{"id":8885,"date":"2015-09-29T09:52:02","date_gmt":"2015-09-29T09:52:02","guid":{"rendered":"http:\/\/gibert.uxiodigital.com\/reproduccio\/medicaments-per-via-oral-per-induir-lovulacio-metodes-facils-i-economics-per-a-parelles-seleccionades\/"},"modified":"2021-09-13T06:58:45","modified_gmt":"2021-09-13T06:58:45","slug":"medicamentos-por-via-oral-para-inducir-la-ovulacion","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.doctoragibert.com\/es\/pacientes\/reproduccion\/medicamentos-por-via-oral-para-inducir-la-ovulacion\/","title":{"rendered":"MEDICAMENTOS POR V\u00cdA ORAL PARA INDUCIR LA OVULACI\u00d3N: m\u00e9todos f\u00e1ciles y econ\u00f3micos para parejas seleccionadas"},"content":{"rendered":"\t\t
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MEDICAMENTOS POR V\u00cdA ORAL PARA INDUCIR LA OVULACI\u00d3N: m\u00e9todos f\u00e1ciles y econ\u00f3micos para parejas seleccionadas<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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\nDRA. GIBERT<\/span><\/a><\/span><\/div>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Explicaremos dos tratamientos muy \u00fatiles para inducir (provocar) la ovulaci\u00f3n, que son f\u00e1ciles de utilizar y necesitan pocos controles en la consulta: el clomifeno y el letrozol. El clomifeno (Omif\u00edn\u00ae)<\/b> es el m\u00e1s utilizado de los dos con diferencia, puesto que es muy econ\u00f3mico<\/b> (un envase con 10 comprimidos de 50 mg cuesta unos 30 \u20ac) y se ha utilizado mucho en todo el mundo<\/b>. Los candidatos son los casos con esterilidad de origen desconocido y con s\u00edndrome del ovario poliqu\u00edstico, siempre que las mujeres sean j\u00f3venes y con deseo gestacional inferior a 2-3 a\u00f1os<\/b>.<\/p>

La esterilidad de origen desconocido<\/b> se diagnostica si el estudio pertinente es normal<\/a>. En estos casos, la probabilidad mensual de embarazo espont\u00e1neo oscila entre el 1 y el 4% frente al 25-30% de las parejas f\u00e9rtiles. El clomifeno no consigue equiparar la fecundidad de las parejas poco f\u00e9rtiles con las m\u00e1s f\u00e9rtiles, pero aumenta su probabilidad de gestaci\u00f3n mensual unas 2,5 veces (esto es, pasar\u00edan de 1-4% de embarazos por mes a 3-10%). Este aumento es suficiente en algunos casos, pero hay que ser consciente de que es una opci\u00f3n de \u00e9xito limitado, sobre todo si las parejas tienen prisa o pueden acceder f\u00e1cilmente a otros tratamientos m\u00e1s efectivos. El mayor n\u00famero de embarazos se consigue en los tres primeros meses. Si cuando se est\u00e1 a punto de ovular, se hace una inseminaci\u00f3n artificial, la efectividad del tratamiento aumenta, con un 10% de embarazos por ciclo<\/b>. De hecho, la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM), en su \u00faltimo documento del Comit\u00e9 de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica, de agosto de 2013, ha dejado de recomendar su uso en parejas con esterilidad de origen desconocido a no ser que vaya acompa\u00f1ado de inseminaci\u00f3n artificial. La inseminaci\u00f3n se realizar\u00eda al d\u00eda siguiente de un test de ovulaci\u00f3n positivo en orina o despu\u00e9s de desencadenar la ovulaci\u00f3n con un f\u00e1rmaco espec\u00edfico.<\/p>

Si usted padece el s\u00edndrome del ovario poliqu\u00edstico<\/b>, el clomifeno la har\u00e1 ovular en un 80% de los tratamientos. Este porcentaje disminuye a m\u00e1s edad, obesidad, insulinorresistencia y a m\u00e1s exceso de andr\u00f3genos. Lamentablemente, este 80% de ovulaciones se traduce s\u00f3lo en un 15-20% de embarazos por ciclo, lo cual se atribuye a que, si bien el clomifeno produce hormonas que hacen trabajar m\u00e1s los ovarios, act\u00faa negativamente sobre el moco cervical (los espermatozoides atraviesan peor el moco que hay en el cuello uterino) y sobre el endometrio (es el recubrimiento interior uterino, que cambiamos cada mes con la regla, y que ha de tener unas caracter\u00edsticas \u201camables\u201d para acoger al \u00f3vulo fecundado y permitir su crecimiento dentro del \u00fatero). Aun con todo, el 70% de mujeres quedar\u00e1n embarazadas tras 6 meses de tratamiento<\/b>, cifra mucho mejor que si no las tratamos. Hay que tener en cuenta que el 10% de los embarazos son m\u00faltiples<\/b>, valor que se puede reducir mediante controles ecogr\u00e1ficos y evitando las relaciones si hay 3 o m\u00e1s \u00f3vulos a punto de liberarse.<\/p>

Las contraindicaciones<\/b> al tratamiento son m\u00ednimas: problemas de tiroides o de gl\u00e1ndulas suprarrenales no tratados, enfermedades hep\u00e1ticas, lesiones cerebrales y quistes ov\u00e1ricos grandes.<\/p>

El tratamiento<\/b> se inicia entre el segundo y el quinto d\u00eda de la regla, y se empieza el primer ciclo con una pastilla al d\u00eda, cada d\u00eda, durante 5 d\u00edas. En los d\u00edas siguientes, sobre todo si est\u00e1 en su primer ciclo, es aconsejable que su ginec\u00f3logo le haga una ecograf\u00eda para valorar cu\u00e1ntos \u00f3vulos est\u00e1n a punto de liberarse. A los 5 d\u00edas de haber interrumpido el tratamiento, deber\u00e1 tener relaciones sexuales cada 2 d\u00edas durante una semana. Una vez concluida la semana de relaciones, deber\u00e1 hacerse un an\u00e1lisis de sangre para medir la progesterona (es la hormona de la ovulaci\u00f3n) y as\u00ed saber si la dosis de clomifeno ha sido suficiente o si necesita un aumento de dosis. Despu\u00e9s del an\u00e1lisis, es conveniente utilizar 200 mg diarios de progesterona natural por v\u00eda vaginal. Una vez se ha encontrado la dosis que produce la ovulaci\u00f3n, \u00e9sta se aplica durante 4-6 ciclos. Si tras 3 tratamientos con ovulaci\u00f3n no hay gestaci\u00f3n, se reeval\u00faa el caso y se realiza una prueba de permeabilidad de trompas (histerosalpingograf\u00eda) para descartar una obstrucci\u00f3n de las mismas que impida el embarazo.<\/p>

Los efectos secundarios<\/b> del tratamiento, que son leves y siempre cesan al suspender el tratamiento, pueden ser:<\/p>