{"id":8599,"date":"2015-09-28T14:38:36","date_gmt":"2015-09-28T14:38:36","guid":{"rendered":"http:\/\/gibert.uxiodigital.com\/embaras-i-part\/estreptococ-del-grup-b\/"},"modified":"2021-08-04T12:21:27","modified_gmt":"2021-08-04T12:21:27","slug":"estreptococo-del-grupo-b","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.doctoragibert.com\/es\/pacientes\/embarazo-y-parto\/estreptococo-del-grupo-b\/","title":{"rendered":"ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B"},"content":{"rendered":"\t\t
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ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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\nDRA. GIBERT<\/span><\/a><\/span><\/div>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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En el \u00faltimo trimestre del embarazo (35-37 semanas o antes si hay m\u00e1s riesgo de parto prematuro<\/b>) solemos hacer una toma de material, primero vaginal y luego rectal, para el escrutinio del estreptococo del grupo B (SGB), tambi\u00e9n llamado Streptococcus agalactiae. En los siguientes p\u00e1rrafos intentaremos resolver las dudas m\u00e1s frecuentes planteadas por nuestras embarazadas:<\/p>

\u2013 \u00bfPor qu\u00e9 se busca el SGB?<\/b> Porque es la causa m\u00e1s frecuente de infecciones de los reci\u00e9n nacidos en pa\u00edses de nuestro entorno.<\/p>

\u2013 \u00bfQu\u00e9 es el SGB?<\/b> Es una bacteria que est\u00e1 en el 15% de las personas sanas. Suele encontrarse en el recto, pero por su proximidad, puede pasar a la vagina de forma intermitente, e incluso, algo m\u00e1s lejos, al meato uretral y a la vejiga urinaria. Suele convivir con nosotros sin producir enfermedad, aunque si tenemos nuestras defensas bajas o somos reci\u00e9n nacidos o embarazadas, las posibilidades de que sea nocivo aumentan. Aun con todo, s\u00f3lo la mitad de los hijos de las mujeres portadoras lo adquieren, y al 1-2% de ellos les causa infecci\u00f3n.<\/p>

\u2013 \u00bfQue enfermedades produce?<\/b> A las mujeres embarazadas les puede causar infecci\u00f3n uterina (fiebre intraparto y posparto) que se soluciona f\u00e1cilmente con antibi\u00f3ticos. Los lactantes pueden sufrir infecciones graves por su causa durante sus primeros 90 d\u00edas de vida<\/b>. 2\/3 partes de las infecciones de los neonatos dan s\u00edntomas durante la primera semana de vida (infecci\u00f3n precoz) y 1\/3 restante son tard\u00edas (se manifiestan entre 7 y 90 d\u00edas posparto). La infecci\u00f3n precoz produce de m\u00e1s a menos: sepsis (infecci\u00f3n diseminada), neumon\u00eda y meningitis; mientras que la tard\u00eda, aparte de la sepsis, causa meningitis con bastante frecuencia. La infecci\u00f3n precoz puede producir la muerte del neonato en el 6% de los casos y en el 3% si es tard\u00eda. Asimismo, otro problema importante es la meningitis, pues 1\/4 de los afectados tendr\u00e1 retraso psicomotor moderado-severo y\/o sordera y\/o ceguera.<\/p>

\u2013 \u00bfEn qu\u00e9 consiste la prevenci\u00f3n del SGB?<\/b> En la administraci\u00f3n de antibi\u00f3ticos endovenosos durante el parto (sobre todo ampicilina y penicilina). Los protocolos de uso habitual requieren iniciar los antibi\u00f3ticos al menos 4 horas antes del parto y la administraci\u00f3n de las dosis sucesivas en tiempo y forma. Si ello no se cumple, el neonato precisar\u00e1 an\u00e1lisis de sangre e incluso antibi\u00f3ticos intramusculares, entonces, es importante que no demoremos nuestra llegada a la Cl\u00ednica u Hospital si estamos de parto<\/b>, sobre todo, si no es nuestro primer hijo, pues los partos son m\u00e1s r\u00e1pidos. Lamentablemente, los antibi\u00f3ticos s\u00f3lo previenen la infecci\u00f3n precoz<\/b> y no la tard\u00eda.<\/p>

\u2013 \u00bfA qui\u00e9n hay que administrar antibi\u00f3ticos?<\/b> A cualquier embarazada de parto con un cultivo urinario o vaginal positivo para esta bacteria en cualquier momento del embarazo o con un cultivo vaginorrectal en agar Granada diagn\u00f3stico realizado en el transcurso de las 5 semanas antes del parto. Si no disponemos de cultivo, prescribiremos antibi\u00f3ticos en presencia de factores de riesgo de infecci\u00f3n por el SGB: prematuros, bolsa rota hace m\u00e1s de 18 horas, fiebre intraparto y hermano infectado por SGB. No hay que administrarlos, aun con cultivo positivo, a las ces\u00e1reas programadas, pues al no tener ni la bolsa rota ni contracciones, el riesgo de transmisi\u00f3n del microbio al feto es m\u00ednimo.<\/p>

\u2013 \u00bfCu\u00e1l es la utilidad de los antibi\u00f3ticos intraparto?<\/b> Una revisi\u00f3n de estudios de cierta calidad, auspiciada por la organizaci\u00f3n independiente Colaboraci\u00f3n Cochrane, constat\u00f3 que reduc\u00edan la infecci\u00f3n neonatal precoz, pero los problemas metodol\u00f3gicos y de ejecuci\u00f3n de las investigaciones disponibles comprometen seriamente la credibilidad de los resultados. En una auditor\u00eda realizada en el Hospital Son Dureta (Palma de Mallorca) antes de que se hiciera el cultivo rectovaginal (\u00e9poca en la que s\u00f3lo se prescrib\u00edan antibi\u00f3ticos si hab\u00eda factores de riesgo) se contaron 16 casos de infecci\u00f3n precoz entre 28.197 nacidos vivos, cifra que es muy baja. Como la capacidad de detecci\u00f3n de portadoras mediante cultivo vaginorrectal es s\u00f3lo del 90% y la eficacia de los antib\u00f3ticos para prevenir la infecci\u00f3n neonatal precoz es del 80%, se calcula que con la administraci\u00f3n de antibi\u00f3ticos no s\u00f3lo a las parturientas con factores de riesgo, sino tambi\u00e9n a las que tengan cultivo vaginorrectal positivo, se puede evitar una sepsis neonatal cada 10.000 partos, una meningitis cada 40.000, un retraso psicomotor cada 160.000 y una muerte neonatal cada 50.000 partos. Hemos podido apreciar que las bases cient\u00edficas de la profilaxis distan de ser \u00abbrillantes\u00bb<\/b> y, por tanto, otros pa\u00edses como el Reino Unido han seguido como en Espa\u00f1a hace una d\u00e9cada, esto es, administrando antibi\u00f3ticos s\u00f3lo si hab\u00eda factores de riesgo para la infecci\u00f3n del SGB y no hacen rutinariamente cultivo vaginorrectal.<\/p>

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Fuentes de la informaci\u00f3n:<\/b><\/i><\/p>