{"id":6710,"date":"2012-04-17T20:20:10","date_gmt":"2012-04-17T20:20:10","guid":{"rendered":"http:\/\/gibert.uxiodigital.com\/?p=6710"},"modified":"2022-11-16T14:36:39","modified_gmt":"2022-11-16T14:36:39","slug":"de-verdad-no-puedo-tener-hijos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.doctoragibert.com\/es\/de-verdad-no-puedo-tener-hijos\/","title":{"rendered":"\u00bfDe verdad no puedo tener hijos?"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.doctoragibert.com\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/tn_170_170_27_06_1319_40_05De_veres_que_no_puc_tenir_fills-1.jpg\"><img decoding=\"async\" class=\"alignleft size-full wp-image-6711\" src=\"https:\/\/www.doctoragibert.com\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/tn_170_170_27_06_1319_40_05De_veres_que_no_puc_tenir_fills-1.jpg\" alt=\"tn_170_170_27_06_1319_40_05De_veres_que_no_puc_tenir_fills (1)\" width=\"170\" height=\"170\" srcset=\"https:\/\/www.doctoragibert.com\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/tn_170_170_27_06_1319_40_05De_veres_que_no_puc_tenir_fills-1.jpg 170w, https:\/\/www.doctoragibert.com\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/tn_170_170_27_06_1319_40_05De_veres_que_no_puc_tenir_fills-1-150x150.jpg 150w\" sizes=\"(max-width: 170px) 100vw, 170px\" \/><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se considera que una persona es est\u00e9ril cuando no consigue concebir tras un a\u00f1o de mantener relaciones sexuales sin empleo de m\u00e9todos anticonceptivos. Los expertos distinguen entre esterilidad absoluta y subfertilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La primera implica la existencia de un impedimento total para la consecuci\u00f3n del embarazo; la segunda, que existe un impedimento parcial, alg\u00fan problema que determina que la fecundidad de una pareja es m\u00e1s baja que lo normal.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La <a href=\"http:\/\/nuevo.sefertilidad.com\/index.php\">Sociedad Espa\u00f1ola de Fertilidad (SEF)<\/a> insiste en que la esterilidad es una enfermedad. El t\u00e9rmino se ajusta a esta definici\u00f3n porque <b>existe un s\u00edntoma<\/b>, la ausencia de consecuci\u00f3n del embarazo, que es consecuencia de una <b>alteraci\u00f3n del funcionamiento del aparato genital<\/b>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fertilidad est\u00e1 <b>directamente relacionada con la edad de la mujer<\/b>. Un estudio publicado en Science en 1986 desvel\u00f3 que la frecuencia de esterilidad pasaba del 10% entre los 20 y 29 a\u00f1os, al 25% entre los 30 y 39 y al 50% por encima de los 40 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La <b>fertilidad masculina tambi\u00e9n disminuye con la edad<\/b>. En concreto, seg\u00fan datos del Libro Blanco de la Infertilidad, un 23% anual a partir de los 35 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En parejas f\u00e9rtiles, la posibilidad de embarazo en un mes es del 20%, aumentando a un 93% la probabilidad acumulada de embarazo a lo largo de un a\u00f1o. Se calcula que la <b>prevalencia de infertilidad se sit\u00faa alrededor del 14%<\/b>, es decir, que presentar\u00e1n dificultades para tener descendencia una de cada 7 parejas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><i>\u00bfCu\u00e1ndo se debe consultar al m\u00e9dico?<\/i><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se recomienda buscar ayuda para conseguir una gestaci\u00f3n si hay una sospecha de esterilidad; es decir, no ha logrado concebir tras un a\u00f1o de mantener relaciones sexuales sin m\u00e9todos anticonceptivos. Seg\u00fan la presidenta de la Asociaci\u00f3n Nacional de Cl\u00ednicas de Reproducci\u00f3n Asistida (ANACER), Carmen Calatayud, este periodo \u00abque antes era de dos a\u00f1os\u00bb, es aplicable s\u00f3lo si la mujer es menor de 35 a\u00f1os. <b>En caso contrario, la espera no ha de superar los seis meses<\/b>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta edad es clave seg\u00fan todos los expertos en reproducci\u00f3n asistida. Como subraya Antonio Gos\u00e1lvez, director de la Unidad de Reproducci\u00f3n Asistida del Hospital Quir\u00f3n, los datos muestran que la reserva ov\u00e1rica empieza a disminuir a partir de los 28 a\u00f1os pero que, una vez pasados los 35, <b>cada a\u00f1o se multiplica esta p\u00e9rdida<\/b>, dificultando la posibilidad de conseguir un embarazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, hay otros factores que aconsejan iniciar el estudio antes de esta edad. En la mujer con endometriosis, la que presenta ausencia de reglas o encadenamiento de estas durante seis meses o m\u00e1s, la que padece enfermedad p\u00e9lvica inflamatoria o patolog\u00eda tub\u00e1rica, uterina u ov\u00e1rica o que se ha sometido a cirug\u00eda abdominal p\u00e9lvica, es recomendable acudir al especialista antes incluso de que transcurra los 12 meses de rigor sin concebir de forma natural.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gos\u00e1lvez a\u00f1ade tambi\u00e9n la obesidad como elemento a evaluar a la hora de adelantarse al momento de pedir asistencia m\u00e9dica, mientras que Calatayud apunta a un historial familiar de menopausia precoz o problemas de infertilidad en la familia, como una posible raz\u00f3n para ir antes al especialista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el var\u00f3n, las razones para visitar al especialista en reproducci\u00f3n con independencia de la edad de la mujer incluyen patolog\u00edas genitales previas, cirug\u00eda urogenital anterior al intento de tener hijos, ciertas enfermedades de transmisi\u00f3n sexual y exploraci\u00f3n genital anormal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tanto si el hombre como la mujer presentan un historial, propio o en la familia, de enfermedades gen\u00e9ticas, la visita al especialista es recomendable, no tanto para conseguir la gestaci\u00f3n, sino como para asegurarse el nacimiento de un ni\u00f1o sano y que no transmita la patolog\u00eda, a trav\u00e9s del diagn\u00f3stico gen\u00e9tico preimplantacional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><i>Diagn\u00f3stico gen\u00e9tico preimplantacional<\/i><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico gen\u00e9tico preimplantacional (DGP) es un paso adicional en la Fecundaci\u00f3n in vitro, ya que se trata de estudiar los embriones obtenidos con esta t\u00e9cnica para saber si est\u00e1n libres de determinadas enfermedades y decidir o no su implantaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La DGP est\u00e1 indicada para:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mujeres inf\u00e9rtiles con fallos repetidos de implantaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Pacientes en ciclos de FIV mayores de 35 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Pacientes con embarazos previos tris\u00f3micos (con tres cromosomas, asociados a varias patolog\u00edas).<\/li>\n<li>Pacientes con enfermedades monog\u00e9nicas de las que existe diagn\u00f3stico fiable.<\/li>\n<li>Pacientes con anomal\u00edas cromos\u00f3micas estructurales.<\/li>\n<li>Pacientes con historial de abortos de repetici\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para hacer el DGP se han de biopsiar c\u00e9lulas del embri\u00f3n, un proceso complejo para el que existen distintas aproximaciones metodol\u00f3gicas. El objetivo: no da\u00f1ar el embri\u00f3n y obtener un diagn\u00f3stico afinado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><i>\u00bfQu\u00e9 debo esperar de la visita al especialista?<\/i><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lo m\u00e1s importante de la visita al especialista es que se estudie a la pareja. De hecho, la tradicional creencia de que no poder tener hijos era un problema atribuible solo a la mujer ha dado paso a una realidad que los n\u00fameros avalan de forma contundente: <b>un 30% de los casos es esterilidad por causa femenina, un 30% por causa masculina, un 25% por causa mixta y de un 15% se desconoce el origen<\/b>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estudio de la mujer debe empezar con una <b>completa historia cl\u00ednica<\/b>. En dicha anamnesis figurar\u00e1n: la edad, los antecedentes reproductivos, el ciclo menstrual, el tiempo de infertilidad, los antecedentes m\u00e9dicos y quir\u00fargicos, el consumo de f\u00e1rmacos, la existencia de alergias, el consumo de tabaco, alcohol y drogas, as\u00ed como los antecedentes familiares y la ocupaci\u00f3n laboral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El siguiente paso ser\u00e1 la <b>exploraci\u00f3n f\u00edsica y ginecol\u00f3gica<\/b>, que incluir\u00e1 la determinaci\u00f3n del \u00edndice de masa corporal (IMC), la b\u00fasqueda de signos de hiperandrogenismo y la exploraci\u00f3n abdominal y p\u00e9lvica. Lo que se busca, sobre todo, en la exploraci\u00f3n f\u00edsica de la mujer es confirmar que existe la existencia de ovulaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al aumentar la edad de la mujer, disminuye la cantidad de fol\u00edculos con capacidad de desarrollo y maduraci\u00f3n, as\u00ed como la calidad de los \u00f3vulos. Esto puede suceder tambi\u00e9n en una mujer joven por lo que, para averiguar el potencial reproductivo de una f\u00e9mina, es fundamental establecer la reserva ov\u00e1rica, lo que se hace principalmente <b>midiendo los niveles de tres hormonas<\/b> en los tres primeros d\u00edas del ciclo: la hormona fol\u00edculo estimulante (FSH), el estradiol y la hormona luetinizante (LH).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El recuento de fol\u00edculos antrales y la medici\u00f3n de los niveles de otra hormona, la anti-m\u00fclleriana (AMH) son otros marcadores indirectos de reserva ov\u00e1rica. La exploraci\u00f3n f\u00edsica a la mujer tambi\u00e9n incluye la valoraci\u00f3n del cuello de \u00fatero, que se hace en primer lugar introduciendo una c\u00e1nula y, si esto no se consigue, a trav\u00e9s de una c\u00e9rvico-histeroscopia uterina y la determinaci\u00f3n de la morfolog\u00eda uterina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para ello son necesarias pruebas diagn\u00f3sticas como la ecograf\u00eda transvaginal y la histerosonograf\u00eda (un tipo de ecograf\u00eda con infusi\u00f3n de suero fisiol\u00f3gico en la cavidad endometrial).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">S\u00f3lo si se sospecha que haya alguna patolog\u00eda en la cavidad endometrial, el especialista prescribir\u00e1 una histeroscopia o una laparoscopia, ambas pruebas de diagn\u00f3stico m\u00ednimamente invasivas que buscan, sobre todo, descartar dos causas de infertilidad femenina: la presencia de masas en el \u00fatero y las malformaciones de este \u00f3rgano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otras pruebas que se suelen realizar son la detecci\u00f3n en suero de ant\u00edgenos frente a la clamidia, una bacteria responsable de una de las enfermedades de transmisi\u00f3n sexual m\u00e1s com\u00fan y que puede causar patolog\u00eda tub\u00e1rica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los hombres, las pruebas exploratorias son mucho menos numerosas y se reducen a una exploraci\u00f3n e historia cl\u00ednica. Para evaluar la proporci\u00f3n de espermatozoides, as\u00ed como su morfolog\u00eda, movilidad, caracter\u00edsticas f\u00edsicas y qu\u00edmicas, se realizar\u00e1 un <b>seminograma<\/b> o estudio de una muestra seminal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, se llevar\u00e1 a cabo una prueba de capacitaci\u00f3n esperm\u00e1tica, que consiste en un an\u00e1lisis de los espermatozoides tras separarlos del l\u00edquido seminal. Si la prueba arroja resultados negativos la primera vez, se suele repetir en un intervalo de alrededor de tres meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El semen se obtiene mediante masturbaci\u00f3n en la propia unidad de Reproducci\u00f3n asistida, ya que lo ideal es que no pase m\u00e1s de una hora desde la recogida de la muestra a su an\u00e1lisis en el laboratorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En algunos casos, el especialista en reproducci\u00f3n asistida derivar\u00e1 al var\u00f3n al andr\u00f3logo, que podr\u00eda prescribir una ecograf\u00eda de la pr\u00f3stata que, entre otros problemas, podr\u00eda visibilizar un varicocele, una dilataci\u00f3n de las venas que drenan los test\u00edculos presente en el 40% de hombres inf\u00e9rtiles.<br \/>\n<b>Fuente:<\/b> <i><i><a href=\"http:\/\/www.elmundo.es\/elmundosalud\/2012\/04\/12\/noticias\/1334228397.html\">El Mundo<\/a><\/i><\/i><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Se considera que una persona es est\u00e9ril cuando no consigue concebir tras un a\u00f1o de mantener relaciones sexuales sin empleo de m\u00e9todos anticonceptivos. 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