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-0745b88\" data-id=\"0745b88\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-67b75b3 elementor-widget elementor-widget-shortcode\" data-id=\"67b75b3\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"shortcode.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-shortcode\">[ssba-buttons]<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>EPIDURAL Y ESPINAL: las formas m\u00e1s eficaces de alivio del dolor del parto Todas sabemos que los partos duelen. 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