DRA. GIBERT

ECOGRAFIES I MAMOGRAFIES: quan estan indicades?

Autora: Dra. MJ Gibert.
Data d’actualització: 16/6/22.
Dates de versions prèvies: 13/3/21.

La mama s’estudia mitjançant palpació a la consulta i proves d’imatge (mamografia, ecografia i ressonància magnètica).

El cribratge del càncer de mama consisteix en realitzar mamografies cada dos anys, entre els 50 i els 69 anys, amb la finalitat d’un diagnòstic precoç. Gràcies a això, la majoria dels càncers que es diagnostiquen en l’actualitat no són palpables, és a dir, mesuren 1 cm o menys.

Altres vegades, o nosaltres o el metge, trobam signes no habituals a la mama, a saber:

  1. Un nòdul a la mama.
  2. Una asimetria de densitat o textura dels pits.
  3. Un bony a l’aixella.
  4. Secreció mamària.

Si això passa, se vos farà una exploració sistemàtica dels dos pits i dels seus territoris de drenatge ganglionar, que són l’aixella i la fossa supraclavicular. Arribats aquí, el vostre metge ja tendrà una idea del vostre problema.

A la nostra consulta, de seguida us feim una ecografia, perquè la tenim molt a mà. La imatge ecogràfica ens treu de dubtes sobre si el tumor és líquid (un quist) o sòlid.

 


L’ecografia complementa la mamografia i s’utilitza més a dones joves i a les de qualsevol edat amb mama densa


 

En l’últim cas, hi ha una sèrie de característiques com l’ecodensidat del tumor (escales de grisos i la seva distribució), les seves voreres, si absorbeix els ultrasons, si retreu el teixit del voltant, si té un halo blanc, si el seu eix és paral·lel o perpendicular a la pell o si capta flux sanguini o no. Això ens orienta cap a la benignitat o malignitat.
Fins als 30-35 anys, solem preferir l’ecografia, ja que les mames encara són molt fibroses i surten blanques a la mamografia. Com els tumors també són blancs, ens surt una imatge de “blanc sobre blanc” que és poc informativa, per la similitud de color entre el teixit normal i el tumoral. Si la dona està embarassada o fa menys d’un any que s’ha fet una mamografia, també preferim començar amb l’ecografia. En canvi, si hi ha sospita de malignitat, sempre acabarem afegint una mamografia. En canvi, en les dones de més de 35-40 anys començam amb una mamografia i, més endavant, ja decidirem si li indicam o no una ecografia.

En qualsevol cas, quan tenim l’informe de la prova d’imatge a les nostres mans, llegim el terme BI-RADS seguit d’un número. Aquest mètode, que és l’acrònim de Breast Imaging Reporting and Data System, expressió difícil de traduir al català i que significa més o manco Sistema de Dades  i de com informar les Proves d’Imatge de la Mama, permet que tots els metges sapiguem a què atenir-nos pel que fa al maneig de les troballes en les proves d’imatge de la mama, siguin ecografies, mamografies o ressonàncies.

 


El sistema BIRADS fa possible que tots els professionals interpretem i manegem les lesions mamàries d’una manera semblant


 

A la taula que segueix us explicam a què corresponen els diferents valors.

A partir d’ara, ja no tendreu dubte a l’hora d’interpretar els informes de les imatges de la mama, siguin vostres o de la gent del vostre entorn.

 

FONTS DE LA INFORMACIÓ: