Autora: Dra. MJ Gibert.
Fecha de actualización: 8/7/23.
Fechas de versiones previas: 11/12/16.
Si habéis llegado a esta página, es probable que necesitéis una solución rápida. Para que no perdáis el tiempo, os respondemos una lista de preguntas habituales sobre la anticoncepción de emergencia:
EN POCAS PALABRAS…
Acude lo antes posible a la farmacia más próxima, compra la píldora EllaOne® y tómatela ya. En el caso de que no podáis permitir un gasto de 25-30 €, solicitadla en el Centro de Salud más cercano. Si puedes contactar con tu ginecólogo, valora que te ponga un dispositivo intrauterino (DIU) de cobre dentro de los 5 días posteriores a la relación de riesgo, puesto que el DIU de cobre es la opción más efectiva con diferencia.
¿CUÁNDO TENGO QUE USAR LA ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA?
- Si utilizáis el preservativo y éste ha quedado dentro de la vagina, o se ha puesto demasiado tarde, o se ha roto.
- Si no has usado tu método anticonceptivo como tocaba:
- Has retrasado la toma de la pastilla anticonceptiva más de 12 horas.
- Has tenido el anillo vaginal fuera más de 3 horas.
- El parche ha estado despegado más de 24 horas.
- Han pasado más de 14 semanas desde tu última inyección de Depo-Progevera®.
- Si has tomado algún medicamento que contrarresta el efecto de los anticonceptivos hormonales en forma de pastillas, parches, anillos o implantes. Atención: las inyecciones y los dispositivos intrauterinos de cualquier clase no se ven afectados por el consumo de medicamentos. Éstos pueden ser: algunos antibióticos (rifampicina, rifabutina), ciertos tratamientos para la infección del virus del SIDA, la griseofulvina (tratamiento de hongos de la piel), el modafinilo (usado para la somnolencia excesiva), algunos medicamentos para la epilepsia y también la Hierba de San Juan (Hypericum perforatum) que se vende a los herbolarios.
- Si tomas pastillas anticonceptivas y has vomitado o tenido diarrea en las 4 horas después de haberla tomado. En este caso, toma solo líquidos y también una dosis de Primperán® u otro medicamento similar para prevenir más vómitos.
- Si has tenido relaciones sin protección.
Y, si te quedas con cualquier duda, también el mejor es actuar. Nunca te arrepentirás de utilizar un anticonceptivo de más y sí que te puedes arrepentir de haber usado uno de menos.
La anticoncepción de emergencia debe utilizarse ante cualquier duda
Cuando somos jóvenes, tendemos a ser muy optimistas: todo lo malo, tal es el caso de un embarazo no planeado, les pasa a los demás, hasta que nos toca a nosotros, claro. Sin embargo, este texto no sólo va dirigido a las más jóvenes, sino también a las más mayores, que también pueden tener embarazos no deseados. ¡Hasta que no tenemos la menopausia (un año sin la regla), no podemos estar tranquilas!
¿CUÁLES SON LOS ANTICONCEPTIVOS DE EMERGENCIA?
Los más conocidos son las píldoras del día siguiente, es decir, el levonorgestrel (Postinor® o Norlevo®) y el ulipristal (EllaOne®). Otra opción es insertar un DIU.
¿DÓNDE LOS PUEDO CONSEGUIR?
Las pastillas las podéis adquirir en cualquier farmacia. En cuanto al DIU, recomendamos que consultéis con un ginecólogo de vuestra confianza.
Las pastillas del día siguiente en España son de libre dispensación, es decir, no hace falta receta médica. Por otro lado, las píldoras adquiridas en la farmacia son de pago.
Actualmente y en Baleares, en todos los Centros de Salud, disponen de un stock de píldoras que se dispensan gratuitamente.
¿QUÉ PRECIO TIENEN?
El Postinor® o el Norlevo®, que son dos marcas del mismo producto, levonorgestrel, cuestan 24 € aproximadamente, mientras que el EllaOne®, ulipristal, cuesta casi 28 €.
Las píldoras del día después cuestan entre 25 y 30 € y, si no las puedes pagar, te las pueden dispensar gratuitamente en tu Centro de Salud
¿QUÉ MARGEN DE TIEMPO TENGO?
3 días (72 horas) en el caso de Postinor® o Norlevo® y 5 días (120 horas) para EllaOne® y para el DIU de cobre u hormonal. De cualquier manera, cuanto antes se apliquen, menos riesgo de embarazo habrá.
Aunque tenemos hasta 3-5 días para emplear la anticoncepción de urgencia, ésta es más efectiva cuanto antes la utilicemos
¿QUÉ MÉTODO ES EL MÁS RECOMENDABLE?
El más efectivo es el DIU de cobre, con menos de un embarazo por cada 1.000 mujeres, pero necesitamos localizar al ginecólogo para que nos lo inserte.
En cuanto al DIU hormonal, más solicitado que el de cobre, puesto que reduce mucho el sangrado menstrual, comentaros que tenemos menos experiencia que con el DIU de cobre, pero también es una muy buena opción. Eso sí, tendríamos que hacer coincidir la inserción del DIU con la toma de una pastilla de Postinor® o Norlevo®.
En cuanto a las píldoras, sabemos que EllaOne® es dos veces más efectiva que lo Postinor®/Norlevo® si se toma en las primeras 72 horas y tres veces superior si se toma en las primeras 24 horas.
En cualquier caso, el riesgo de embarazo es algo más del 2% con Postinor®/Norlevo® y menos del 2% con el EllaOne®.
El mejor anticonceptivo de emergencia es el dispositivo intrauterino o DIU seguido del EllaOne®
SOY MENOR DE EDAD, ¿ES ESTO UN PROBLEMA?
No, en absoluto. Los 16 años son la nueva mayoría de edad para casi todos los actos sanitarios (Ley de Autonomía del Paciente o Ley 41/2002). A partir de los 13 años, se os permite tomar vuestras propias decisiones si el profesional sanitario que os atiende (médico, enfermero o farmacéutico) considera que tenéis la madurez suficiente y que las relaciones han sido consentidas con una persona de edad y de madurez parecidas.
¿CÓMO ACTÚAN?
Las pastillas inhiben o posponen la ovulación y las que llevan levonorgestrel también hacen que el moco cervical sea espeso, lo cual hace de barrera de entrada de los espermatozoides dentro del útero. Tiene que quedar claro que no evitan ni la fecundación, ni la implantación del óvulo fecundado dentro del útero. En cambio, el DIU de cobre sobre todo destruye los espermatozoides y, si ya se ha producido la fecundación, puede impedir que el embrión se implante.
De lo previo se deduce que el mecanismo principal de acción de los anticonceptivos de urgencia no es abortivo.
¿QUÉ NOTARÉ DESPUÉS DE USAR ESTOS MÉTODOS?
La mayoría de las mujeres no notarán nada, pero una de cada 5 o menos notarán dolor de cabeza, abdominal o náuseas.
¿QUÉ PASA SI VOMITO AL POCO TIEMPO DESPUÉS DE HABER TOMADO LA PÍLDORA DEL DÍA SIGUIENTE?
Si pasan menos de 2 horas después de haber tomado lo Postinor®/Norlevo® o menos de 3 horas después de la EllaOne® mejor repetir el tratamiento o contactar con el ginecólogo para insertarse uno DICE de cocer. Utilizar un medicamento contra las náuseas y los vómitos como el Primperán® puede ser de gran ayuda.
¿PUEDO USARLOS MÁS DE UNA VEZ EN EL MISMO CICLO MENSTRUAL (PERIODO DE TIEMPO ENTRE DOS REGLAS CONSECUTIVAS)?
No se han informado incidencias con el uso de Postinor®/Norlevo® más de una vez durante el mismo ciclo menstrual, salvo más alteraciones de la regla. Si hubiera una relación sexual de riesgo dentro de las 12 horas siguientes a su tomano hay que tomar otra dosis, al contrario, si han pasado más de 12 horas, sí que conviene tomar otra.
En cuanto a la EllaOne®, no se ha investigado lo suficiente como para recomendar que se tomen dos o más veces durante el mismo ciclo menstrual, y por eso no se recomienda.
En cambio, el DIU de cobre protege frente a las relaciones sexuales no protegidas acontecidas 5 días antes y frente a las que se puedan tener en el futuro, por lo cual no hay que preocuparse. Si el DIU es hormonal, su efecto empieza a los 7 días postinserción, por lo tanto, si ha habido una nueva relación después de 12 horas de haber tomado Postinor®/Norlevo® y 7 días antes de haberse insertado l DIU, se tendría que tomar otra dosis de píldora del día siguiente.
¿CUÁNDO TENDRÉ LA MENSTRUACIÓN?
Si te has decidido por el DIU de cobre o el hormonal, tendrás la regla cuando corresponda.
Si has tomado la píldora del día siguiente, lo más probable es que tengas regla en la fecha prevista o con un margen de 7 días de adelanto o de retraso. A un 20% se os se atrasará más y al 10% se os adelantará.
Por lo tanto, si la regla se retrasa más de 7 días o no es vuestra regla normal, mejor ir a la farmacia y comprar una prueba de embarazo. Podéis comprar la más económica que encontréis. Todas las embarazadas tienen un test positivo a partir de unos días antes de la fecha prevista de la menstruación. Para evitar falsos resultados, lo mejor es usar la primera orina de la mañana.
¿ESTOS MÉTODOS SON COMPATIBLES CON LA LACTANCIA MATERNA?
Todos son compatibles con la lactancia materna, salvo que no se recomienda insertar el DIU hasta transcurridas al menos 4 semanas del parto, a causa de su mayor riesgo de expulsión.
¿PUEDO UTILIZAR LOS MÉTODOS DE EMERGENCIA A MENUDO?
No es conveniente por varios motivos: sale más caro, es menos efectivo, saludable y cómodo.
Tu ginecólogo de referencia te puede ayudar con el método más eficaz y que más se adapte a tus circunstancias concretas. ¡Además, puedes empezar a usar cualquier método en cualquier día del ciclo!
La anticoncepción de emergencia no perjudica la salud, pero no es tan efectiva como la convencional
¿Y SI YA ESTUVIERA EMBARAZADA SIN SABERLO?
Las pastillas no son teratógenas (no producen defectos congénitos en tu hijo), por lo tanto, no representan ningún problema.
En cuanto al DIU de cobre, sí que representa un problema, puesto que hay más riesgo de aborto. De cualquier manera, en nuestro entorno, lo habitual es que, antes de insertarte un DIU, el ginecólogo te haga una serie de preguntas y una ecografía para descartar de manera razonable un embarazo inadvertido.
SEGURIDAD
Tanto el DIU como las pastillas del día después han sido utilizadas por muchísimas mujeres y no se ha informado de efectos adversos graves, por lo tanto, se considera que su uso es seguro en cualquier mujer.
CONTRAINDICACIONES
Para las pastillas solo hay que considerar las reacciones alérgicas que puedan haber ocurrido en su uso anterior y la lactosa, excipiente añadido a todas ellas. Llegados aquí, la cantidad de lactosa es tan exigua que la gran mayoría de personas intolerantes a la lactosa ni perciben su presencia.
Respecto al DIU de cobre, no es la mejor opción en pacientes con reglas muy abundantes o con sospecha de alergia al cobre.
FUENTES DE LA INFORMACIÓN:
- Alonso-Llamazares MJ. Anticoncepción de urgencia. Protocolos SEGO/SEC, 2019.
- Gemzell-Danielsson K, Berger C, P G L L. Emergency contraception — mechanisms of action. Contraception. 2013;87:300-8.
- Glasier AF, Cameron ST, Fine PM, Logan SJ, Casale W, Van Horn J, Sogor L, Blithe DL, Scherrer B, Mathe H, Jaspart A, Ulmann A, Gainer E. Ulipristal acetate versus levonorgestrel for emergency contraception: a randomised non-inferiority trial and meta-analysis. Lancet. 2010;375(9714):555-62.
- Turok DK, Sanders JN, Thompson IS, Royer PA, Eggebroten J, Gawron LM. Preference for and efficacy of oral levonorgestrel for emergency contraception with concomitant placement of a levonorgestrel IUD: a prospective cohort study. Contraception. 2016 Jun;93(6):526-32.