{"id":9726,"date":"2016-03-08T08:11:03","date_gmt":"2016-03-08T08:11:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.doctoragibert.com\/?page_id=9726"},"modified":"2021-08-27T12:46:36","modified_gmt":"2021-08-27T12:46:36","slug":"la-vacuna-contra-el-virus-del-papiloma-humano-mitos-y-realidades","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.doctoragibert.com\/es\/pacientes\/prevencion-en-ginecologia\/la-vacuna-contra-el-virus-del-papiloma-humano-mitos-y-realidades\/","title":{"rendered":"VACUNA CONTRA EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO: mitos y realidades"},"content":{"rendered":"\t\t
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VACUNA CONTRA EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO: mitos y realidades<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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\nDRA. GIBERT<\/span><\/a><\/span><\/div>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Autora:<\/em> Dra. MJ Gibert.
Fecha de la \u00faltima actualizaci\u00f3n:<\/em> 8\/3\/16.<\/p>

\"Berrugues<\/a>
Verrugas o condilomas vulvares<\/figcaption><\/figure>

Son muchas las madres de adolescentes y las pacientes j\u00f3venes que nos preguntan sobre la vacuna del virus del papiloma, su utilidad y sus posibles efectos secundarios. Aun con todo, para la mayor\u00eda de la poblaci\u00f3n este virus es algo intangible, a no ser que te hayan detectado alguna enfermedad relacionada, lo cual puede ocurrir hasta d\u00e9cadas despu\u00e9s del contagio<\/strong> del virus.<\/p>

Empezaremos explicando lo que es el virus y las enfermedades que puede causar. As\u00ed, sabemos que el virus del papiloma humano es un microbio que ha convivido y afectado a los humanos desde hace muchos milenios. Hay m\u00e1s de 100 tipos identificados que se denominan con n\u00fameros ar\u00e1bigos: 1, 2, 3, 4, 5\u2026 Algunos afectan s\u00f3lo a la piel <\/em>y producen las verrugas vulgares que todos conocemos, las cuales a veces son dolorosas por estar en la planta del pie o debajo del lecho de las u\u00f1as; otros afectan principalmente a las mucosas<\/em>, revestimiento rosado, h\u00famedo y sin pelos que recubre el interior de la boca, del resto del tubo digestivo, de los \u00f3rganos respiratorios, urinarios y genitales; mientras que un tercer grupo afecta indistintamente a piel y a mucosas<\/em> y, a diferencia de los dos anteriores, no estamos seguros de que pueda provocar lesiones malignas. Obviamente, nuestro inter\u00e9s se centrar\u00e1 en el segundo grupo, el que incluye aquellos virus que afectan las mucosas relacionadas con la actividad sexual: la genital, la anal y la de la garganta (orofaringe)<\/em>.<\/p>

Las expresiones cl\u00ednicas m\u00e1s conocidas de estos virus, aparte de las verrugas vulgares de la piel, son:<\/p>

– Los condilomas acuminados o verrugas genitales<\/a><\/em>: el 90% producidos por los genotipos 6 y 11.<\/p>

– Las lesiones precancerosas y cancerosas de cuello uterino<\/em> (o c\u00e9rvix que es lo mismo), vagina, vulva, pene y ano: producidas sobre todo por el genotipo 16 y tambi\u00e9n por el 18.<\/p>

\"C\u00e0ncer<\/a>
C\u00e1ncer de c\u00e9rvix<\/figcaption><\/figure>

Ambas enfermedades son de transmisi\u00f3n sexual<\/em>, de hecho, la infecci\u00f3n por el virus del papiloma humano es la infecci\u00f3n de transmisi\u00f3n sexual m\u00e1s frecuente<\/strong>, mucho m\u00e1s que el virus del SIDA o la s\u00edfilis. Los condilomas<\/em> pueden causar verg\u00fcenza o rozar con la ropa interior y, en el caso poco frecuente de que nuestro sistema inmune no logre eliminarlos de nuestro organismo, pueden reaparecer de vez en cuando, aun cuando haga muchos a\u00f1os que no tengamos relaciones sexuales. Se estima que todos los c\u00e1nceres de cuello uterino, el 90% de los de ano, el 70% de los vaginales, la mitad de los de pene y el 40% de los vulvares y el 10% de c\u00e1nceres de garganta est\u00e1n producidos por este virus<\/strong>. Sin embargo, estas cantidades no nos deben alarmar en exceso, pues estos c\u00e1nceres no son muy, muy frecuentes, as\u00ed, si consideramos un grupo de 100.000 mujeres<\/strong> durante un a\u00f1o<\/strong>:<\/p>

– 10<\/strong> padecer\u00e1n c\u00e1ncer de c\u00e9rvix<\/strong>, el cual afecta principalmente a pacientes entre 30 y 50 a\u00f1os y les causa la muerte en 1\/3 parte<\/strong> de los casos.<\/p>

– 2<\/strong> sufrir\u00e1n c\u00e1ncer de ano<\/strong>.<\/p>

– Los dem\u00e1s c\u00e1nceres son menos frecuentes y, adem\u00e1s, su asociaci\u00f3n con el virus del papiloma humano es menos constante.<\/p>

Como norma general, si exceptuamos los condilomas, las mujeres enferman mucho m\u00e1s a causa de este virus que los hombres<\/strong>, pues el c\u00e1ncer de c\u00e9rvix es el m\u00e1s frecuente con diferencia, aunque ambos, hombres y mujeres, propagan el virus durante el acto sexual sin preservativo.<\/p>

Os hemos puesto una foto de una paciente con condilomas y otra de un cuello uterino con c\u00e1ncer, que pod\u00e9is ver al final de este t\u00fanel que es la vagina. El cuello uterino normal es de superficie lisa y uniformemente rosada, en cambio, cuando hay c\u00e1ncer, el cuello se convierte en una llaga dura y prominente que sangra espont\u00e1neamente o al menor contacto. En la foto pod\u00e9is ver tambi\u00e9n la sangre que desprende.<\/p>

La prevenci\u00f3n<\/em> contra el c\u00e1ncer de c\u00e9rvix, el m\u00e1s frecuentemente asociado al virus del papiloma, puede llevarse a cabo mediante la vacuna<\/em> (Gardasil\u00ae o Cervarix\u00ae, ambas contra los tipos 16 y 18, adem\u00e1s la vacuna Gardasil\u00ae cubre contra los tipos 6 y 11, causantes de las verrugas genitales), las citolog\u00edas peri\u00f3dicas<\/em> a partir de los 25 a\u00f1os y limitar las conductas de riesgo de contagio<\/em> (iniciar tarde las relaciones sexuales, limitar el n\u00famero de parejas o practicar la abstinencia sexual, escoger una pareja que haya tenido ninguna pareja o pocas parejas, usar constantemente el preservativo, aunque el virus se puede transmitir a aquellas \u00e1reas no cubiertas por el mismo, y no fumar). Destacamos que no hace falta haber tenido m\u00e1s de una pareja sexual para contraer el virus, de hecho, la \u00fanica cosa que tienen en com\u00fan las afectadas por el virus es haber tenido relaciones sexuales con un solo hombre no virgen, y que \u00e9ste suele haber tenido relaciones con una o m\u00e1s personas antes que nosotras sin preservativo<\/strong>. De todo ello, hablamos extensamente en otra p\u00e1gina de nuestra web<\/a>.<\/p>

El seguimiento de estas tres formas de prevenci\u00f3n es, sin duda, lo m\u00e1s aconsejable. De hecho, lo mejor que nos puede ocurrir es no adquirir jam\u00e1s este virus, pues nunca estaremos definitivamente seguras de que no haya quedado resquicio en nuestro organismo<\/strong>.<\/p>

En cuanto a la vacuna<\/em>, destacar que hubo una gran controversia a los pocos a\u00f1os de su comercializaci\u00f3n, al asociarse presuntamente su administraci\u00f3n a convulsiones en dos adolescentes de la Comunidad Valenciana y en otra de Illes Balears, que tuvieron amplia resonancia en los medios de comunicaci\u00f3n. Lamentablemente, estos medios no dieron la misma difusi\u00f3n a la conclusi\u00f3n del Comit\u00e9 de Expertos de la Agencia Espa\u00f1ola de Medicamentos y Productos Sanitarios que dictamin\u00f3 que \u201cAunque se han notificado casos de convulsiones tanto en Espa\u00f1a como en otros pa\u00edses tras la administraci\u00f3n de las vacunas frente al VPH, el an\u00e1lisis que se ha hecho de los mismos no sugiere que las vacunas incrementen el riesgo.\u201c y que \u201cla relaci\u00f3n beneficio-riesgo de las vacunas frente al virus del papiloma humano no ha sufrido variaci\u00f3n y sigue siendo favorable.\u201d.<\/p>

Las dos vacunas<\/em> comercializadas no s\u00f3lo cubren contra los tipos m\u00e1s frecuentes de virus del papiloma, el 16 y el 18, causantes del 70% de c\u00e1nceres de c\u00e9rvix, sino que en virtud de la protecci\u00f3n cruzada (capacidad de evitar la enfermedad por virus muy parecidos a los que son diana de la vacuna) proteger\u00edan contra el 80% de c\u00e1nceres de cuello uterino<\/strong>.<\/p>

La duraci\u00f3n de la protecci\u00f3n es de al menos 10 a\u00f1os<\/strong> y hay indicios de que pueda ser de por vida. Las Compa\u00f1\u00edas Farmac\u00e9uticas tienen el compromiso de seguir controlando la posible aparici\u00f3n de fallos vacunales en las mujeres incluidas en los ensayos cl\u00ednicos y, por otra parte, los programas de vigilancia epidemiol\u00f3gica de los pa\u00edses que han incorporado la evaluaci\u00f3n sistem\u00e1tica podr\u00edan detectar la p\u00e9rdida o disminuci\u00f3n de la protecci\u00f3n frente a los virus del papiloma, si fuera el caso.<\/p>

Durante el proceso de autorizaci\u00f3n, las vacunas fueron estudiadas en mujeres entre 15 y 26 a\u00f1os, aunque posteriormente se han presentado estudios de eficacia en mujeres mayores. As\u00ed, se ha demostrado su utilidad en mujeres entre 20 y 45 a\u00f1os con lesiones precancerosas operadas para eliminar el virus (conizaci\u00f3n cervical), ya que consigue erradicar el virus en un 6% adicional de las pacientes. De cualquier forma, la m\u00e1xima protecci\u00f3n se adquiere si se administra la vacuna antes de contraer el virus.<\/p>

Como consecuencia de lo anterior, la Comunitat Aut\u00f2noma Illes Balears ha establecido la administraci\u00f3n voluntaria y gratuita de Cervarix\u00ae a la poblaci\u00f3n en los siguientes casos:<\/p>

a) Ni\u00f1as entre 11 y 14 a\u00f1os.<\/p>

b) Mujeres sometidas a conizaci\u00f3n por lesiones intraepiteliales de alto grado o por un adenocarcinoma in situ.<\/p>

Otro dato muy favorable a la vacuna es la seguridad que ha mostrado despu\u00e9s de m\u00e1s de 178 millones de dosis administradas<\/strong> en todo el mundo.<\/p>

Tambi\u00e9n comentar que en un articulo publicado en la prestigiosa revista m\u00e9dica Lancet de enfermedades infecciosas, se constata que, desde la administraci\u00f3n de la vacuna, ha habido una reducci\u00f3n de 2\/3 de las infecciones causadas por los virus 16 y 18<\/strong> y otras reducciones m\u00e1s modestas de las infecciones causadas por otros tipos de virus no cubiertos directamente por la vacuna.<\/p>

Otros grupos de poblaci\u00f3n que se beneficiar\u00edan de la vacunaci\u00f3n seg\u00fan el documento de consenso de 9 sociedades cient\u00edficas espa\u00f1olas ser\u00edan:<\/p>