Feliz año nuevo 2020

Un año más, os damos la enhorabuena a tod@s los que nos seguís. Porque es una victoria que tod@s hayamos llegado hasta aquí, después de vicisitudes, alegrías, dificultades y retos. Nada es fácil y, sin salud, todo es difícil, incluso imposible. Por ello, queremos brindar para que este 2020 os podamos seguir ayudando a mantener vuestra salud y, si la perdéis, a recuperarla.

 

foto de Dra. MJ Gibert.

Un año más, os damos las gracias, porque cada una de vosotras es la razón de ser de nuestro trabajo y de nuestra consulta. Ayudaros en vuestros embarazos, partos, problemas ginecológicos benignos, cáncer ginecológico o cáncer de mama es un acicate para seguir adelante y mejorar cada día. Para este 2020, tenemos nuevas iniciativas en marcha de las que os informaremos oportunamente. O renovarse, o morir… Bienvenid@s al reto del 2020. Un abrazo a tod@s.

Os deseamos una Feliz Navidad y un 2020 lleno de buenas experiencias

Llegar al final del día es un reto y, cómo no, haber llegado al final del año es una victoria. Porque la vida es compleja, nunca fácil, con sus tropiezos y sobresaltos.

Por eso os felicitamos por estar esta Navidad y os deseamos lo mejor para el 2020. Y como decía el actor Bruce Lee: «No pidas una vida fácil, mejor pide fortaleza para soportar una vida difícil.» Y aquí estamos nosotros, para procuraros la salud que necesitáis para disfrutar de la vida y enfrentaros a los retos que, sin duda, ésta os traerá.

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Nosotros seguimos con proyectos nuevos para la consulta de los que te informaremos puntualmente.

Y tenemos siempre presente que nuestra razón de ser sois TODAS Y CADA UNA DE VOSOTRAS, que ponéis vuestra salud y la de vuestros pequeños no nacidos en nuestras manos. Una gran responsabilidad que se tiene que trabajar día a día, con estudio, experiencia y dedicación.

Recibe todas vosotros y vuestras familias un fuerte abrazo.

 

Dres. Maria Josep Gibert y Rubén Baltà.

Sras. Silvia Ramis y Laura Navarro.

1 de diciembre: Día Mundial del SIDA

Un año más, contribuyendo a crear conciencia sobre esta enfermedad. Por suerte, el número de casos nuevos va descendiendo, con la excepción de los hombres gays foráneos. De hecho, el 85% de nuevos casos son hombres, homosexuales o bisexuales, por ello, las mujeres no debemos bajar la guardia, ninguna estamos segura del historial sexual de nuestras parejas.

La prueba del VIH es siempre a su disposición tanto en nuestra consulta como en el sector sanitario público. Una nunca sabe si su pareja «está limpia», así que una opción es empezar las relaciones con una serología actualizada de VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) y otros microbios de transmisión sexual realizada a cada miembro de la nueva pareja.

 

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Una novedad de este año es la PrEP o profilaxis previa a la exposición financiada por la Seguridad Social. La toma de una pastilla diaria de Truvada(R), mezcla de dos medicamentos, tenofovir y emtricitabina, previene el contagio si se tienen relaciones sexuales sin preservativo, cuando uno de los miembros de la pareja tiene la infección o riesgo de contraerla. Gracias a ello, ya no hace falta hacer lavado de semen y fecundación in vitro a los casos en que el hombre sea portador del VIH, y esto, en Ginecología, facilita mucho las cosas. Aun así, aunque la infección por VIH ya es una enfermedad crónica, no se cura, y mejor que no nos la contagien, claro.

Día Mundial del Niño Prematuro 2019

Hoy, 17 de noviembre, se celebra el Día Mundial del Niño Prematuro, una forma de crear conciencia sobre este problema. Seguro que esta lotería le ha tocado a alguien de la familia, a alguna amiga o vecina.

Aprovechamos la circunstancia, para presentaros una nueva entrada sobre la prematuridad en nuestra web, para que estéis bien informadas de qué hablamos y qué hacemos en la consulta para minimizar vuestros riesgos.

También, nuestra compañera, la administrativa del CS Pont d’Inca, Encarna Tárraga nos ha hecho una vistosa infografía para ilustrar el problema.

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A partir del 5 de noviembre, todas las embarazadas a vacunarse de la gripe

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La campaña de la gripe en Balears se inicia el próximo martes 5 de noviembre y acaba el 19 de diciembre, justo antes de las Fiestas de Navidad. De las 144.000 dosis compradas por la Conselleria, 67.000 son para menores de 65 años, entre ellos las embarazadas. Como que las dosis han llegado ya a los Centros de Salud, ya pueden pedir cita para su administración al teléfono (971.43.70.79) y asegúrense, si están embarazadas, que tienen cita para la matrona, que es la responsable de su vacunación. Muchas de las embarazadas recibirán un SMS recordándoles la necesidad de vacunarse.

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La vacunación de la gripe, si usted pertenece a un grupo en el que esté indicada, no sólo protege al vacunado, sino a su entorno, previniendo la diseminación del virus. Éste es un concepto que hay que reforzar, el de «la inmunidad de grupo», cuando en Balears el porcentaje de vacunados no supera el 50% y lo ideal es que alcance el 75%. En el caso de las embarazadas, no sólo se protege a la madre, sino al futuro recién nacido, sobre todo en los primeros 6 meses de vida.

Como cada año, se recuerda que la gripe tiene los síntomas de un resfriado fuerte, que dura más días y con fiebre. Es una enfermedad que afecta al 1,3% de la población balear. La diferencia con un catarro habitual es la capacidad que tiene este virus de arrasarnos las defensas y hacernos vulnerables a cualquier enfermedad causada por bacterias, como la neumonía.

Se recomienda que, como no hay un tratamiento específico, las personas que sospechen que puedan tener la gripe se queden en casa en reposo, beban mucho líquido y tomen paracetamol o algún antiinflamatorio de uso habitual con el objetivo de reducir los dolores articulares, musculares y la fiebre. Si los síntomas son difíciles de sobrellevar, mejor acudir al centro de salud y no a los hospitales, para no saturar las urgencias y no exponer, ni ser expuesto, a otros microbios nocivos. Airear las habitaciones, cubrise la boca al toser con pañuelos de papel limpios, lavarse frecuentemente las manos tanto con agua y jabón como con solución hidroalcohólica y beber mucho líquido son las medidas recomendadas.

El embarazo supone unos cambios respiratorios, cardíacos y del sistema inmune, los cuales favorecen una gripe más severa, con más ingresos y complicaciones. Las embarazadas, si tienen fiebre alta en el primer trimestre de embarazo, se arriesgan a que sus hijos tengan más defectos congénitos, sobre todo la espina bífida, más abortos y, si contraen la gripe más tarde, tienen mayor riesgo de hijos prematuros, de bajo peso y de muertes fetales intrauterinas. Sin embargo, los beneficios de la vacunación se hacen evidentes tras vacunar a miles de mujeres, según se puede apreciar en la tabla de más abajo.

Su administración es muy segura tanto para las embarazadas como para sus hijos.

La vacuna de la gripe contiene las cepas que, según las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud, causarán la enfermedad en la temporada entrante con más probabilidad.

En la campaña 2019-2020, la vacuna administrada contiene un virus de la gripe B y dos de la gripe A (H1N1 y H3N2) que han sido modificados con respecto al año anterior. Los virus de las vacunas están inactivados para que no causen enfermedad y, a su vez, mantengan la capacidad de desencadenar respuesta inmune. El cambio de cepas de las vacunas se debe a que es un virus muy cambiante de año en año, lo que compromete la efectividad de la vacuna, que es moderada e inferior a otras vacunas. Parece que, como mucho, sólo el 70% de los vacunados quedan protegidos.

 

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Fuente: Sheffield US, et al. Obstet Gynecol. 2012;120:532.

 

La mayoría de las veces la vacuna de la gripe no produce efecto adverso alguno o, a lo sumo, molestias leves.

La vacuna de la gripe es recomendada por las autoridades sanitarias a los siguientes grupos:

  • Mayores de 65 años.
  • Enfermos crónicos.
  • Cuidadores de enfermos, personal sanitario y trabajadores de servicios públicos esenciales.
  • Y, por supuesto, embarazadas.

Si queréis ampliar la información, podéis consultar otras noticias con respecto a la gripe de nuestra web y, en concreto, ésta correspondiente a 2017 y, por supuesto, la campaña que ha preparado la Conselleria de Salut para este año.

Octubre: mes de la concienciación sobre el cáncer de mama

En 2019, el Día Mundial del Cáncer de Mama ha caído en sábado y ello ha propiciado que, en nuestro entorno, se vayan extendiendo todas las actividades relacionadas a semanas antes y después del 19 de octubre. No en vano, la Organización Mundial de la Salud apoya el octubre como Mes de Sensibilización sobre el Cáncer de Mama. El interés de esta «celebración» del cáncer de mama reside en dirigir la atención de la población sobre su existencia (nos puede tocar a todas y cada una de nosotras), la detección precoz, su tratamiento y los cuidados paliativos.

Octubre, Mes Internacional del Càncer de Mama 2019

En la actualidad, el cáncer de mama es el más frecuente entre las mujeres de casi todos los países, independientemente de su nivel económico. Se calcula que, si vivimos 90 años, el 11% padeceremos un cáncer de mama. Al haber muchos más casos de cáncer de mama que de los demás cánceres, aunque el 85% de las mujeres afectadas sobreviva a los 5 años del tratamiento, es el que causa más muertes con diferencia. Concretando, en todo el mundo y cada año, se diagnostican sobre un millón y medio de cánceres de mama y casi medio millón de muertes anuales son causadas por el mismo.
Mirándolo con la perspectiva que te dan los años, me voy directamente a la época en la que era aprendiz de ginecóloga, y recuerdo que con cierta frecuencia aparecían por Urgencias pacientes con cánceres de mama avanzados y la típica señora mayor, viuda, que avisaba la hija cuando su pecho era literalmente un cráter o llaga pegada a las costillas. Muy probablemente, los medios de comunicación y el lazo rosa han contribuido a que el pecho y sus enfermedades dejen de ser un tabú y lo habitual es que las pacientes consulten por cualquier anomalía.

Como ya os comenté el año pasado, es importante conocer nuestros pechos, igual que el resto de nuestro cuerpo, y una palpación rápida mensual, durante los últimos días de la menstruación o en cualquier día si no se tiene, nos ayuda a detectar cualquier problema. Si vuestro médico de referencia os explica las características propias de vuestras mamas «in situ», todo será más fácil. El estudio diligente de los hallazgos anormales de la exploración es una baza muy importante para el diagnóstico precoz y la consecución de resultados óptimos. De hecho, los cánceres palpables son los que sabemos que causan problemas reales de salud.

Este año insistiré desde esta noticia sobre pros y contras de las mamografías de cribado, porque no es oro todo lo que reluce. Las mamografías de cribado son las que nos hacemos entre los 50 y 69 años cuando la exploración de nuestros pechos es totalmente normal. Las mencionadas pruebas, si bien descubren cánceres muy pequeños, también etiquetan como cánceres de mama a lesiones que jamás hubieran molestado a la paciente. Si seguimos un discurso honesto, podemos decir que, hoy en día, si bien la mortalidad por cáncer de mama ha ido disminuyendo progresivamente desde los años 90, desconocemos qué parte de culpa tiene cada uno de los siguientes factores: mamografías en mamas aparentemente normales, consulta si notamos cambios en nuestros pechos o la mejora de los tratamientos del cáncer de mama. Una vez valorados pros y contras, la decisión de hacerse, o no, mamografías periódicas es individual, y será adecuada siempre que hayamos pasado por una fase de discernimiento tras disponer del material y el asesoramiento adecuados. He aprovechado la redacción de esta noticia para actualizar nuestra entrada sobre la decisión informada de nuestras pacientes y de todas las mujeres que consultan nuestra web.

En cuanto a las mamografías de cribado, es importante saber sus pros y contras.

Otro aspecto sobre el que se está avanzando es el cálculo, antes de decidir mamografía de cribado sí o no, de nuestro riesgo individual. Aparte de nuestras edad y raza, del inicio de nuestras reglas, de nuestros antecedentes personales y familiares, se está progresando mediante la introducción de la densidad de nuestro tejido (valorable mediante mamografía) y los marcadores genéticos (SNPs o polimorfismos de nucleótido simple). En esta tesitura estamos y éste es el camino que dará frutos en los próximos años. Es de sentido común que el rendimiento de las mamografías mejorará si nuestra probabilidad de enfermar es alta, mientras que, si ésta es baja, no hacerse mamografías de cribado puede ser una muy buena opción.

Ya estamos en la «Semana Mundial de la Lactancia Materna»

La primera semana de agosto se celebra la «Semana Mundial de la Lactancia Materna» en la mayoría de países, eso sí, no en todos y ¿por qué? Porque hay mucha gente de vacaciones y hace un calor infernal, así que en España y en otros países europeos nos reservamos el primer domingo de octubre. De cualquier manera, no queremos desaprovechar la ocasión para recordar las bondades de la lactancia materna y, al mismo tiempo, establecer una «conexión mental» con la mayoría de países que estos días la festejan. Aun así, insistiremos de nuevo en octubre, con nuestras neuronas ya más frescas.
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La OMS ha elegido para este año el lema «Empoderémonos, ¡hagamos posible la lactancia materna!». Y es que para que la lactancia materna sea posible se necesitan tiempo y dedicación. Por ello, se invita a los países a que promuevan legislaciones que favorezcan bajas parentales (de madres y padres), pagadas y con duración suficiente. Las bajas de las madres deberían ser de al menos 18 semanas, no de 16 como ahora, aunque lo deseable es que sean de 6 meses. Invertir en lactancia materna es caro sólo al principio, ya que es una inversión con retornos notables. De hecho, el pecho fomenta el vínculo materno-filial, la mejor percepción materna de los primeros meses de vida de su hijo, más salud para el bebé y también para la familia (menos estreses, más bienestar) y ahorros múltiples para los sistemas sanitarios (menos visitas al pediatra, menos ingresos, menos muertes súbitas del lactante). Y ¿para la madre? Pues también hay beneficios: recuperación más rápida del peso, menos riesgo de cáncer de mama y de ovario …
Para un buen establecimiento de la lactancia sólo hay un secreto: entrégate a tu hijo, no debe haber barreras que te distraigan, es decir, no hay tiempo ni de hacer coladas, ni de limpiar la casa, ni de preparar comida, ni de salir a pasear. Si muchas veces nos piden hasta 10 o 12 tomas de leche al día y, sí, es un poco sacrificado, pero cuando tu hijo te sonríe y crece tan bien, ¿cómo le podemos negar nuestra entrega incondicional?
Lo dicho: daros a vuestro hijo y el resto vendrá por añadidura. Un lactante feliz, que aumenta de peso, que orina y hace deposiciones es lo que toca, o sea, que ni te preocupes de si toma mucho o poco. Al principio, es muy habitual que pierdan peso, hasta un 15% de disminución se considera normal. Esto significa que una puede parir un niño de 3.500 g y que éste pase a pesar 2.975 g en los días siguientes, y considerarse dentro de lo aceptable. También es verdad que este niño debe haber recuperado sus 3.500 g, como máximo, a los 10 días de vida y a partir de ahí, a crecer cada día.
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En la web de nuestra Consejería de Salud, encontrará un documento gratuito en pdf que da consejos muy útiles. Ve a la columna izquierda de la página, haz clic sobre la inscripción «Lactancia materna» y se te abrirá el documento.
Y antes de dejaros, os hemos adjuntado unas ilustraciones de Encarna Tárraga, del Centro de Salud del Pont d’Inca, que nos ha permitido, muy amablemente, su publicación. Más de una de vosotros habréis comprobado que lo que plasma Encarna es, exactamente, lo que le recomendamos en la consulta y lo acordado en la «Guía de buenas prácticas en la atención del embarazo, del puerperio y del período neonatal en el área de salud maternoinfantil de Illes Balears».

La experiencia de una paciente: la copa menstrual contada en primera persona

En nuestra consulta, lo importante es la atención integral a cada una de vosotras: en la salud, en la enfermedad y en vuestro día a día. Nuestro objetivo es vuestro bienestar, que podáis conseguir vuestros objetivos y que ser mujer sea una experiencia positiva y de empoderamiento. Por lo tanto, ofrecer aquellos recursos que creemos que os pueden ayudar son parte de nuestra esencia.

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En esta ocasión, tenemos el privilegio de contar con la ayuda de una paciente muy apreciada de nuestra consulta, quien nos ha aportado desinteresadamente su experiencia personal de uso de la copa menstrual. Siempre hemos pensado que este artilugio podía dar autonomía a las mujeres, aparte de ser económico y muy respetuoso con el entorno, pero nos faltaba vuestro testimonio directo. Aquí lo tenéis:

“Empecé hace unos meses, después de mucho tiempo pensando en ello. Al principio, me daba miedo que aparecieran fugas o que me diera asco el momento de cambiarla, pero en seguida me dí cuenta de que aquello no era un problema.

Al principio, cuesta un poco colocarla, sobre todo por la falta de práctica y la inseguridad de hacerlo bien, igual que cuando aprendes a ponerte un tampón, pero al segundo o tercer periodo ya no es un problema la colocación. Y en cuanto a que pueda dar “asco” el momento del vaciado, os aseguro que, para nada, ya que la vacías en el váter sentada y no tienes por qué estar viéndolo.

Yo siempre he tenido reglas muy abundantes. Cuando utilizaba compresas y tampones tuve muchos problemas, llegando a tener que ir manchada durante horas en el trabajo, ya que trabajo lejos de casa y me resulta imposible ir a cambiarme. Desde que uso la copa estoy mucho más tranquila, jamás he llegado a llenar la copa del todo y, si tienes la precaución de asegurarte que ha hecho vacío al colocarla, no tienes que preocuparte por las fugas. Aparece un muy leve manchado normal, debido a que en el momento de cambiar la copa es normal que caiga un poco de sangre, que con un salvaslip se soluciona, igual que cuando llevaba tampones o incluso un manchado mucho más leve.

Por mi parte estoy encantada y sólo pienso que ojalá hubiera cambiado antes de solución ante la regla. ¡En 9 meses he ahorrado ya más de 45 euros en tampones! Sumado al ahorro medioambiental que ello supone, además de que he ganado en comodidad y seguridad durante los días de regla. Y es una solución genial cuando sabes que no vas a disponer de lugar fijo para cambiarte de tampón o compresa. En mi caso, compito a nivel nacional en rallys y en ocasiones es imposible cambiarse si tienes la regla, ya que en ocasiones no hay lavabos disponibles cerca o el tiempo es ajustadísimo, y la copa me da la seguridad de que no voy a tener fugas, ni incomodidad con el tampón después de haber orinado.

A mí, personalmente, me ha cambiado la forma de ver el mundo durante los días de regla y animo a todas las mujeres a probarlo, merece la pena.”

Muchísimas gracias por el testimonio. En esta otra entrada de nuestra web disponéis de más información sobre la copa menstrual.

Día Mundial del Cáncer de Ovario 2019

Cada 8 de mayo se celebra el Día Mundial del Cáncer de Ovario, una enfermedad silenciosa, pues al diagnóstico suele estar avanzada. Si bien puede aparecer a cualquier edad, es más propia de los 55-65 años.

 

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Estar pendientes de los síntomas que causa puede ayudar a un diagnóstico más precoz y, por tanto, a tener un mejor pronóstico. Si tenemos hinchazón abdominal, ganancia o pérdida de peso de causa desconocida, saciedad precoz, necesidad de orinar frecuentemente, dolor pélvico y/o abdominal, náuseas y vómitos, mejor consultar al médic@ de familia o al ginecólog@ para que esclarezcan su causa.

Si bien es el décimo cáncer por orden de frecuencia en las mujeres (los “líderes” son el cáncer de mama, el de colon, el pulmonar y el uterino), es el que causa más muertes de entre los ginecológicos, por esto es importante ponerse en manos de un buen equipo médico. En los Comités de Tumores se revisan los casos de forma individual y se decide si primero se empieza con la quimioterapia o con la cirugía. Es fundamental una muy buena operación, esto es, que no deje residuo tumoral visible alguno, pues ello mejora notablemente el pronóstico de la enfermedad. En nuestra consulta, contamos con la experiencia suficiente para estudiar vuestro caso concreto y ofreceros el mejor tratamiento. Solemos colaborar codo con codo con los cirujanos digestivos para no dejaros ningún rastro de la enfermedad y luego se realiza quimioterapia para consolidar los efectos de la cirugía.

Recordad que los métodos anticonceptivos hormonales (píldoras, parches, implantes, anillos o DIU) protegen contra estos cánceres. El embarazo, la lactancia y una dieta adecuada (pocas grasas animales y mucha fruta y verdura) contribuyen a reducir el riesgo de sufrir esta enfermedad.

Dia Mundial del Cáncer 2019: cada 4 de febrero, creemos conciencia

World_cancer_day_2019Hoy, 4 de febrero, es el Dia Mundial del Cáncer. Es una iniciativa de la Unión Internacionalcontra el Cáncer (UICC), la más antigua contra esta enfermedad.

El lema de las campañas para este año y hasta el 2021 son «Yo soy, Y voy a», para que todos seamos protagonistas de la campaña. Por ejemplo, os puedo decir «Yo soy la Dra. Gibert, y voy a contribuir a difundir las repercusiones de esta enfermedad mediante las redes sociales.»

Entonces, empecemos:

– El cáncer es una enfermedad mortal en muchos casos (la mitad de enfermos han fallecido a los 5 años del diagnóstico). Si el diagnóstico es precoz, «sólo» mueren el 20% a los 5 años.

– En el mundo, cada año, se diagnostican unos 18 millones de cáncer y casi 10 millones de personas mueren a causa del cáncer, es la segunda causa de muerte en el mundo.

– En países de renta media y baja, el riesgo de morir por cáncer es superior al nuestro.

– Al menos, 1/3 parte de estas muertes se podrían prevenir aplicando estrategias múltiples que incluyen el autocuidado y el diagnóstico precoz.

– La Unión Europea recomienda la detección precoz (cribado) del cáncer de mama, colorrectal y de cérvix. En Balears tenemos organizado el cribado del cáncer de mama y de cuello uterino, pero no el del cáncer colorrectal. Para las que venís a nuestra consulta, es muy fácil, pero no está al alcance de las que no tienen seguro privado. Los gobiernos han de minimizar las diferencias entre clases sociales en la medida de lo posible, pues todas las personas tenemos nuestra dignidad.

– Es necesario insistir en la importancia de unos hábitos saludables: dieta sana, ejercicio, no fumar, ni beber, no exponerse al sol en exceso y sin protección.

– Es importante acudir al médico si notamos algún síntoma que no es habitual en nosotr@s.

– Es conveniente que nos hagamos las citologías ginecológicas, mamografías y estudios de sangre oculta en heces que nos correspondan.

En España, contamos con la inestimable colaboración de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) que publica el informe completo sobre las cifras estimadas de cáncer en España:

– Casi 280.000 casos nuevos de cáncer en España, creciendo no sólo por el aumento de población, sino por lo arraigados que están los hábitos poco saludables.

– La supervivencia global aumenta poco a poco en España y es similar a los países de nuestro entorno, siendo actualmente del 53% a los 5 años.

– Los cánceres más frecuentemente diagnosticados en las mujeres en España en 2019 serán los de mama y colon y recto. A mucha distancia, los siguientes tumores más frecuentes serán los de pulmón, cuerpo uterino, vejiga urinaria, linfomas no Hodgkin y el cáncer de tiroides.