Autora: Dra. MJ Gibert.
Fecha de actualización: 12/7/23.
Fechas de versiones previas: 15/9/13.
La elección de un método anticonceptivo debe ajustarse a la forma de ser, el estilo de vida, a los antcedentes de enfermedades de cada miembro de la pareja y, sobre todo, a la efectividad real que se espera del método.
Las 10 preguntas siguientes nos pueden ayudar:
¿TU PAREJA ES ESTABLE? ¿SUFRÍS ALGUNO DE LOS DOS ALGUNA ENFERMEDAD QUE PUEDA CONTAGIARSE MEDIANTE LAS RELACIONES SEXUALES?
Si no tienes pareja estable o si hay riesgo de contagio, lo mejor es usar el preservativo masculino o femenino, junto a otro método más efectivo, pues son los que más reducen el riesgo de contraer infecciones de transmisión sexual, al minimizar el contacto entre mucosas genitales, aunque no anulan el riesgo de contagio.
La combinación del preservativo conotro método anticonceptivo, el doble método, aumenta mucho la efectividad anticonceptiva del preservativo, pasando el riesgo de embarazo del 20% al 2% o menos.
¿QUÉ HARÍAS SI TU MÉTODO ANTICONCEPTIVO FALLARA Y TE QUEDARAS EMBARAZADA?
Sólo aquellas parejas que, si bien no desean una gestación, están dispuestas a aceptarla si se produce podrían usar los métodos menos efectivos (preservativo, diafragma, marcha atrás, esponja, espermicida o métodos naturales). Si una mujer utiliza un método poco efectivo y piensa que va a someterse a una interrupción de embarazo si éste falla, le recomiendo que escoja otro mejor. En España, disponemos de alternativas muy efectivas, al alcance de todos los bolsillos e incluso para mujeres que sufren enfermedades importantes.
¿ERES UNA PERSONA MUY OCUPADA O CON HORARIOS LABORABLES VARIABLES (TRABAJOS CON TURNOS) O CON MUCHA RESPONSABILIDAD?, ¿ERES DESPISTADA?
La solución para tu caso son métodos en los que tengas que pensar muy de vez en cuando (el dispositivo intrauterino o DIU, que se cambia cada 5 u 8 años y sólo necesita una revisión de vez en cuando; el implante, que se cambia cada 3 años; la ligadura de trompas o la vasectomía). En ningún caso te convienen las pastillas, pues hay que tener la disciplina de tomarlas todos los días a la misma hora. En algunos casos, los parches semanales y los anillos, que se cambian cada 3 semanas, pueden ir bien, pero, ¡hay que utilizar alarmas o agendas para acordarse de cambiarlos!!
¿TIENES VÓMITOS Y/O DIARREAS CON FRECUENCIA?, ¿TE CUESTA TRAGAR PASTILLAS?
No le convienen las pastillas, pues será difícil que tu tubo digestivo las pueda absorber de forma adecuada.
El preservativo, si hay riesgo de contagio de enfermedades, y los dispositivos intrauterinos de cobre y progesterona satisfacen las necesidades de gran parte de los usuarios
¿TOMAS ALGUNA MEDICACIÓN QUE PUEDA INTERFERIR CON ALGUNOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS?
La toma de algunos medicamentos puede disminuir la eficacia de los anticonceptivos con hormonas (salvo el dispositivo intrauterino con hormonas): algunos antibióticos (rifampicina y rifabutina), algunos tratamientos de la infección del virus del SIDA, la griseofulvina (tratamiento de hongos de la piel), modafinilo (usado para la somnolencia excesiva), medicamentos para la epilepsia y también la Hierba de San Juan (Hypericum perforatum) que se vende en herboristerías.
¿PADECES O HAS PADECIDO ALGUNA ENFERMEDAD RELEVANTE?
Has de contarle a tu médico todas las enfermedades que hayas padecido. Es importante que le comuniques si tienes o has tenido: dolores de cabeza (migrañosos o no), hipertensión arterial, tumores hepáticos, lupus eritematoso, cáncer de mama, trombosis en piernas o embolias pulmonares, epilepsia, enfermedades infecciosas… pues éstas influyen en la elección del método.
¿TIENES REGLAS MUY ABUNDANTES Y/O MUY FRECUENTES?
Lo mejor para tu caso es no utilizar el dispositivo intrauterino de cobre, pues tiende aumentar el sangrado menstrual al menos durante los primeros meses, en cambio los de progesterona (Mirena®, Levosert® y Kyleena®) tienen el efecto contrario. Si utilizas métodos hormonales, tu regla disminuirá en cuantía e incluso puede desaparecer, lo cual te hará sentirse más fuerte y mejor, al no tener que usar tantas compresas o tampones higiénicos.
¿CONSIDERAS QUE ES NECESARIO PARA TI TENER LA REGLA TODOS LOS MESES?
Los métodos que contienen sólo progesterona (el implante, el dispositivo intrauterino de progesterona, el inyectable y las minipíldoras de progesterona) reducen o retiran la regla, por tanto, no debe elegir estos métodos. Para otras mujeres, la ausencia o reducción de la menstruación es una gran ventaja.
Desde el punto de vista médico, la regla no tiene efecto depurativo alguno, ni es estrictamente necesaria. Lo que sí es recomandable es que nos circulen hormonas por la sangre y ello no tiene por qué estar siempre relacionado con la regla.
¿TE PLANTEAS TENER HIJOS EN EL FUTURO?
Si tu respuesta es afirmativa, jamás debes elegir la vasectomía o la ligadura de trompas, pues son difícilmente reversibles.
¿TIENES MÁS DE 35 AÑOS?
Si eres fumadora, deberías evitar los métodos con estrógenos (píldora combinada, anillo y parches) pues aumentan el riesgo de problemas cardiovasculares. Te puede ser muy útil el dispositivo intrauterino, pues si se te inserta con 40 años o más, lo podrás mantener dentro del útero, sin tenerlo que cambiar, muchos años seguidos hasta que estemos seguros de que has entrado en la menopausia.
Y si os interesa escucharme hablando de la prevención de embarazos no deseados, aquí me tenéis participando en la televisión local IB3.
FUENTES DE LA INFORMACIÓN:
- World Health Organization Department of Sexual and Reproductive Health and Research (WHO/SRH) and Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health/Center for Communication Programs (CCP), Knowledge SUCCESS. Family Planning: A Global Handbook for Providers (2022 update). Baltimore and Geneva: CCP and WHO; 2022. [acceso 7-7-23]. Disponible en: https://fphandbook.org/sites/default/files/WHO-JHU-FPHandbook-2022Ed-v221114b.pdf
- Trussell J. Contraceptive failure in the United States. Contraception. 2011;83:397-404.
- Centers for Disease Control and Prevention. US Selected Practice Recommendations for Contraceptive Use (US SPR). [acceso 7-7-23]. Disponible en: https://www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception/mmwr/spr/summary.html