{"id":7517,"date":"2013-03-15T16:09:57","date_gmt":"2013-03-15T16:09:57","guid":{"rendered":"http:\/\/gibert.uxiodigital.com\/?p=7517"},"modified":"2022-11-16T14:35:14","modified_gmt":"2022-11-16T14:35:14","slug":"la-cirugia-radical-no-reduce-la-fertilidad-tras-un-embarazo-ectopico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.doctoragibert.com\/es\/la-cirugia-radical-no-reduce-la-fertilidad-tras-un-embarazo-ectopico\/","title":{"rendered":"La cirug\u00eda radical no reduce la fertilidad tras un embarazo ect\u00f3pico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\">Aproximadamente una de cada 100 mujeres embarazadas desarrolla lo que se denomina una\u00a0<b>gestaci\u00f3n ect\u00f3pica<\/b>. El embri\u00f3n se &#8216;pierde&#8217; en su camino hacia el \u00fatero y se desarrolla fuera del mismo, normalmente en los conductos que conducen hasta este \u00f3rgano (aunque tambi\u00e9n puede &#8216;depositarse&#8217; en otras zonas).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de embarazos que\u00a0<b>nunca son viables<\/b>\u00a0y que, seg\u00fan se\u00a0<a href=\"http:\/\/www.elmundo.es\/elmundosalud\/2012\/10\/18\/noticias\/1350546909.html\">ha descubierto recientemente<\/a>, <!--more-->si ocurren en una primera gestaci\u00f3n est\u00e1n asociados a una menor tasa de natalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><i><\/i>Este problema no ten\u00eda, hasta ahora, una gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica clara. Los ginec\u00f3logos manejaban\u00a0<b>tres opciones<\/b>, que aplicaban seg\u00fan el estado de la paciente. Uno de los par\u00e1metros que se ten\u00edan en cuenta hasta la fecha era la posibilidad de influir en una futura fertilidad de la embarazada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El \u00faltimo estudio publicado sobre este tema en\u00a0<a href=\"http:\/\/humrep.oxfordjournals.org\/content\/early\/recent\">&#8216;Human Reproduction&#8217;<\/a>\u00a0compara por primera vez la fertilidad de las mujeres con embarazos ect\u00f3picos que se someten a las tres t\u00e9cnicas disponibles. La conclusi\u00f3n:\u00a0<b>su elecci\u00f3n no influye en la futura fertilidad<\/b>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el \u00e1mbito pr\u00e1ctico, la principal consecuencia de este estudio es que algunas mujeres reacias a someterse a la opci\u00f3n m\u00e1s radical \u2013la\u00a0<b>extirpaci\u00f3n de la trompa de Falopio\u00a0<\/b>donde se empieza a desarrollar el feto- por miedo a no poder tener hijos, podr\u00e1n hacerlo con\u00a0<b>tranquilidad<\/b>: sus opciones futuras de ser madres ser\u00e1n iguales que si se someten a una cirug\u00eda conservadora (salpingostom\u00eda, en la que se retira el feto sin extirpar la trompa) o si simplemente siguen un tratamiento farmacol\u00f3gico abortivo con inyecciones de metotrexato.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>La decisi\u00f3n no es f\u00e1cil.<\/b>\u00a0Como explican en el estudio los autores de la investigaci\u00f3n, dirigidos por Perrine Capmas, del Hospital Bicetes de Paris, no todas las mujeres que sufren esta afecci\u00f3n pueden optar a las tres opciones terap\u00e9uticas, pero el estudio permitir\u00e1 mayor capacidad de decisi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00abSi una mujer tiene un embarazo ect\u00f3pico para el que la cirug\u00eda es el \u00fanico tratamiento posible, podremos contarle que una operaci\u00f3n conservadora puede implicar que en un futuro se tenga que practicar la radical; pero podremos tambi\u00e9n decirle que\u00a0<b>su fertilidad va a ser igual<\/b>\u00a0en los dos casos\u00bb, resume Capmas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estudio consisti\u00f3 en el an\u00e1lisis de la fertilidad de 406 mujeres que hab\u00edan sufrido un embarazo ect\u00f3pico y que se dividieron en dos grupos. El primero eran f\u00e9minas con embarazos menos activos, es decir, con menor riesgo de ruptura de las trompas de Falopio. El segundo lo compon\u00edan aquellas mujeres que ten\u00edan el peor tipo de embarazo ect\u00f3pico, el que suele hacer descartable la opci\u00f3n farmacol\u00f3gica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A las 207 mujeres incluidas en el primer grupo, se les asign\u00f3 aleatoriamente a recibir cirug\u00eda conservadora o inyecciones de metotrexato. A las 199 embarazadas del segundo grupo, se les retir\u00f3 el feto bien con cirug\u00eda radical o bien con una conservadora.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A los dos a\u00f1os, se evalu\u00f3 si hab\u00edan tenido embarazos espont\u00e1neos tras ese primer &#8216;fracaso&#8217;.\u00a0<b>Los resultados fueron alentadores.<\/b>\u00a0En el primer grupo, las mujeres de los dos grupos hab\u00edan tenido embarazos en el 67% y 71% de los casos, respectivamente. En el segundo, las cifras eran del 70% (para las operadas con cirug\u00eda conservadora) y del 64% en la radical, con diferencias no estad\u00edsticamente significativas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed, los resultados de la investigaci\u00f3n llevan a los autores a hacer una serie de recomendaciones, una especie de\u00a0<b>gu\u00eda preliminar de pr\u00e1ctica cl\u00ednica<\/b>\u00a0para el tratamiento de los embarazos ect\u00f3picos. As\u00ed, recomienda que en los menos activos se opte siempre que se pueda por el tratamiento farmacol\u00f3gico, pero que se recomiende la cirug\u00eda si la mujer no est\u00e1 dispuesta a un seguimiento exhaustivo, necesario con las inyecciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En las gestaciones &#8216;fuera de lugar&#8217; m\u00e1s complicadas, la elecci\u00f3n no est\u00e1 tan clara y el m\u00e9dico ha de informar a la mujer sobre la peque\u00f1a (y no significativa) diferencia en una futura maternidad si se aplica la cirug\u00eda radical sobre la conservadora, pero tambi\u00e9n ha de tener en cuenta que la operaci\u00f3n menos radical puede implicar que se haya de practicar de nuevo en el futuro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, concluyen los investigadores, se han de controlar los\u00a0<b>factores de riesgo<\/b>\u00a0para evitar un segundo embarazo de este tipo. El primero, como casi siempre, el tabaco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Fuente:<\/b> <i><i><a href=\"http:\/\/www.elmundo.es\/elmundosalud\/2013\/03\/14\/noticias\/1363291780.html\">El Mundo<\/a><\/i><\/i><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Aproximadamente una de cada 100 mujeres embarazadas desarrolla lo que se denomina una\u00a0gestaci\u00f3n ect\u00f3pica. El embri\u00f3n se &#8216;pierde&#8217; en su camino hacia el \u00fatero y se desarrolla fuera del mismo, normalmente en los conductos que conducen hasta este \u00f3rgano (aunque tambi\u00e9n puede &#8216;depositarse&#8217; en otras zonas). 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