{"id":8829,"date":"2015-09-29T09:02:05","date_gmt":"2015-09-29T09:02:05","guid":{"rendered":"http:\/\/gibert.uxiodigital.com\/prevencio-en-ginecologia\/prevencio-de-malalties-que-es-pros-i-contres\/"},"modified":"2021-08-27T12:44:04","modified_gmt":"2021-08-27T12:44:04","slug":"prevencion-de-enfermedades-que-es-pros-y-contras","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.doctoragibert.com\/es\/pacientes\/prevencion-en-ginecologia\/prevencion-de-enfermedades-que-es-pros-y-contras\/","title":{"rendered":"PREVENCI\u00d3N DE ENFERMEDADES: lo que es, pros y contras"},"content":{"rendered":"\t\t
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PREVENCI\u00d3N DE ENFERMEDADES: lo que es, pros y contras<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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\nDRA. GIBERT<\/span><\/a><\/span><\/div>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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La prevenci\u00f3n, tal y como se plantea en Medicina, es anticiparse a una enfermedad frecuente y de consecuencias graves. Su finalidad es que la poblaci\u00f3n viva m\u00e1s y con m\u00e1s salud<\/b>.<\/p>

Fundamentalmente, se habla de prevenci\u00f3n primaria y de secundaria. La prevenci\u00f3n primaria<\/b> consiste en modificar los h\u00e1bitos poco saludables, mientras que la secundaria<\/b> se orienta a la detecci\u00f3n precoz (programas de screening o cribado<\/b>). Nos referiremos a partir de ahora al screening o cribado de enfermedades, pues es lo que suscita m\u00e1s dudas entre las mujeres que acuden a la consulta.<\/p>

Es evidente que no tiene ning\u00fan sentido cribar problemas de salud raros o excepcionales, pues mucha gente deber\u00eda someterse a pruebas preventivas para no encontrar a casi nadie enfermo. Adem\u00e1s, preocupar\u00edamos de forma injustificada a aquellas personas en las que el test preventivo fuera un falso positivo<\/b>, dado que deber\u00edan someterse a pruebas m\u00e9dicas m\u00e1s complejas que las puramente preventivas para averiguar si definitivamente est\u00e1n o no enfermas. Tampoco tiene sentido diagnosticar precozmente enfermedades leves, pues gastar\u00edamos el dinero y el tiempo de los pacientes sin alargarles la vida.<\/p>

Los programas preventivos se realizan en aquellas edades en los que el problema de salud es m\u00e1s frecuente, y se acaban cuando nuestra esperanza de vida es de una d\u00e9cada o inferior, puesto que se considera que la detecci\u00f3n precoz de la enfermedad no causar\u00e1 una gran supervivencia.<\/p>

Lamentablemente, en Medicina m\u00e1s prevenci\u00f3n no es siempre mejor<\/b>. Los medios de comunicaci\u00f3n han fomentado la creencia popular de que en sanidad p\u00fablica se vive en un entorno de ahorro permanente, de que no se gasta ni en lo necesario; al contrario, la percepci\u00f3n del usuario de la sanidad privada es que tiene una \u00abtarifa plana\u00bb que legitima su acceso a todo tipo de pruebas y que lo adecuado, visto que paga por ello, es utilizarlo. Como en muchas ocasiones, la virtud est\u00e1 en el t\u00e9rmino medio. \u00bfPor qu\u00e9? La respuesta es simple:\u00a0las medidas preventivas tienen sus beneficios, pero tambi\u00e9n sus riesgos<\/b>.<\/p>

Empecemos por los riesgos<\/b>: el cribado del c\u00e1ncer detecta c\u00e1nceres \u00abde verdad\u00bb, esto es, aqu\u00e9llos que si no se hubieran encontrado, hubieran crecido hasta aniquilar al paciente, pero tambi\u00e9n es cierto que encuentra algunos \u00abc\u00e1nceres\u00bb que de haber pasado desapercibidos, ni hubieran crecido, ni hubieran afectado en modo alguno ni la cantidad ni la calidad de vida del paciente. El precio de un \u00abc\u00e1ncer\u00bb detectado innecesariamente (se llama tambi\u00e9n sobrediagn\u00f3stico<\/b> o diagn\u00f3stico excesivo) es muy alto: cirug\u00eda a veces con radio y\/o quimioterapia, m\u00e1s el estigma de haber padecido un c\u00e1ncer de por vida. Otro inconveniente son los falsos positivos<\/b>, tal es el caso de aquellas lesiones mamarias sospechosas detectadas por mamograf\u00eda y con diagn\u00f3stico de biopsia ambulatoria no concluyente que obliga a hacer una biopsia en quir\u00f3fano y con anestesia general. Las pacientes se sienten muy aliviadas cuando al final la lesi\u00f3n es benigna, pero lo mejor que les podr\u00eda haber pasado es que no les hubieran encontrado jam\u00e1s aquella \u00ablesi\u00f3n sospechosa\u00bb.<\/p>

Evidentemente, algunas maniobras preventivas tienen ventajas<\/b>, y \u00e9stas se valoran mediante la disminuci\u00f3n de la mortalidad<\/b> causada por la enfermedad, y atribuida a la prevenci\u00f3n, en un conjunto grande de personas. Insisto en que las medidas preventivas buenas son las que disminuyen la mortalidad y no las que s\u00f3lo aumentan la supervivencia. Como es l\u00f3gico, todos los diagn\u00f3sticos precoces aumentan la supervivencia de enfermedades concretas, al menos el tiempo en que la enfermedad pasa de ser tan peque\u00f1a a tan grande, que ya no tiene sentido anticipaci\u00f3n ninguna, pues el mal est\u00e1 ah\u00ed, evidente, causando s\u00edntomas y entorpeciendo nuestra rutina cotidiana.<\/p>

Seg\u00fan lo explicado anteriormente, se deduce que las mejores maniobras preventivas son aqu\u00e9llas que disminuyen la mortalidad causada por enfermedades frecuentes y graves y, adem\u00e1s, causan un sobrediagn\u00f3stico escaso<\/b>. No todas las maniobras publicitadas cumplen estos requisitos, as\u00ed, la Comisi\u00f3n Europea ha aceptado el cribado de c\u00e1ncer s\u00f3lo para tres localizaciones: mama, c\u00e9rvix y colorrectal<\/b>.<\/p>

Varias organizaciones de financiaci\u00f3n p\u00fablica y, por tanto, sin \u00e1nimo de lucro, orientan a los gobernantes e informan a los profesionales y al p\u00fablico sobre aquellos m\u00e9todos preventivos mejores (PAPPS en Espa\u00f1a, NICE<\/a> en el Reino Unido, el U.S. Preventive Services Taskforce<\/a> en los EE.UU. o el Canadian Taskforce on Preventive Healthcare<\/a> de Canad\u00e1). Es evidente que la opini\u00f3n fundamentada de estas organizaciones es mucho m\u00e1s de fiar que lo que puedan decir anuncios de cl\u00ednicas o \u00abconsejos preventivos\u00bb publicados bajo el patrocinio de fabricantes de aparataje m\u00e9dico.<\/p>

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Fuentes de la informaci\u00f3n:<\/b> <\/i><\/p>