{"id":21154,"date":"2023-01-15T22:36:52","date_gmt":"2023-01-15T22:36:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.doctoragibert.com\/?p=21154"},"modified":"2023-01-16T23:29:48","modified_gmt":"2023-01-16T23:29:48","slug":"auditoria-2022","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.doctoragibert.com\/es\/auditoria-2022\/","title":{"rendered":"Auditor\u00eda de nuestros partos en 2022: informarse bien para tomar las mejores decisiones"},"content":{"rendered":"

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De nuevo, seguimos fieles a nuestra cita de evaluaci\u00f3n anual y apostamos por la transparencia<\/strong> respecto al manejo de embarazos y partos, porque sin evaluaci\u00f3n no hay excelencia posible. \u00a1Ya son 8 a\u00f1os de rendici\u00f3n de cuentas!<\/strong><\/p>\n

Seguimos subiendo en mujeres que nos conf\u00edan su control gestacional, pues han sido 128, de las cuales 69 han parido con nuestra ayuda, esto es, el 54%, cifra que se mantiene a lo largo de los a\u00f1os.<\/p>\n

En una \u00e9poca de baj\u00edsima natalidad, las madres y sus familias viven sus embarazos como situaciones excepcionales<\/strong> y no quieren dejar nada al azar.\u00a0Es frecuente el control compartido con la Seguridad Social e, incluso, con m\u00e1s agentes de salud. Si bien entendemos el sentir profano, el control en un solo centro es m\u00e1s que suficiente<\/strong> y el \u00abmulticontrol\u00bb, en lugar de ayudar, m\u00e1s bien desorienta y entorpece.<\/p>\n

Lo mejor es optar por los profesionales que os den una mayor confianza y ofrezcan buenos resultados globales. Y aqu\u00ed estamos, para ayudaros a decidir<\/strong> si quer\u00e9is que nuestro equipo os lleve el embarazo y el parto.<\/a><\/p>\n

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Aunque nos alegramos mucho cuando nos eleg\u00eds para vuestros embarazos y partos, nuestra prioridad es que escoj\u00e1is despu\u00e9s de disponer de informaci\u00f3n de calidad<\/span><\/h1>\n
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Aunque la Dra. Gibert es la que gestiona vuestras gestaciones, no est\u00e1 sola. Sabe que los resultados son importantes y, por ello, la primera mitad del embarazo, \u00e9poca en la que se estudia exhaustivamente la anatom\u00eda del feto, comparte la evaluaci\u00f3n ecogr\u00e1fica con otros compa\u00f1eros que son tambi\u00e9n de solvencia reconocida. \u00a1Ya ser\u00e1 dif\u00edcil que, entre los dos o tres profesionales que realizamos las ecograf\u00edas a vuestros hijos, todos obviemos malformaciones detectables mediante los ultrasonidos!!<\/strong><\/p>\n

Entre nuestros partos, el 55% correspondieron a mam\u00e1s que par\u00edan su segundo hijo, el 41% a primerizas y s\u00f3lo el 4% se animaron a la familia numerosa. Nos alegramos de que muchas familias no se conformaran s\u00f3lo con un hijo<\/strong>, cuando en a\u00f1os previos \u00e9stas no eran mayor\u00eda.<\/p>\n

En cuanto a la edad de las madres, hemos oscilado entre los 19 y los 40 a\u00f1os, sin tener mujeres m\u00e1s mayores. Sin embargo, la edad de las madres aumenta poco a poco, ahora con una mediana que supera los 34 a\u00f1os<\/strong>. Ello no ha sido \u00f3bice para que la gran mayor\u00eda de partos, el 94%, sean el resultado de concepciones espont\u00e1neas, que no han necesitado recurrir a la reproducci\u00f3n asistida. Destacamos que una pareja logr\u00f3 el embarazo estando en lista de espera de fecundaci\u00f3n in vitro, y otras dos, que previamente hab\u00edan concebido in vitro, lograron embarazos de modo natural. Ello es otra muestra de que las parejas \u00abm\u00e1s lentas\u00bb en conseguir una gestaci\u00f3n son m\u00e1s frecuentes que las est\u00e9riles \u00ababsolutas\u00bb.<\/p>\n

Las anestesias regionales, la epidural y la raqu\u00eddea, siguen siendo las ganadoras<\/strong>, con un 93% de parturientas que recurrieron a ellas. Cinco parturientas alumbraron sin anestesia. Dos optaron libremente por sentir los dolores y las tres restantes tuvieron un parto tan r\u00e1pido, que no tuvieron la oportunidad de decidir qu\u00e9 tipo de anestesia deseaban.<\/p>\n

Nuestra tasa de ces\u00e1reas sigue superando el deseado 15% defendido por la OMS<\/a>, pero este a\u00f1o hemos bajado, pues de 69 partos, 12 han sido ces\u00e1reas, esto es, el 17,4%. Como siempre, os resumimos el an\u00e1lisis de nuestras ces\u00e1reas:<\/p>\n

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  1. Dos mujeres estaban embarazadas de sus terceros reto\u00f1os y hab\u00edan parido sus hijos previos por ces\u00e1rea. En estos casos, no nos quedaba mucha opci\u00f3n. El riesgo de la rotura uterina intraparto tras dos ces\u00e1reas es bajo, 1,6%, pero duplica al asociado a una sola ces\u00e1rea, por ello no nos decidimos a proponerles una prueba de parto vaginal, aunque es probable que nos lo replanteemos pronto.<\/li>\n
  2. Dos mam\u00e1s ten\u00edan a sus peque\u00f1os en presentaci\u00f3n de nalgas o sentados y no quisieron someterse a una versi\u00f3n cef\u00e1lica, maniobra para girarlos y dejar la cabeza del feto dirigida hacia abajo. Tampoco quisieron probar con un parto vaginal de nalgas, opci\u00f3n que est\u00e1 dentro de nuestra cartera de servicios.<\/li>\n
  3. Otras dos parturientas tuvieron una mala experiencia previa, b\u00e1sicamente trabajos de parto largos que acabaron en ces\u00e1rea. Quedaron exhaustas o preocupadas por la necesidad de reanimaci\u00f3n neonatal. Por consiguiente, fueron reacias al uso de oxitocina, lo que allan\u00f3 la indicaci\u00f3n de ces\u00e1rea.<\/li>\n
  4. Una s\u00e9ptima ces\u00e1rea fue el resultado de una preeclampsia con criterios de gravedad y condiciones desfavorables para parir en un lapso de tiempo seguro tanto para la madre como para el feto.<\/li>\n
  5. Las cuatro siguientes fueron inducciones (partos provocados). Las causas de indicar la finalizaci\u00f3n del embarazo estaban bien justificadas: dos roturas de bolsa, un embarazo de m\u00e1s de 41 semanas y una preeclampsia. En una de ellas usamos prostaglandinas y en otra un bal\u00f3n cervical para mejorar la dilataci\u00f3n antes de la oxitocina. Otra mam\u00e1 se hizo una versi\u00f3n para cambiar la posici\u00f3n de nalgas de su hijo a cef\u00e1lica. Despu\u00e9s de m\u00e1s de 12 horas de contracciones, no conseguimos que las mam\u00e1s se pusieran de parto, en consecuencia, indicamos las ces\u00e1reas por fracaso de inducci\u00f3n. Y ninguna se qued\u00f3 con la sensaci\u00f3n de que nos precipit\u00e1ramos en indicar las cirug\u00edas.<\/li>\n
  6. La \u00faltima tambi\u00e9n sufri\u00f3 rotura de bolsa, pero el cuello uterino estaba blando y dilatable al empezar la inducci\u00f3n. Aunque al principio, el parto evolucionaba bien, la dilataci\u00f3n se estacion\u00f3 a los 6 cm. Los esfuerzos de cambio de posici\u00f3n de la mam\u00e1 y de pujos dirigidos fueron del todo infructuosos, por tanto, al constatar que el parto no progresaba, realizamos una ces\u00e1rea a causa de un estacionamiento del parto.<\/li>\n<\/ol>\n

    Cuatro de las ces\u00e1reas fueron realizadas a altas horas de la noche, pues que sea tarde no modifica nuestra profesionalidad. Si creemos que la mam\u00e1 tiene posibilidades de parir por v\u00eda vaginal, aunque sea de madrugada, esperamos lo que haga falta, igual que lo har\u00edamos para nosotras.<\/strong><\/p>\n

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    La ces\u00e1rea es un recurso muy \u00fatil, pero no hay que abusar de \u00e9l, por ello, analizamos meticulosamente el porqu\u00e9 de cada una de ellas<\/span><\/h1>\n
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    Para conocer realmente c\u00f3mo estamos en cuanto a ces\u00e1reas, hemos clasificado los partos seg\u00fan los grupos de Robson<\/a><\/strong> y calculado la tasa para cada grupo. Hemos agregado nuestros partos de 2019 a 2022, por ofrecer unas cifras m\u00e1s consistentes. Igualmente, nos hemos comparado con los datos disponibles de dos hospitales locales y uno sevillano, para contrastarnos con otro centro no balear. Agradecemos, desde aqu\u00ed, al Dr. Tubau la gentileza de pasarnos los datos desglosados del 2021 correspondientes a Son Ll\u00e0tzer.<\/p>\n

    Al final, el porcentaje global de ces\u00e1reas depende m\u00e1s del tipo de pacientes que recibimos que de c\u00f3mo se trabaja, por esto, no os damos las cifras globales de los hospitales y s\u00ed las de cada grupo de Robson, por ser m\u00e1s orientativas<\/strong>. Basta con que sep\u00e1is a que grupo pertenec\u00e9is y, a partir de ah\u00ed, pod\u00e9is valorar vuestro riesgo de ces\u00e1rea. Pensad tambi\u00e9n que las diferencias peque\u00f1as entre centros pueden deberse simplemente al azar. En cualquier caso, nuestros porcentajes son muy parecidos a los de nuestra auditor\u00eda previa<\/strong> y quedamos muy bien parados frente a los hospitales p\u00fablicos.<\/p>\n

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    Si necesit\u00e1is m\u00e1s informaci\u00f3n, pod\u00e9is recurrir a la base de datos espa\u00f1ola<\/a> que nos muestra las tasas globales de ces\u00e1reas en diferentes centros espa\u00f1oles a lo largo de los \u00faltimos a\u00f1os.<\/strong><\/p>\n

    Seguimos con los desgarros de la vulva y\/o la vagina durante los partos naturales<\/strong> que fueron: ninguno en el 10% de los partos, de tipo I (piel y mucosa) en el 55%, de tipo II (piel y m\u00fasculo) en el 11% y en el 23% de los partos hubo episiotom\u00eda<\/strong> (corte vaginal para favorecer la salida de la cabeza del beb\u00e9), cifra que sigue por debajo del 30% o m\u00e1ximo recomendado por la OMS. Tendremos que esmerarnos en que sea m\u00e1s baja, a ver si conseguimos acercarnos al 10%, porcentaje de excelencia seg\u00fan la OMS.<\/p>\n

    Con respecto a la lactancia materna<\/strong>, somos firmes defensores y, adem\u00e1s, el equipo de enfermer\u00eda de Palmaplanas os ayuda mucho. Maria Ant\u00f2nia, asesora de lactancia de vincleslact<\/a>, y Mar\u00eda Jos\u00e9<\/a>, asesora muy vinculada a la Associaci\u00f3 Balear d’Alletament Matern (ABAM)<\/a>, son fundamentales para que la empresa culmine con \u00e9xito. El 73% de nuestras parturientas se decantaron por intentar la lactancia materna.<\/strong> No es una cifra \u00f3ptima, pero seguiremos apoy\u00e1ndola con entusiasmo. En el monitor de la consulta os mostramos fotos de las lactancias de las madres amigas, a ver si os vais animando.<\/p>\n

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    Las lactancias maternas no est\u00e1n en su mejor momento aunque hay mucho apoyo disponible, tanto dentro como fuera del hospital<\/span><\/h1>\n
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    Otros temas que preocupan a las mam\u00e1s y sus familias son:<\/strong><\/p>\n