{"id":8728,"date":"2015-09-29T07:48:16","date_gmt":"2015-09-29T07:48:16","guid":{"rendered":"http:\/\/gibert.uxiodigital.com\/metodes-anticonceptius\/el-dispositiu-intrauteri-diu-encara-un-gran-desconegut\/"},"modified":"2023-08-15T18:03:01","modified_gmt":"2023-08-15T18:03:01","slug":"diu","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.doctoragibert.com\/es\/pacientes\/metodos-anticonceptivos\/diu\/","title":{"rendered":"EL DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU): un gran aliado para las mujeres"},"content":{"rendered":"<p><em>Autora:<\/em>\u00a0Dra. MJ Gibert.<br \/>\n<em>Fecha de actualizaci\u00f3n:<\/em> 14\/8\/23.<br \/>\n<em>Fechas de versiones previas:<\/em>\u00a015\/9\/13, 26\/4\/15.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>El dispositivo intrauterino (DIU), junto al <a href=\"https:\/\/www.doctoragibert.com\/es\/pacients\/metodes-anticonceptius\/implant\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">implante subd\u00e9rmico<\/a>, son unos m\u00e9todos anticonceptivos <a href=\"https:\/\/www.doctoragibert.com\/es\/pacientes\/metodos-anticonceptivos\/efectividad-anticonceptivos\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">muy efectivos<\/a>, duraderos, c\u00f3modos, econ\u00f3micos y, adem\u00e1s, reversibles, esto es, una vez retirados, la fertilidad se recupera casi de inmediato.<\/p>\n<p>De hecho, suelo explicar a mis pacientes que, si todas las mujeres sexualmente activas utilizaran uno de estos dos m\u00e9todos, la interrupci\u00f3n voluntaria del embarazo ser\u00eda algo excepcional o muy infrecuente.<\/p>\n<p>Lamentablemente, <strong>s\u00f3lo el 7% de las mujeres espa\u00f1olas usan el DIU<\/strong>, cifra que va aumentando progresivamente.<\/p>\n<p>En cambio, hay unas 150 millones de usuarias en todo el mundo, la gran mayor\u00eda de las cuales son chinas, vietnamitas o coreanas del sur.<\/p>\n<p>La baja cantidad de usuarias espa\u00f1olas puede atribuirse a que los ginec\u00f3logos no os hemos sabido transmitir ni las bondades de este m\u00e9todo, ni sus escasas contraindicaciones.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<h1 style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #008080;\">A pesar de sus ventajas y gran efectividad, los dispositivos intrauterinos se usan poco<\/span><\/h1>\n<hr \/>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>En cuanto a las usuarias potenciales, comentar que temen llevar un \u201ccuerpo extra\u00f1o\u201d, el cambio de sus menstruaciones y las posibles molestias asociadas a la inserci\u00f3n y a la retirada.<\/p>\n<p>En los p\u00e1rrafos siguientes, intentaremos despejar las dudas m\u00e1s frecuentes con respecto a este m\u00e9todo:<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">TIPOS DE DISPOSITIVOS A LA VENTA Y PRECIO<\/span><\/h3>\n<p>Los <strong>DIUs m\u00e1s usados tienen forma de ancla invertida y de letra T<\/strong>, tienen un armaz\u00f3n de polietileno (pl\u00e1stico) y contienen bario (sustancia que permite localizarlos mediante radiograf\u00eda). Los que se dispensan en Espa\u00f1a contienen, adem\u00e1s, <strong>cobre<\/strong> o <strong>la hormona levonorgestrel<\/strong>, aditivos que aumentan su eficacia anticonceptiva.<br \/>\n<img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" wp-image-21956 alignleft\" src=\"https:\/\/www.doctoragibert.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/DIUs_coure_esp.jpg\" alt=\"\" width=\"411\" height=\"238\" \/><br \/>\nEn cuanto <em>a los de cobre<\/em>, los que contienen m\u00e1s de 380 mm<sup>2<\/sup> de este metal son m\u00e1s efectivos, motivo por el cual los de menor carga de cobre deber\u00edan abandonarse. Hay muchas marcas que ofrecen variaci\u00f3n de formas y medidas. Aun con todo, en nuestro entorno se utilizan sobre todo los de forma de \u00e1ncora. En la fotograf\u00eda adjunta, ver\u00e9is los m\u00e1s frecuentes.<\/p>\n<p>En cuanto <em>a los hormonales<\/em>, disponemos de uno de mayor tama\u00f1o y carga hormonal, <strong>de 8 a\u00f1os de duraci\u00f3n<\/strong> (Mirena\u00ae) o de <strong>6 a\u00f1os<\/strong> (Levosert\u00ae). Los m\u00e1s peque\u00f1os tambi\u00e9n son dos, son un poco m\u00e1s finos, contienen menos hormona y tienen una duraci\u00f3n de <strong>3 a\u00f1os<\/strong> de duraci\u00f3n (Jaydess\u00ae) o <strong>5 a\u00f1os<\/strong> (Kyleena\u00ae). En la ilustraci\u00f3n adjunta, pod\u00e9is comprobar las diferencias de medida. Aunque el Levosert\u00ae no est\u00e1 representado, su tama\u00f1o es el mismo que el del Mirena\u00ae, per\u00f2 su c\u00e1nula introductora es un poco m\u00e1s gruesa y dif\u00edcil de manejar que la del Mirena\u00ae.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-21971 aligncenter\" src=\"https:\/\/www.doctoragibert.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/DIUs_hormonals_esp-2.jpg\" alt=\"\" width=\"552\" height=\"486\" \/><\/p>\n<p>El precio de venta es variable y superior para los hormonales, pero si dividimos su coste entre su duraci\u00f3n, veremos que son mucho m\u00e1s econ\u00f3micos que otros m\u00e9todos de uso m\u00e1s habitual como los preservativos o las p\u00edldoras. Por suerte, cada mujer, seg\u00fan sus posibilidades y deseos, puede optar por insert\u00e1rselo en los sectores sanitarios p\u00fablico o privado. La tendencia actual en el sector p\u00fablico es a insertarlo sin coste adicional.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">\u00bfC\u00d3MO ACT\u00daAN?<\/span><\/h3>\n<p>Si somos honestos, hay que decir que a\u00fan no estamos seguros 100% de c\u00f3mo funcionan, aun con todo, se apunta a las siguientes posibilidades:<\/p>\n<ul>\n<li>La presencia del DIU como cuerpo extra\u00f1o dentro del \u00fatero produce cierta irritaci\u00f3n (de la misma manera que hay irritaci\u00f3n o rojez en los l\u00f3bulos de las orejas cuando nos retiramos los pendientes), fen\u00f3meno que aumenta la presencia de c\u00e9lulas inflamatorias o macr\u00f3fagos que da\u00f1an a los espermatozoides.<\/li>\n<li>El cobre de los dispositivos se libera paulatinamente, lo cual intoxica a los espermatozoides y les impide la fecundaci\u00f3n del \u00f3vulo. Tanto es as\u00ed que, a m\u00e1s cobre presente en el dispositivo, m\u00e1s eficaz es el m\u00e9todo.<\/li>\n<li>Los DIUs hormonales impregnan de forma muy efectiva la capa del \u00fatero m\u00e1s pr\u00f3xima a ellos (el endometrio) y la hacen hostil a la migraci\u00f3n de los espermatozoides. Adem\u00e1s, el moco del cuello uterino se torna espeso, lo que lo hace impenetrable.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La importancia de los mecanismos descritos durante la etapa previa a la concepci\u00f3n hace poco probable que act\u00faen sobre el embri\u00f3n, aunque hay que reconocer que la inflamaci\u00f3n, la presencia de cobre y el endometrio excesivamente impregnado de hormona tambi\u00e9n podr\u00edan impedir la implantaci\u00f3n del embri\u00f3n dentro del \u00fatero.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">\u00bfQU\u00c9 EFICACIA TIENEN?<\/span><\/h3>\n<p>Entre 1.000 usuarias sexualmente activas durante un a\u00f1o, s\u00f3lo 8 usuarias de DIU de cobre y 2 de DIU hormonal tendr\u00e1n un embarazo no deseado, por lo tanto, son tan o m\u00e1s eficaces que una ligadura de trompas o una vasectom\u00eda, con la importante diferencia que <strong>los dispositivos se pueden retirar cuando la mujer quiera con el retorno consiguiente casi inmediato de su fertilidad natural.<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<h1 style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #008080;\">Los DIUs son tan eficaces como la vasectom\u00eda o la ligadura de trompas pero, a diferencia de ellos, son reversibles<\/span><\/h1>\n<hr \/>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>El riesgo de embarazo no deseado baja con el uso continuado del m\u00e9todo. <\/strong>La <strong>palpaci\u00f3n mensual de los hilos<\/strong> por parte de la mujer es relevante, sobre todo para las usuarias de los dispositivos de cobre, puesto que asegurar que el DIU no se haya desplazado aumenta tambi\u00e9n la eficacia del m\u00e9todo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">\u00bfSE NOTA EL DIU?<\/span><\/h3>\n<p>En absoluto. No se debe notar, de la misma forma que no se nota ni llevar unos pendientes, ni un implante dental. Las \u00fanicas se\u00f1ales de la presencia del DIU son el cambio de las menstruaciones y no quedarse embarazada.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">\u00bfCU\u00c1NTO DURA EL DIU? \u00bfQU\u00c9 OCURRE SI NO ME LO RETIRO CUANDO HAYA TRANSCURRIDO EL PLAZO RECOMENDADO POR EL FABRICANTE?<\/span><\/h3>\n<p>Los DIUs <em>de cobre<\/em> que se suelen comercializar en Espa\u00f1a tienen <strong>5 a\u00f1os<\/strong> de efectividad, seg\u00fan los fabricantes. Sin embargo, los dispositivos en forma de T y 380 mm<sup>2<\/sup> de cobre se pueden llevar hasta <strong>10-12 a\u00f1os<\/strong> seguidos.<\/p>\n<p>En cuanto a los DIUs hormonales, los hay que duran <strong>3, 5, 6 y 8 a\u00f1os<\/strong>, tal y como hemos explicado antes.<\/p>\n<p>Otra cuesti\u00f3n es retir\u00e1rselo por el mero hecho de que el dispositivo \u201cha caducado\u201d y que la mujer pase a usar una alternativa anticonceptiva menos eficaz. Piensa que la caducidad del m\u00e9todo viene determinada por el consumo del cobre o de la progesterona, pero el polietileno (pl\u00e1stico) es un producto poco destructible, y conviene recordar que los primeros dispositivos eran s\u00f3lo de pl\u00e1stico (los llamados DIUS \u201cinertes\u201d). La ausencia de hormona o de cobre les restaba eficacia, pero, aun as\u00ed, eran m\u00e1s efectivos que los m\u00e9todos naturales, la marcha atr\u00e1s, el espermicida solo o el preservativo. Entonces, <strong>es mejor no retirarse los DIUs, incluso caducados, que extraerlos y no utilizar ning\u00fan m\u00e9todo o utilizar alguno qu sea poco efectivo.<\/strong><\/p>\n<p>Otro condicionante es la edad, de hecho si <strong>se inserta a partir de los 40 a\u00f1os, se puede mantener tranquilamente hasta la menopausia.<\/strong> Se retirar\u00e1 a partir del a\u00f1o de la menopausia si \u00e9sta tiene lugar despu\u00e9s de los 50 a\u00f1os y a partir de los dos a\u00f1os si ocurre antes.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<h1 style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #008080;\">Los DIUs no se han de cambiar si se insertan despu\u00e9s de los 40 a\u00f1os y a las m\u00e1s j\u00f3venes les suele bastar con un recambio cada 3-12 a\u00f1os seg\u00fan el modelo<\/span><\/h1>\n<hr \/>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">\u00bfERES UNA BUENA CANDIDATA AL DIU?<\/span><\/h3>\n<p>Si cumples uno o m\u00e1s de los siguientes requisitos, el dispositivo puede ser tu m\u00e9todo:<\/p>\n<ul>\n<li>Deseas uno de los m\u00e9todos anticonceptivos m\u00e1s efectivos del mercado, pues un embarazo no deseado supondr\u00eda un contratiempo importante e, incluso, tener que someterse a una interrupci\u00f3n voluntaria de embarazo.<\/li>\n<li>Quieres postergar un embarazo durante un a\u00f1o o m\u00e1s.<\/li>\n<li>Aunque crees que ya no tendr\u00e1s m\u00e1s hijos, quieres tener la posibilidad de volver a ser madre si hubiera un cambio de sus circunstancias actuales.<\/li>\n<li>No desea usar estr\u00f3genos o hay contraindicaci\u00f3n para su uso (riesgo de angina de pecho o infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, tromboembolismo venoso o embolia pulmonar, mayor de 34 a\u00f1os y fumadora de 14 o m\u00e1s cigarrillos diarios, hipertensa, diab\u00e9tica con agregaci\u00f3n de factores de riesgo, etc.).<\/li>\n<li>No quieres un m\u00e9todo hormonal, y el DIU de cobre no tiene hormonas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Si eres <strong>una mujer adolescente, sin hijos ni embarazos previos, si has tenido un embarazo ect\u00f3pico o una enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica tambi\u00e9n puedes usar el DIU<\/strong>. Si ha tenido un coito de riesgo lo puede usar en lugar de la \u201cp\u00edldora del d\u00eda despu\u00e9s\u201d. Asimismo, es <a href=\"https:\/\/www.doctoragibert.com\/es\/pacientes\/metodos-anticonceptivos\/planificacion-familiar-despues-de-un-parto-o-un-aborto\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">una muy buena alternativa para despu\u00e9s de los partos y los abortos<\/a>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<h1 style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #008080;\">No hace falta haber tenido hijos para ponerse un DIU<\/span><\/h1>\n<hr \/>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">CONTRAINDICACIONES<\/span><\/h3>\n<p>Las contraindicaciones al DIU son m\u00ednimas, y pueden ser para todos los DIUs o s\u00f3lo para los de cobre o los hormonales:<\/p>\n<ul>\n<li><em>Para todos los DIUs:<\/em> cavidad uterina de forma anormal (es una situaci\u00f3n muy poco frecuente y que ser\u00e1 valorada por el ginec\u00f3logo en la consulta, tras realizarte un tacto vaginal y, eventualmente, una ecograf\u00eda), infecci\u00f3n uterina actual (habr\u00eda que esperar 3 meses despu\u00e9s de su resoluci\u00f3n), enfermedad trofobl\u00e1stica reciente y miomas que distorsionen la cavidad uterina.<\/li>\n<li><em>Para los DIUs de cobre:<\/em> alergia al cobre (es una contraindicaci\u00f3n relativa, pues el cobre liberado por el dispositivo es inferior al consumido en una dieta normal, sin embargo, en estos casos parece m\u00e1s razonable el uso del DIU hormonal), reglas abundantes y\/o dolorosas (tambi\u00e9n es una contraindicaci\u00f3n relativa, pero es una indicaci\u00f3n de DIU hormonal, puesto que la calidad de las reglas mejora espectacularmente con el de hormonas).<\/li>\n<li><em>Para los DIUs hormonales: <\/em>trombosis venosa o embolia pulmonar recientes, un tumor en el h\u00edgado (adenoma hep\u00e1tico y carcinoma) o una cirrosis grave, si sufrimos o hemos sufrido c\u00e1ncer de mama, o si, mientras lo usamos, tenemos una angina de pecho o un infarto de miocardio. De cualquier modo, estas contraindicaciones probablemente se ver\u00e1n reducidas en a\u00f1os venideros, pues son una extrapolaci\u00f3n de la experiencia de uso de otros derivados de progesterona a dosis muy superiores.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">\u00bfDIU DE COBRE O HORMONAL?<\/span><\/h3>\n<p>Muchas mujeres pueden usar cualquiera de ellos, sin embargo, las siguientes consideraciones te pueden ayudar a decantarte por uno o por otro:<\/p>\n<p>DE COBRE:<\/p>\n<ul>\n<li>Si no quieres hormonas.<\/li>\n<li>Si quieres tener la regla todos los meses.<\/li>\n<\/ul>\n<p>HORMONAL:<\/p>\n<ul>\n<li>Si quieres tener menos molestias o dolor con la regla.<\/li>\n<li>Si quieres reducir tu cantidad de regla.<\/li>\n<li>Si tienes anemia o problemas de coagulaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Si consideras que tener muy poca regla o no tenerla es una ventaja.<\/li>\n<li>Si no tienes prejuicios para usar hormonas, <strong>aunque este DIU es el m\u00e9todo hormonal que las usa en menor cantidad<\/strong>. De hecho, se limita a acercar la hormona donde se necesita, que es dentro del \u00fatero. Ello supone que la progesterona que pasa a nuestra sangre desde el \u00fatero es muy poca, por tanto, es raro que notemos los efectos frecuentemente atribuidos a las p\u00edldoras anticonceptivas. De hecho, si comparamos la concentraci\u00f3n de hormona presente en sangre en las portadoras del DIU con la de las usuarias de otros m\u00e9todos, se comprueba que es la mitad que en las portadoras del implante y s\u00f3lo una d\u00e9cima parte que en las usuarias de la minip\u00edldora de progesterona (Cerazet\u00ae o Desopop\u00ae).<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<h1 style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #008080;\">La cantidad de regla aumenta con el DIU de cobre y disminuye con el DIU hormonal<\/span><\/h1>\n<hr \/>\n<h3><\/h3>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">\u00bfPODR\u00c9 TENER HIJOS AL RETIRARME EL DIU?<\/span><\/h3>\n<p>El DIU no modifica nuestras posibilidades naturales de concebir una vez retirado, ni aumenta el riesgo de tener un embarazo extrauterino o ect\u00f3pico con respecto a otros m\u00e9todos, si bien es verdad que, <strong>de entre los pocos embarazos que hay con un DIU puesto, la proporci\u00f3n de embarazos ect\u00f3picos es muy superior a la que tiene lugar con el embarazo sin anticonceptivos.<\/strong><\/p>\n<p>Puedes solicitar la retirada del DIU tan pronto como desees un embarazo, pues <strong>el retorno de la fertilidad natural es pr\u00e1cticamente inmediato.<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">\u00bfPROTEGEN LOS DIUS CONTRA EL CONTAGIO DE ENFERMEDADES DE TRANSMISI\u00d3N SEXUAL?<\/span><\/h3>\n<p>No. Si deseas protegerte, debes usar tambi\u00e9n el preservativo y abstenerte de tener relaciones sexuales con hombres promiscuos.<\/p>\n<p>Visto que el preservativo es un m\u00e9todo muy poco eficaz para prevenir el embarazo, si su pareja no es estable, la mejor opci\u00f3n es usar el \u201cdoble m\u00e9todo\u201d, por ejemplo, el preservativo y el DIU.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">INDICACIONES NO ANTICONCEPTIVAS DEL DIU<\/span><\/h3>\n<p>En ciertas ocasiones, recomendamos la inserci\u00f3n de un dispositivo hormonal a pacientes que no lo necesitan con finalidad anticonceptiva (mujeres sin pareja masculina o con ligadura de trompas o pareja vasectomizada), a saber:<\/p>\n<ul>\n<li>Enfermedades del endometrio: es \u00fatil en el tratamiento de las hiperplasias endometriales y c\u00f3modo, pues es una alternativa al tratamiento cl\u00e1sico de este problema, que es la progesterona en pastillas o inyectada.<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.doctoragibert.com\/es\/pacientes\/enfermedades-ginecologicas-benignas\/endometriosis\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Endometriosis<\/a>: alivia el dolor asociado a esta enfermedad y protege de la reca\u00edda despu\u00e9s de la cirug\u00eda de \u00e9sta .<\/li>\n<li>Enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica: el aumento de espesor del moco cervical impide que los microbios pasen de la vagina al \u00fatero y lo infecten<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.doctoragibert.com\/es\/pacientes\/enfermedades-ginecologicas-benignas\/miomas-uterinos-que-son-y-que-sintomas-producen\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Miomas uterinos<\/a>: algunos se asocian a un sangrado menstrual excesivo, lo que puede ser contrarrestado eficazmente por el DIU hormonal.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">OTROS BENEFICIOS DEL DIU<\/span><\/h3>\n<p>Aparte de lo que ya os hemos contado, <strong>todos los DIUs reducen el riesgo de padecer un c\u00e1ncer de cuello uterino, de endometrio y de ovario<\/strong>, protecci\u00f3n que se extiende durante a\u00f1os despu\u00e9s de haberlo retirado.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<h1 style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #008080;\">Los DIUs no s\u00f3lo sirven como anticonceptivos sino que tambi\u00e9n tienen otros beneficios<\/span><\/h1>\n<hr \/>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">CAUSAS DE ABANDONO DEL M\u00c9TODO<\/span><\/h3>\n<p>Diferentes estudios documentan porqu\u00e9 algunas mujeres dejan estos m\u00e9todos y se deciden por otros.<\/p>\n<p>En cuanto al <em>DIU de cobre<\/em>, las causas m\u00e1s frecuentes son las reglas abundantes y el dolor menstrual, problemas que se van reduciendo progresivamente durante el primer a\u00f1o de uso.<\/p>\n<p>Con respecto <em>al hormonal<\/em>, los motivos son sobre todo el sangrado escaso ocasional y la falta de regla.<\/p>\n<p>Si usas el Mirena\u00ae, durante los primeros meses, tendr\u00e1s un sangrado escaso diario, que poco a poco ir\u00e1 desapareciendo. Tus reglas ir\u00e1n disminuyendo en cantidad y acabar\u00e1s teniendo bastante menos regla que la que ten\u00edas, sin embargo, si tus reglas eran bastante abundantes, lo m\u00e1s probable es que la sigas teniendo.<\/p>\n<p>En un estudio tras 2 a\u00f1os de uso del Mirena\u00ae se vio que: la mitad no sangraban nunca, 25% ten\u00edan una regla poco frecuente y escasa, el 10% ten\u00edan un manchado espor\u00e1dico y el 15% restante ten\u00edan regla normal.<\/p>\n<p>En cambio, si usas Jaydess\u00ae, visto que la dosis de hormona es a\u00fan inferior, el porcentaje de mujeres sin regla es menor.<\/p>\n<p><strong>Nuestra experiencia, en cuanto a satisfacci\u00f3n y continuidad del m\u00e9todo, es m\u00e1s alta que la publicada en la literatura m\u00e9dica, sobre todo con el DIU hormonal.<\/strong> Ello se atribuye a que damos el tiempo que cada mujer necesita para el proceso de aceptaci\u00f3n-inserci\u00f3n-mantenimiento del DIU. Consiste en:<\/p>\n<ul>\n<li>Conocer los planes reproductivos de la mujer, asesorarla sobre los m\u00e9todos m\u00e1s adecuados de acuerdo con su historial m\u00e9dico, sus preferencias y la exploraci\u00f3n ginecol\u00f3gica.<\/li>\n<li>Explicarle bien las caracter\u00edsticas de cada m\u00e9todo y darle tiempo para que madure su decisi\u00f3n.<\/li>\n<li>Brindarle acceso para resolver dudas tanto antes como despu\u00e9s de la inserci\u00f3n del dispositivo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En cualquier caso, las causas de abandono relatadas van limit\u00e1ndose espont\u00e1neamente con los meses de uso. Si la paciente es usuaria del <em>DIU de cobre<\/em>, le recetamos hierro para los d\u00edas de sangrado menstrual y alg\u00fan calmante antiinflamatorio.<\/p>\n<p>En el caso del <em>DIU hormonal<\/em>, la mujer debe interiorizar que la regla escasa o nula es una gran ventaja higi\u00e9nica y adem\u00e1s, se sentir\u00e1 m\u00e1s vigorosa.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<h1 style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #008080;\">En nuestra consulta, las mujeres expresan una satisfacci\u00f3 alta con los DIUs, por tanto, la gran mayor\u00eda contin\u00faan con el m\u00e9todo<\/span><\/h1>\n<hr \/>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">MEDICAMENTOS QUE PUEDEN DISMINUIR LA EFICACIA DEL DIU<\/span><\/h3>\n<p>En el caso del <em>dispositivo de cobre<\/em>, no hay interacci\u00f3n entre \u00e9ste y los medicamentos.<\/p>\n<p>Con referencia a los <em>DIUs hormonales<\/em>, visto que su mecanismo de acci\u00f3n se ejerce dentro del \u00fatero, es poco probable que la variaci\u00f3n de la concentraci\u00f3n en sangre de levonorgestrel, derivada del uso de ciertos f\u00e1rmacos, interfiera sobre la acci\u00f3n anticonceptiva de estos DIUs.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">LA INSERCI\u00d3N<\/span><\/h3>\n<p>El d\u00eda de la inserci\u00f3n s\u00f3lo hay que estar segura de que no est\u00e1s embarazada, pues <strong>no se necesita ninguna preparaci\u00f3n<\/strong>.<\/p>\n<p>Si has tenido un aborto o un parto reciente, encontrar\u00e1s m\u00e1s informaci\u00f3n <a href=\"https:\/\/www.doctoragibert.com\/es\/pacientes\/metodos-anticonceptivos\/planificacion-familiar-despues-de-un-parto-o-un-aborto\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">sobre los mejores momentos de inserci\u00f3n<\/a> en nuestra web.<\/p>\n<p>El procedimiento es totalmente soportable, sobre todo si has tenido alg\u00fan hijo por v\u00eda vaginal o alg\u00fan aborto reciente.<\/p>\n<p>Si una mujer no se ha embarazado nunca o s\u00f3lo ha parido mediante ces\u00e1rea, solemos elegir un dispositivo m\u00e1s fino y peque\u00f1o, como el Jaydess\u00ae o una T de cobre, lo cual facilita sobremanera su introducci\u00f3n.<\/p>\n<p>Las incidencias que puede haber durante la inserci\u00f3n son:<\/p>\n<ul>\n<li>Mareo: en algunos casos la paciente puede sufrir sensaci\u00f3n de desmayo o sudoraci\u00f3n, motivo por el cual dejamos a la paciente en reposo obligatorio durante unos minutos tras la inserci\u00f3n. Estos s\u00edntomas t\u00edpicamente se resuelven antes de abandonar la consulta.<\/li>\n<li>Perforaci\u00f3n uterina: es excepcional, sobre todo en manos expertas. Las mayores posibilidades son para las mujeres que han parido hace muy poco, las que dan pecho o las que tienen un \u00fatero muy estrecho y fibroso. Los s\u00edntomas que podr\u00edan indicar esta eventualidad son:\n<ul>\n<li>Dolor p\u00e9lvico intenso y que no responde a los antiinflamatorios.<\/li>\n<li>Sangrado vaginal abundante (si se le ha insertado mientras no ten\u00eda la regla).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>A causa del efecto t\u00f3xico del cobre sobre el semen, <strong>el DIU de cobre es efectivo inmediatamente tras su inserci\u00f3n<\/strong>, mientras que <strong>el hormonal tarda 7 d\u00edas<\/strong>, plazo que no hay que respetar si se inserta durante los 7 primeros d\u00edas de la regla. Algunos ginec\u00f3logos recomendamos el uso de preservativo o evitar los tampones en los primeros d\u00edas postinserci\u00f3n, pero estos consejos no tienen una base cient\u00edfica s\u00f3lida que los respalde.<\/p>\n<p>La mujer debe ser recitada entre uno y los tres meses despu\u00e9s de la inserci\u00f3n, momento en el que valoramos la presencia del DIU en el lugar adecuado y los eventuales cambios de las reglas que pudiera haber.<\/p>\n<p>Los controles posteriores se pueden hacer coincidir con otras visitas al ginec\u00f3logo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<h1 style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #008080;\">El DIU se puede insertar en cualquier momento del ciclo, siempre que la mujer tenga una certeza razonable de no estar embarazada<\/span><\/h1>\n<hr \/>\n<h1 style=\"text-align: center;\"><\/h1>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">LA RETIRADA<\/span><\/h3>\n<p>La retirada del DIU suele ser <strong>m\u00e1s sencilla que la inserci\u00f3n, sobre todo para los DIUs en forma de T<\/strong>. No son pocas las mujeres que deciden insertarse otro DIU en el mismo acto.<\/p>\n<p>Seg\u00fan el m\u00e9todo anticonceptivo que decida utilizar, nuestras recomendaciones son:<\/p>\n<ul>\n<li>Si te retiras el DIU y te pones otro a la vez: no hace falta que uses precauciones anticonceptivas adicionales.<\/li>\n<li>Si te retiras el DIU y pasas a utilizar pastillas anticonceptivas o preservativo:\n<ul>\n<li>Si se retira durante los primeros 7 d\u00edas de la regla: no debes tomar otras precauciones.<\/li>\n<li>Si se retira fuera de los primeros 7 d\u00edas de la regla: debes usar preservativo o iniciar los anticonceptivos 7 d\u00edas antes del d\u00eda de la retirada. Si no lo hubieras hecho, te recomendamos que tome la <a href=\"https:\/\/www.doctoragibert.com\/es\/pacientes\/metodos-anticonceptivos\/anticoncepcion-urgencia\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">\u201cp\u00edldora del d\u00eda despu\u00e9s\u201d<\/a> el d\u00eda de la retirada del DIU.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">\u00bfTENGO QUE RETIRARME EL DIU SI YA NO TENGO PAREJA?<\/span><\/h3>\n<p>No necesariamente.<\/p>\n<p>Si eres portadora de un <em>DIU hormonal<\/em>, habr\u00e1s notado que tiene unas reglas menos abundantes de lo habitual o escasas e indoloras. Este efecto por s\u00ed solo justifica mantener el dispositivo, independientemente de que tengamos relaciones sexuales o no, pues facilita el cumplimiento de nuestras obligaciones laborales y familiares.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<h1 style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #008080;\">Las reglas con el DIU hormonal son tan buenas que, aunque las portadoras rompan con su pareja, suelen continuar con el DIU<\/span><\/h1>\n<hr \/>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">COMPLICACIONES<\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Desplazamiento del DIU: puede ocurrir que el dispositivo est\u00e9 a punto de salir del \u00fatero o que se expulse totalmente. Ello ocurre sobre todo durante el primer a\u00f1o y es bastante m\u00e1s frecuente con el DIU de cobre que con el de progesterona, pues las reglas m\u00e1s abundantes de los primeros ejercen un efecto \u201cmanguera\u201d que fomenta su desplazamiento. Una buena medida para detectar cuanto antes esta eventualidad es que la mujer se palpe cada mes los hilos del DIU mediante la introducci\u00f3n de un dedo en la vagina.<\/li>\n<li>Enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica: ocurre en menos del 1% de las pacientes y s\u00f3lo se puede atribuir al DIU aqu\u00e9lla que debuta en el primer mes despu\u00e9s de la inserci\u00f3n, entonces, las infecciones detectadas despu\u00e9s de este intervalo se suelen haber contagiado por v\u00eda sexual, que puede ocurrir de forma indistinta en portadoras y no portadoras de DIU. El uso de antibi\u00f3ticos suele ser suficiente.<\/li>\n<li>Dolor menstrual: puede aparecer o aumentar, sobre todo en mujeres que nunca han parido por v\u00eda vaginal y en usuarias del DIU de cobre. Se suele mitigar con el uso de antiinflamatorios habituales.<\/li>\n<li>Embarazo: es muy poco frecuente, ya que es de los m\u00e9todos m\u00e1s efectivos del mercado. Si se confirmara, proceder\u00edamos a retirar el DIU si los hilos son visibles y estim\u00e1ramos que la retirada supone poco riesgo para la persistencia del embarazo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Debes <strong>consultar con tu ginec\u00f3logo<\/strong> si nota dolor o calambres en la pelvis, si el sangrado menstrual que tienes al medio a\u00f1o de la inserci\u00f3n del DIU cambia bruscamente, pasando a tener reglas mucho m\u00e1s abundantes o ausentes, o si tiene fiebre que no pueda ser atribuida a otros procesos como diarrea, catarro, etc.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">EN RESUMEN<\/span><\/h3>\n<p>El <em>DIU de cobre<\/em> es un m\u00e9todo muy efectivo, pero tiene los inconvenientes de causar reglas m\u00e1s abundantes y dolorosas. Lo mejor que tiene es su precio y su duraci\u00f3n, pero si tienes reglas copiosas o molestas, y te puedes permitir el sobrecoste, te recomiendo que utilices un DIU hormonal.<\/p>\n<p>El <em>DIU hormonal<\/em> supone una peque\u00f1a revoluci\u00f3n anticonceptiva para las mujeres, pues la gran mayor\u00eda tiene unas reglas maravillosas, escasas o nulas e indoloras, efecto que es particularmente importante cuando tenemos ni\u00f1os peque\u00f1os, estamos muy ocupadas o <strong>nos acercamos a la quinta d\u00e9cada de nuestra vida<\/strong>, momento en que muchas de nosotras empezamos a tener reglas m\u00e1s abundantes, a destiempo e incluso dolorosas. Las <strong>j\u00f3venes<\/strong> suelen elegir los DIUs hormonales m\u00e1s finos, tanto por su facilidad de inserci\u00f3n, como para no estar pendientes de tomarse una pastilla todos los d\u00edas o de cambiarse un parche o un anillo.<\/p>\n<p>Algunas pacientes relatan que sus madres o conocidas m\u00e1s mayores tuvieron alg\u00fan problema con los DIUs, generalmente sangrados muy abundantes o expulsiones. Todos estos relatos provienen de los a\u00f1os en los que s\u00f3lo dispon\u00edamos los DIUs de cobre, pues con los hormonales es todo lo contrario.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008080;\">GLOSARIO:<\/span><\/h3>\n<ul>\n<li><em>Endometrio:<\/em> revestimiento del interior del \u00fatero que se recambia peri\u00f3dicamente por medio de la menstruaci\u00f3n y que acoge al concebido, proporcion\u00e1ndole ox\u00edgeno y alimento.<\/li>\n<li><em><a href=\"https:\/\/www.doctoragibert.com\/es\/pacientes\/embarazo-y-parto\/embaras-ectopic\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Embarazo ect\u00f3pico o extrauterino<\/a>:<\/em> es el que tiene lugar cuando el concebido se desarrolla fuera del lugar que le es propio, esto es, dentro del \u00fatero. Al no estar preparadas otras partes del organismo para albergar un concebido en crecimiento, hay un gran riesgo de que en alg\u00fan momento se produzca una hemorragia interna severa. Estos embarazos no suelen culminar en el nacimiento de un feto viable. (link)<\/li>\n<li><em><a href=\"https:\/\/www.doctoragibert.com\/es\/pacientes\/enfermedades-ginecologicas-benignas\/endometriosis\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Endometriosis<\/a>:<\/em> enfermedad en la que el endometrio crece fuera de su ubicaci\u00f3n habitual, dentro del \u00fatero. Se suele localizar en los ovarios, entre el \u00fatero y el recto o en la vejiga urinaria. Se suele asociar a dolor p\u00e9lvico, sangrado abundante y esterilidad.<\/li>\n<li><em>Enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica: <\/em>infecci\u00f3n de los genitales internos (\u00fatero, trompas y ovarios) que sobre todo es causada por g\u00e9rmenes de transmisi\u00f3n sexual.<\/li>\n<li><em>Hiperplasia endometrial:<\/em> crecimiento excesivo del endometrio que se asocia a sangrado vaginal abundante y, eventualmente, puede degenerar en c\u00e1ncer de endometrio.<\/li>\n<li><em><a href=\"https:\/\/www.doctoragibert.com\/es\/pacientes\/enfermedades-ginecologicas-benignas\/miomas-uterinos-que-son-y-que-sintomas-producen\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Miomas<\/a>:<\/em> tumores benignos, tambi\u00e9n constituidos por m\u00fasculo uterino, que pueden causar en algunos casos sangrados menstruales muy abundantes (link).<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><span style=\"color: #008080;\">FUENTES DE LA INFORMACI\u00d3N:<\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Balayla J, Gil Y, Lasry A, Mitric C. Ever-use of the intra-uterine device and the risk of ovarian cancer. J Obstet Gynaecol. 2021 Aug;41(6):848-853.<\/li>\n<li>Benshushan A, Paltiel O, Rojansky N, Brzezinski A, Laufer N. IUD use and the risk of endometrial cancer. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2002 Nov 15;105(2):166-9.<\/li>\n<li>Buhling KJ, Zite NB, Lotke P, Black K; INTRA Writing Group. Worldwide use of intrauterine contraception: a review. Contraception. 2014 Mar;89(3):162-73.<\/li>\n<li>Committee on Practice Bulletins-Gynecology, Long-Acting Reversible Contraception Work Group. Practice Bulletin No. 186: Long-Acting Reversible Contraception: Implants and Intrauterine Devices. Obstet Gynecol. 2017 Nov;130(5):e251-e269.<\/li>\n<li>Curtis KM, Jatlaoui TC, Tepper NK, Zapata LB, Horton LG, Jamieson DJ, Whiteman MK. U.S. Selected Practice Recommendations for Contraceptive Use, 2016. MMWR Recomm Rep. 2016 Jul 29;65(4):1-66.<\/li>\n<li>Mart\u00ednez Benavides M, Naval\u00f3n Bonal Z, Labrador Baena R. Protocolos SEGO (Sociedad Espa\u00f1ola de Ginecolog\u00eda y Obstetricia)\/SEC (Sociedad Espa\u00f1ola de Contracepci\u00f3n). Anticoncepci\u00f3n intrauterina. [acceso 13-8-23]. Disponible en:\u00a0<a href=\"https:\/\/hosting.sec.es\/descargas\/PS_Anticoncepcion_intrauterina.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/hosting.sec.es\/descargas\/PS_Anticoncepcion_intrauterina.pdf<\/a><\/li>\n<li>World Health Organization Department of Sexual and Reproductive Health and Research (WHO\/SRH) and Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health\/Center for Communication Programs (CCP), Knowledge SUCCESS. Family Planning: A Global Handbook for Providers (2022 update). Baltimore and Geneva: CCP and WHO; 2022. [acceso 7-7-23]. Disponible en: <a href=\"https:\/\/fphandbook.org\/sites\/default\/files\/WHO-JHU-FPHandbook-2022Ed-v221114b.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><u>https:\/\/fphandbook.org\/sites\/default\/files\/WHO-JHU-FPHandbook-2022Ed-v221114b.pdf<\/u><\/a><\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Autora:\u00a0Dra. MJ Gibert. Fecha de actualizaci\u00f3n: 14\/8\/23. Fechas de versiones previas:\u00a015\/9\/13, 26\/4\/15. &nbsp; El dispositivo intrauterino (DIU), junto al implante subd\u00e9rmico, son unos m\u00e9todos anticonceptivos muy efectivos, duraderos, c\u00f3modos, econ\u00f3micos y, adem\u00e1s, reversibles, esto es, una vez retirados, la fertilidad se recupera casi de inmediato. 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