Una vez realizados los tratamientos más simples explicados en otra parte de la web sin haber obtenido resultado, hay que recurrir a una clínica especializada en tratamientos de esterilidad que, preceptivamente, tiene un laboratorio en sus instalaciones e incluso un quirófano para realizar punciones ováricas y transferencias de embriones.

Como ya os hemos explicado, es importante disponer de un presupuesto adecuado para no tener que interrumpir el tratamiento a medio camino, cuando estamos a punto de conseguir nuestro objetivo. Hay que considerar recurrir a la Seguridad Social en aquellos casos en los que nuestro presupuesto sea muy ajustado, pero lamentablemente, debido a las restricciones económicas, la cartera pública de servicios no es lo amplia que desearíamos. No obstante, son todavía muchas las mujeres que se podrán beneficiar de varios tratamientos en la sanidad pública, lo que supone, aparte de un ahorro y un probable embarazo, poder probar una serie de opciones que, si no funcionan, mejor no volver a recurrir a ellas en la sanidad privada. Ello permite destinar vuestro presupuesto a aquellas técnicas que no entren en cartera de servicios de la sanidad pública y que sean adecuadas para vuestro caso concreto. Por otra parte, es de justicia destacar que la sanidad pública no sólo cubre los actos sanitarios sino que también financia la medicación.

En cualquier caso, tanto en sanidad pública como en privada, hay que cumplir la Ley 14/2006, de 26 de mayo, sobre técnicas de reproducción humana asistida. Esta normativa permite realizar las mencionadas técnicas sólo cuando haya posibilidades razonables de éxito y, además, no supongan riesgo grave para la salud, física o psíquica, ni de la mujer ni de la posible descendencia. Ello implica que en el caso de:

• Enfermedad crónica, debe aportarse un informe al especialista correspondiente que dictamine que no hay contraindicación de aplicación de técnicas de reproducción asistida, ni de gestación, ni riesgo superior al habitual para la descendencia.
• Enfermedades hereditarias (herencia mendeliana), si el portador es el varón, indicaremos tratamientos con semen de donante; si la portadora es la mujer, se podrá optar por la donación de óvulos o el diagnóstico genético preimplantacional, procedimientos que a día de hoy sólo se pueden realizar en la sanidad privada.

A continuación, os detallamos las condiciones para acceder a la sanidad pública en la Comunitat Autònoma Illes Balears (circular 03/09 del Ib-salut):

1. Esterilidad primaria de los dos miembros de la pareja (se excluyen los casos con esterilización voluntaria de alguno de los miembros).
2. Mujeres solas u homosexuales sin hijos.
3. Poseedores de tarjeta sanitaria en vigor y con derecho a prestaciones.
4. No deben estar en lista de espera de otro centro sanitario público.
5. Ningún miembro de la pareja debe tener hijos vivos con ninguna otra pareja.
6. Deben ser matrimonio o pareja (han de aportar a la Unidad de Reproducción Humana correspondiente, un documento firmado por ambos declarando tal situación).
7. Deben llegar con un volante motivado de derivación del ginecólogo de su Centro de Salud, o de cualquier especialista en el ejercicio de sus funciones en otro centro sanitario público de Illes Balears.

Inseminaciones artificiales:

• No se harán nunca más de 4 ciclos (incluyendo los ciclos que se haya podido haber realizado en otros centros públicos o privados).
• Sólo se harán hasta los 37 años y 364 días de edad de la mujer.

Fecundación in vitro:

• No se harán nunca más de 3 ciclos (no se cuentan los que se hayan podido hacer en otros centros privados).
• Baja reserva ovárica: a la mujer sospechosa de estar en este grupo, se le realizará un ciclo con gonadotropinas a dosis máximas, y si se le cancela la punción o la transferencia saldrá del programa.
• Sólo las mujeres con edad máxima de 38 años y 364 días podrán empezar el primer ciclo. Como la lista de espera ordinaria de fecundación in vitro suele oscilar entre 8 y 12 meses, a las mujeres de edades más avanzadas se les explicará que serán excluidas del tratamiento si su primer ciclo se les programa cuando hayan cumplido los 39 años (esto es, una vez se haya hecho el primer ciclo, la edad se deja de tener en cuenta para realizar el resto de los ciclos).

ATENCIÓN: como consecuencia de la Orden SSI/2065/2014, de 31 de octubre, las condiciones para acceder a las prestaciones de la sanidad pública han mejorado sustancialmente, por lo que les aconsejamos que accedan a la noticia que da cuenta de ello. Una vez sepamos cómo se concretan en la práctica las nuevas directrices, las detallaremos en este texto.

La fecundación in vitro se realiza en el Hospital Universitari Son Espases y en el Hospital Son Llàtzer, mientras que las inseminaciones artificiales se realizan en todos los hospitales públicos. Asimismo, si pertenecéis al área de referencia de los hospitales comarcales (Inca y Manacor), en caso de precisar fecundación in vitro os derivarán a Son Espases. Los profesionales que trabajan en todos estos centros brindan unos servicios de calidad contrastada.

Si habéis decidido recurrir al sector privado, la oferta en Mallorca es también extensa y de calidad, pues contamos con cuatro centros:

• Instituto de Fertilidad.
• Fertility Center.
• IBIlab.
• CEFIVBA.

Como las técnicas de reproducción asistida ya llevan varias décadas de recorrido y los profesionales que las aplican en nuestra isla son experimentados, considero que tenéis las mismas oportunidades de gestación tanto en Mallorca como fuera de ella. Sin embargo, es importante considerar:

• Si el centro elegido manda sus resultados periódicamente al Registro de la Sociedad Española de Fertilidad. Aunque algunas veces las estadísticas pueden no reflejar la realidad exacta, entiendo que pertenecer al registro es un compromiso de transparencia y de autoevaluación de la actividad y de los resultados, pues dar los datos al Registro no es obligatorio.
• Los resultados del centro para casos similares al vuestro, esto es, teniendo en cuenta la edad de las mujeres y la causa o causas concretas de esterilidad. Recordad que nos interesa poco el porcentaje de mujeres tratadas con resultado de presencia de hormona del embarazo en la sangre, lo que realmente nos interesa es el porcentaje de mujeres que llega al parto y se lleva a su hijo a casa.
• Los horarios del centro y la accesibilidad tanto a las consultas como a los lugares de extracción de sangre para los análisis, pues los tratamientos se pueden alargar y cuando menos interfieran en nuestra rutina diaria, menos estrés y mejores resultados.
• Los precios, pues aunque no hay grandes diferencias entre los centros, algunos los ajustan más, ofrecen mejores opciones de financiación o brindan más servicios.

Fuentes de la información:

• Ley 14/2006, de 26 de mayo, sobre técnicas de reproducción humana asistida. [acceso 27-4-14]. Disponible en: https://www.boe.es/diario_boe/txt.php?id=BOE-A-2006-9292
• Ib-salut. Criteris d’aplicació de la circular 03/09 sobre FIV. 15-4-13.